Doelstelling: We onderzochten de effecten van mono- en polyfasische orale anticonceptiva met desogestrel of levonorgestrel op serum lipoproteïnen, sex hormoon bindend globuline en post-heparine plasma lipase activiteiten.
Opzet: De vrouwen namen ofwel desogestrel ofwel levonorgestrel tijdens de eerste menstruatiecyclus op dagen 15-28. Vervolgens kregen zij monofasisch ethinyloestradiol plus ofwel desogestrel ofwel levonorgestrel gedurende drie cycli. Daarna namen de vrouwen gedurende de drie volgende cycli achtereenvolgens pillen met ethinyloestradiol plus desogestrel of levonorgestrel. Vóór de behandeling en aan het eind van elke behandeling werden nuchtere bloedmonsters genomen.
Patiënten: De studiegroep bestond uit 30 schijnbaar gezonde vrouwen, in de leeftijd van 18-35 jaar. Zij werden willekeurig verdeeld in desogestrel- en levonorgestrelgroepen, elk bestaande uit 15 vrouwen.
Metingen: Cholesterol, triglyceride en fosfolipiden werden bepaald in heel serum en in alle lipoproteïnefracties (na isolatie van lipoproteïnen door ultracentrifugatie). Tevens werden de plasma apolipoproteïne A-I concentratie, de post-heparine plasma lipase activiteiten en het serum sex hormoon bindend globuline gemeten.
Resultaten: Desogestrel (150 microgram/dag) veranderde de serum totale triglyceridenconcentratie niet, terwijl levonorgestrel (150 microgram/dag) deze verlaagde. Met uitzondering van monofasisch ethinyloestradiol plus levonorgestrel, verhoogden de oestrogeen-bevattende combinaties het serum triglyceride gehalte. Low density lipoproteïne (LDL) cholesterol bleef stabiel bij alle behandelingen, maar de cholesterol/triglyceride verhouding van LDL daalde bij alle combinaties met ethinyloestradiol. Levonorgestrel verlaagde het totale HDL-cholesterol (high density lipoprotein) en beide progestativa verlaagden de HDL2-cholesterolconcentratie. Toevoeging van ethinyloestradiol keerde deze verandering om in de desogestrelgroep maar niet in de levonorgestrelgroep. De polyfasische combinatie van ethinyloestradiol plus levonorgestrel veranderde het totale HDL-cholesterol niet. Leverlipase werd geactiveerd met beide progestativa wanneer ze alleen werden toegediend, maar de activiteit werd onderdrukt tot onder het uitgangsniveau wanneer ethinyloestradiol werd toegevoegd. Omgekeerd onderdrukten beide progestativa het gehalte aan geslachtshormoonbindend globuline, maar toevoeging van ethinyloestradiol veroorzaakte een duidelijke stijging boven het uitgangsniveau. Deze stijgingen waren groter bij vrouwen die desogestrel gebruikten dan bij vrouwen die levonorgestrel gebruikten. Geen enkele behandeling had een significant effect op de lipoproteïne lipase activiteit.
Conclusies: Monofasische of polyfasische combinaties van ethinyloestradiol en desogestrel hebben geen nadelige effecten op serumlipoproteïnen. Indien levonorgestrel wordt gebruikt als de progestin component, lijkt polyfasisch ethinyloestradiol plus levonorgestrel gunstiger dan monofasisch ethinyloestradiol plus levonorgestrel.