Fine needle aspiration (FNA) is een percutane procedure die wordt uitgevoerd met behulp van een fijne gauge naald (meestal rond de 22 tot 25 gauge). Er wordt ook een injectiespuit gebruikt om de vloeistof uit de cyste te halen of om clusters van cellen uit een vaste massa te verwijderen. FNA-procedurecodes zijn niet plaatsgebonden. Voor kernbiopsie hebben we verschillende procedurecodes voor percutane longbiopsie of schildklierbiopsie. CPT-code die wordt gebruikt voor fijne naaldaspiratie is 10021 (CPT-code 10022 wordt in 2019 geschrapt). Deze CPT code wordt alleen gebruikt wanneer een Fine Needle Aspiration procedure wordt uitgevoerd. Samen met de FNA moeten we ook de procedurecodes voor beeldvormingsbegeleiding coderen, wanneer deze wordt uitgevoerd. CPT-codes voor beeldvormingsbegeleiding zijn add-on-codes en moeten samen met de belangrijkste primaire procedurecode worden gerapporteerd.

Pr0cedure Uitgevoerd voor FNA CPT-code 10021

In eerste instantie wordt de huid gereinigd. Een standaardnaald (22-25 gauge), bevestigd aan een injectiespuit of een afzuigpistool, wordt in één stevige beweging door de huid geduwd. Wanneer de punt van de naald in de verdachte massa komt, wordt aan de loop van de spuit getrokken en wordt een vacuüm gecreëerd: de naald wordt dan één of meer keren door de tumor gestoken. (De cellen worden in de spuit opgezogen.) Het vacuüm wordt opgeheven en de naald wordt uit het weefsel getrokken. Er wordt stevige druk uitgeoefend op de punctieplaats om hematoomvorming te minimaliseren.

Verschillende beeldvormende begeleiding zoals fluoroscopie, echografie of computertomografie (CT) wordt gebruikt voor het uitvoeren van FNA. In 2019 hebben we de gebundelde CPT-codes voor Fine Needle aspiratie samen met beeldvormende begeleiding, die we later in dit artikel leren.

Fluoroscopie helpt bij het begeleiden van de juiste voortbeweging van de naald naar het te onderzoeken gebied. Echogeleiding CPT 76942 helpt bij het inbrengen van een aspiratiekatheternaald via de accessoire kanaalpoort van de endoscoop. De naald wordt uiteindelijk in het te bemonsteren gebied geplaatst onder endoscopische echogeleiding. CT-geleiding helpt bij het computerondersteund richten van het gebied dat moet worden bemonsterd.

FNA wordt uitgevoerd op een niet-palpabele knobbel. De naald wordt in het te bemonsteren gebied gebracht en het monster wordt onder geleide opgezogen. Als de procedure is voltooid, wordt de naald verwijderd en wordt er een klein verband over het gebied aangebracht.

Lees ook: Coderingstips voor Sentinel lymfeklierinjectie en lymfoscintigrafie

NIEUWE CPT-codes beschrijving voor FNA in 2019

CPT 10021 en 10022 (geschrapt in 2019) worden alleen gebruikt voor de codering van Fine Needle Aspiration. Procedurecode 10021 wordt gecodeerd wanneer een FNA wordt uitgevoerd zonder begeleiding. In 2019 hebben we gebundelde CPT-codes voor FNA met beeldvormende begeleiding. Hieronder deel ik de nieuwe lijst met nieuwe CPT-codes voor Fine needle aspiration, die echografie (code 76942), fluoroscopische (code 77002), CT (code 77012), MRI (code 77021) begeleiding zal bevatten.

• 10021 (Herzien) – Biopsie met fijne naaldaspiratie, zonder beeldvormingsbegeleiding; eerste laesie.
• 10022 (Geschrapt) – Fijne naald aspiratie met beeldvormende begeleiding
• 10004 (Nieuw) – Fijne naald aspiratie biopsie, zonder beeldvormende begeleiding; elke bijkomende laesie
• 10005 (Nieuw) – Fijne naald aspiratie biopsie, inclusief echografische begeleiding; eerste laesie
• 10006 (Nieuw) – Biopsie met fijne naaldaspiratie, inclusief echogeleide; elke bijkomende laesie
• 10007 (Nieuw) – Biopsie met fijne naaldaspiratie, inclusief fluoroscopische geleiding; eerste laesie
• 10008 (Nieuw) – Biopsie met fijne naaldaspiratie, inclusief fluoroscopische geleide; elke bijkomende laesie
• 10009 (Nieuw) – Biopsie met fijne naaldaspiratie, inclusief CT-geleiding; eerste laesie
• 10010 (Nieuw) – Biopsie met fijne naaldaspiratie, inclusief CT-geleiding; elke bijkomende laesie
• 10011 (Nieuw) – Biopsie met fijne naaldaspiratie, inclusief MR-geleiding; eerste laesie
• 10012 (Nieuw) – Fijne naaldaspiratiebiopsie, inclusief MR-begeleiding; elke bijkomende laesie

Rapporteer 10004, 10021 niet in combinatie met 10005, 10006, 10007, 10008, 10009, 10010, 10011, 10012 voor dezelfde laesie

Lees ook: Top 5 essentiële tips voor CPC-onderzoek

Do and Don’t van CPT-code voor Fine Needle Aspiration

Gebruik geen FNA CPT-codes voor percutane naaldbiopsie voor borst. Gebruik de CPT-codes 19081-19086 voor deze procedures.

Gebruik geen FNA CPT-codes wanneer kernbiopsie wordt gedaan. We hebben aparte procedure code voor percutane naald biopsie voor Spier (CPT code 20206), Pleura (CPT code 32400), Long of mediastinum (32408) , lever (CPT code 47000), speekselklier ( CPT code 42400), pancreas (CPT code 48102), abdominale of retroperitoneale massa (CPT code 49180), Nier (CPT code 50200), testis (CPT code 54500), epididymis (CPT code 54800), Schildklier (CPT code 60100), ruggenmerg (CPT code 62269).

Gebruik 10021 niet voor borstcyste aspiratie. We hebben aparte CPT-codes 19000-19001 voor enkele of meervoudige borstcyste aspiratie.

Voor evaluatie van fijne naald aspiraat voor onmiddellijk cytohistologisch onderzoek hebben we aparte CPT-code 88172 en 88173. CPT 88172 wordt gebruikt voor de eerste evaluatie-episode van elke site en CPT 88173 wordt gebruikt voor de definitieve interpretatie en rapportage voor elke anatomische site, ongeacht het aantal evaluatie-episodes of naaldpassen die tijdens de FNA-procedure zijn uitgevoerd.

88172	Cytopathologie, evaluatie van naaldaspiraat; onmiddellijk cytohistologisch onderzoek om geschiktheid voor diagnose te bepalen, eerste evaluatie-episode, elke locatie
88173	Cytopathologie, evaluatie van naaldaspiraat; interpretatie en verslag
+88177	Cytopathologie, evaluatie van naaldaspiraat; onmiddellijk cytohistologisch onderzoek om de geschiktheid voor diagnose te bepalen, elke afzonderlijke aanvullende evaluatie-episode, op dezelfde plaats