Medisch beoordeeld door Drugs.com. Laatst bijgewerkt op 17 mei 2019.

Usual Dose for Adult Dose for Congestive Heart Failure

Immediate-release tabletten:
-Initiële dosis: 3.125 mg oraal tweemaal per dag gedurende 2 weken
-Titratie: Indien verdragen, dosering verhogen tot 6,25, 12,5 en 25 mg oraal tweemaal per dag gedurende opeenvolgende intervallen van ten minste 2 weken
-Maximale dosis: 25 mg oraal tweemaal per dag bij patiënten die 85 kg of minder wegen en 50 mg oraal tweemaal per dag bij patiënten die 85 kg of meer wegen
Extended-release capsules:
-Initiële dosering: 10 mg oraal eenmaal per dag gedurende 2 weken
-Titratie: Indien verdragen, dosering verhogen tot 20 mg, 40 mg en 80 mg oraal eenmaal daags gedurende opeenvolgende intervallen van ten minste 2 weken
-Maximale dosis: 80 mg oraal eenmaal daags

-Dit geneesmiddel moet met voedsel worden ingenomen om de absorptiesnelheid te vertragen en de incidentie van orthostatische effecten te verminderen.
-Voor aanvang van de therapie moet vochtretentie tot een minimum worden beperkt.
Gebruik: Voor de behandeling van licht tot ernstig chronisch hartfalen van ischemische of cardiomyopathische oorsprong (gewoonlijk als aanvulling op diuretica, ACE-remmers en digitalis, om de overleving te vergroten en het risico van ziekenhuisopname te verminderen)

Usual Adult Dose for Left Ventricular Dysfunction

Immediate-release tabletten:
-Initiële dosis: 6,25 mg oraal tweemaal per dag gedurende 3 tot 10 dagen
-Titratie: Indien verdragen, dosering verhogen tot 12,5 mg oraal tweemaal per dag, vervolgens weer tot 25 mg oraal tweemaal per dag na opeenvolgende intervallen van ten minste 3 tot 10 dagen
-Houdsdosering: 25 mg oraal tweemaal per dag
-Alternatieve dosering: Een lagere startdosis kan worden gebruikt (3,125 mg oraal tweemaal per dag) en/of de snelheid van up-titratie kan worden vertraagd indien klinisch geïndiceerd (bijv. als gevolg van lage bloeddruk of hartslag, of vochtretentie)
Extended-release capsules:
Initiële dosis: 20 mg oraal eenmaal per dag gedurende 3 tot 10 dagen
-Titratie: Indien verdragen, dosering verhogen tot 40 mg oraal eenmaal daags, vervolgens weer tot 80 mg oraal eenmaal daags na opeenvolgende intervallen van ten minste 3 tot 10 dagen
-Houdsdosering: 80 mg oraal eenmaal daags
-Alternatieve dosering: Een lagere startdosis kan worden gebruikt (10 mg oraal eenmaal daags) en/of de snelheid van up-titratie kan worden vertraagd indien klinisch geïndiceerd (bijv,

-Dit geneesmiddel moet met voedsel worden ingenomen om de absorptiesnelheid te vertragen en het optreden van orthostatische effecten te verminderen.
Voor het begin van de therapie moet vochtretentie tot een minimum worden beperkt.
Het aanbevolen doseringsschema hoeft niet te worden gewijzigd bij patiënten die tijdens de acute fase van het myocardinfarct met een IV- of orale bètablokker zijn behandeld.
Gebruik: Ter vermindering van cardiovasculaire mortaliteit bij klinisch stabiele patiënten die de acute fase van een myocardinfarct hebben overleefd en een linker ventrikel ejectiefractie hebben van minder dan of gelijk aan 40% (met of zonder symptomatisch hartfalen)

Gebruikelijke dosering voor volwassenen voor hypertensie

Tabletten met onmiddellijke afgifte:
Initiële dosis: 6.25 mg oraal tweemaal per dag (indien deze dosis wordt verdragen, waarbij de systolische druk gemeten ongeveer 1 uur na de toediening als richtlijn wordt gebruikt) gedurende 7 tot 14 dagen aanhouden
-Titratie: Verhogen tot 12,5 mg oraal tweemaal per dag indien nodig gedurende 10 tot 14 dagen, daarna tot 25 mg oraal tweemaal per dag indien nodig
-Maximale dosis: 50 mg oraal tweemaal per dag
Extended-release capsules:
-Initiële dosis: 20 mg oraal eenmaal daags (indien deze dosis wordt verdragen, met als richtlijn de systolische druk die ongeveer 1 uur na de dosis wordt gemeten) gedurende 7 tot 14 dagen aanhouden
-Titratie: Indien verdragen, dosis verhogen tot 40 mg oraal eenmaal daags gedurende 7 tot 14 dagen, daarna tot 80 mg oraal eenmaal daags indien nodig
-Maximale dosis: 80 mg oraal eenmaal daags

-Dit geneesmiddel moet met voedsel worden ingenomen om de absorptiesnelheid te vertragen en de incidentie van orthostatische effecten te verminderen.
-Voor aanvang van de therapie dient vochtretentie tot een minimum te worden beperkt.
-Het volledige antihypertensieve effect van dit geneesmiddel wordt binnen 7 tot 14 dagen gezien.
Gelijktijdige toediening met een diureticum zal naar verwachting additieve effecten hebben en de orthostatische werking van dit geneesmiddel versterken.
Gebruik: Voor de behandeling van essentiële hypertensie (alleen of in combinatie met andere antihypertensiva, met name diuretica van het thiazidetype)

Renale dosisaanpassingen

Patiënten met onderliggende nierdisfunctie kunnen extra toezicht nodig hebben tijdens doseringsverhogingen; de dosis moet worden verlaagd of de therapie moet worden gestaakt als een verslechtering van de nierfunctie optreedt.

Liver Dose Adjustments

Bij ernstige leverfunctiestoornis: Gecontra-indiceerd

Voorzorgsmaatregelen

Veiligheid en werkzaamheid zijn niet vastgesteld bij patiënten jonger dan 18 jaar.
Raadpleeg de rubriek WAARSCHUWINGEN voor aanvullende voorzorgsmaatregelen.

Dialyse

Hemodialyse: Dit geneesmiddel lijkt niet significant te worden geklaard door hemodialyse vanwege de hoge mate van plasma-eiwitbinding.
Peritoneale dialyse: Data not available

Other Comments

Administration advice:
-This drug should be taken with food.
-The extended release formulation should be taken once daily in the morning and should not be crushed, chewed, or divided.
Patiëntenadvies:
-Patiënten dienen erop te worden gewezen dat het begin van de behandeling en (in mindere mate) dosisverhogingen gepaard kunnen gaan met voorbijgaande verschijnselen van duizeligheid of licht gevoel in het hoofd (en zelden syncope) binnen het eerste uur na dosering. Gedurende deze perioden dienen patiënten situaties te vermijden zoals autorijden of gevaarlijke taken, waarbij de symptomen kunnen leiden tot letsel.