Achillespeesontsteking

Kim deed deze zomer niet veel, behalve aan het zwembad hangen. Als ze iets aan haar voeten droeg, waren het vaak hakken. Maar zodra de school begon, trok ze een paar gympen aan en liep ze elke dag een paar kilometer voor het crosscountryteam.

Binnen een week merkte Kim een pijnscheut vlak boven haar hiel. In het begin was het niet zo erg, en ze bleef rennen. Maar al snel werd de pijn erger en ging niet meer weg. Kim moest stoppen met hardlopen en haar coach zei dat ze naar een dokter moest gaan. De dokter onderzocht haar hiel en vertelde Kim dat ze achillespeesontsteking had.

Wat is achillespeesontsteking en wie krijgt het?

Je achillespees bevindt zich aan de achterkant van je voet, net boven je hiel. Het verbindt je hiel met de twee spieren van je kuit en helpt je voet naar voren te duwen elke keer dat je een stap zet.

Als de pees gezwollen of geïrriteerd raakt door overbelasting, kan dit leiden tot de pijnlijke aandoening die achillespeesontsteking wordt genoemd. Als achillespeesontsteking onbehandeld blijft, kan het een chronische (voortdurende) aandoening worden die gewoon rondlopen bijna onmogelijk maakt.

Achillespeesontsteking is een zeer veel voorkomende hardloopblessure. Maar het kan ook invloed hebben op basketbalspelers, dansers, of mensen die veel herhaalde stress op hun voeten. Het kan zeer pijnlijk zijn.

Wat zijn de symptomen van achillespeesontsteking?

De meeste gevallen van achillespeesontsteking beginnen langzaam, met weinig pijn, en verergeren dan na verloop van tijd. Enkele van de meest voorkomende symptomen zijn:

• lichte pijn of een pijn boven de hiel en in het onderbeen, vooral na het hardlopen of het doen van andere lichamelijke activiteiten
• pijn die erger wordt bij bergop lopen, traplopen, of deelnemen aan intense of langdurige inspanning
• stijfheid en gevoeligheid in de hiel,
• stijfheid en gevoeligheid in de hiel, vooral ’s morgens, die geleidelijk verdwijnen
• opzwelling of harde weefselknopen in de achillespees
• een krakend of krakend geluid bij het bewegen van de enkel of het drukken op de achillespees
• zwakte in het aangedane been

Hoe wordt achillespeesontsteking gediagnosticeerd?

Als u denkt dat u achillespeesontsteking hebt, ga dan naar de dokter voordat het erger wordt. Uw arts zal vragen naar de activiteiten die u hebt gedaan en zal uw been, voet, enkel en knie onderzoeken op bewegingsbereik.

Als uw pijn heviger is, kan de arts ook controleren of u uw achillespees niet hebt gescheurd. Om dit te controleren, kan de arts u met uw gezicht naar beneden laten liggen en uw knie laten buigen terwijl hij of zij op uw kuitspieren drukt om te zien of uw voet buigt. Elke buiging van de voet betekent dat de pees ten minste gedeeltelijk intact is.

Het is mogelijk dat de arts ook een röntgenfoto of MRI-scan van uw voet en been bestelt om te controleren op breuken, gedeeltelijke scheuren van de pees, of tekenen van een aandoening die erger zou kunnen worden.

Pijn in voeten en enkels kan ook een teken zijn van andere overbelastingsblessures die voet- en hielpijn kunnen veroorzaken, zoals fasciitis plantaris en de ziekte van Sever. Als u ook dergelijke problemen heeft, moeten deze ook worden behandeld.

Wat veroorzaakt achillespeesontsteking?

Achillespeesontsteking is een veel voorkomende sportblessure die wordt veroorzaakt door herhaalde of intense belasting van de pees. Maar ook niet-atleten kunnen het krijgen als ze hun voeten veel belasten.

Andere dingen die bijdragen aan achillespeesontsteking zijn:

• Een toename van activiteit. Het starten van een trainingsprogramma na een periode van inactiviteit of het toevoegen van kilometers of heuvels aan een joggingregime zijn twee voorbeelden van dingen die mensen in gevaar brengen voor achillespeesontsteking.
• Sporten die plotseling starten en stoppen vereisen; bijvoorbeeld tennis en basketbal.
• Een verandering in schoeisel, of het dragen van oude of slecht passende schoenen. Nieuwe schoenen, versleten schoenen of schoenen in de verkeerde maat kunnen ervoor zorgen dat iemands voeten overcompenseren en de achillespees belasten. Daarnaast kan het voortdurend dragen van hoge hakken ervoor zorgen dat de pees en de kuitspieren korter worden, en de overstap naar platte schoenen en lichaamsbeweging kan de hiel extra belasten.
• Hellingen oplopen. Bergopwaarts lopen dwingt de achillespees om zich buiten zijn normale bereik uit te rekken.
• Zwakke kuitspieren, platte bogen, “overpronatie” (voeten die naar binnen rollen tijdens het hardlopen), of “oversupinatie” (voeten die naar buiten rollen tijdens het hardlopen). Door overpronatie en oversupinatie gaat het onderbeen draaien en wordt de pees verdraaid belast.
• Oefeningen doen zonder opwarming. Strakke kuitspieren of spieren die niet soepel zijn, verminderen iemands bewegingsbereik en belasten de pees extra.
• Lopen of trainen op een harde of ongelijke ondergrond of het doen van lunges of plyometrische oefeningen zonder voldoende training.
• Een traumatisch letsel aan de achillespees.

Hoe kunt u achillespeesontsteking voorkomen?

Neem de volgende stappen om uw risico op achillespeesontsteking te verminderen:

• Blijf het hele jaar door in goede vorm en probeer uw spieren zo sterk mogelijk te houden. Sterke, flexibele spieren werken efficiënter en belasten uw pees minder.
• Verhoog geleidelijk de intensiteit en lengte van uw trainingssessies. Dit is vooral belangrijk als u een tijdje inactief bent geweest of als u nieuw bent met een sport.
• Doe altijd een warming-up voordat u gaat hardlopen of een sport gaat beoefenen. Als je spieren gespannen zijn, moeten je achillespezen harder werken om te compenseren.
• Rek het uit. Strek je benen, vooral je kuiten, hamstrings, quadriceps en dijspieren – deze spieren helpen je knie te stabiliseren tijdens het hardlopen.
• Koop schoenen die goed passen en ontworpen zijn voor je sport. Als je een jogger bent, ga dan naar een hardloopspeciaalzaak en laat een getrainde professional je helpen schoenen te kiezen die passen bij je voettype en voldoende ondersteuning bieden. Vervang je schoenen voordat ze versleten raken.
• Probeer te rennen op zachtere oppervlakken zoals gras, zandpaden of synthetische paden. Harde ondergronden zoals beton of asfalt kunnen extra druk uitoefenen op de gewrichten. Vermijd ook zo veel mogelijk om heuvels op of af te rennen.
• Varieer uw trainingsroutine. Werk verschillende spiergroepen om uzelf in goede algemene vorm te houden en te voorkomen dat individuele spieren overbelast raken.
• Als u symptomen van achillespeesontsteking opmerkt, stop dan met hardlopen of met activiteiten die uw voeten belasten. Wacht tot alle pijn weg is of u door een arts bent vrijgegeven om weer te gaan deelnemen.

Hoe moet u achillespeesontsteking behandelen?

De meeste gevallen van achillespeesontsteking kunnen thuis worden behandeld. Hier is wat te doen:

• Stop met het doen van de activiteit die leidde tot de blessure. Vermijd het belasten van uw benen en voeten, en geef uw pees voldoende tijd om volledig te herstellen.
• Gebruik de RICE-formule:
  • Rust: Doe een paar dagen geen oefeningen, of probeer een oefening die uw voeten niet belast, zoals zwemmen. Indien nodig kan uw arts u aanraden krukken te gebruiken of een loopschoen te dragen om het gewicht van uw voet te houden.
  • IJs: Breng een ijspack gewikkeld in een handdoek of een koud kompres aan op uw pees gedurende 15 minuten of langer na het sporten of als u pijn voelt in de pees.
  • Kompres: Gebruik tape of een atletische wrap om de zwelling laag te houden en de pees te helpen ondersteunen en immobiliseren.
  • Elevate: Ga liggen en til uw voet boven het niveau van uw hart, en indien mogelijk, probeer te slapen met uw voet verhoogd. Dit zal helpen de zwelling tot een minimum te beperken.
• Neem ontstekingsremmende medicijnen. Pijnstillers zoals ibuprofen kunnen de pijn verlichten en de zwelling in het getroffen gebied verminderen.
• Rek en oefen uw enkels en kuitspieren terwijl u herstelt. Het houden van uw spieren, pezen en ligamenten sterk en flexibel zal helpen bij uw herstel en helpen voorkomen dat u uw achillespees opnieuw te blesseren. Een arts of een fysiotherapeut kan u helpen een goed oefenprogramma op te stellen.
• Probeer een paar voorgeschreven steunzolen voor uw schoenen als uw arts denkt dat het zal helpen. Soms kunnen steunzolen helpen. Praat met uw arts of iemand die is opgeleid in het aanmeten van steunzolen om uit te vinden of ze voor u zouden kunnen werken.

Een operatie aan de achillespees is zelden nodig. Het wordt meestal alleen gedaan als de pees breekt, en dan alleen als laatste redmiddel nadat andere methoden van therapie zijn geprobeerd. De meeste gevallen van achillespeesontsteking zullen op hun eigen beter worden met rust en kleine behandeling.

Reviewed by: Suken A. Shah, MD
Datum beoordeeld: Oktober 2014