Subunguaal melanoom wordt het gemakkelijkst gedefinieerd als een kanker van de nageleenheid. Het wordt geïdentificeerd als een van de drie hoofdtypen van cutane nagelkanker en is het enige subunguale melanoom dat zijn oorsprong vindt in het weefsel onder de nagelbasis, bekend als de nagelmatrix. Binnen de medische gemeenschap wordt het ook aangeduid als maligne subunguaal melanoom, melanoom van de nagelmatrix of nagelmatrix melanoom.

Zoals bij de meeste vormen van kanker is vroegtijdige opsporing optimaal. Maar in het geval van subschimmel melanoom, wordt het vaak verkeerd gediagnosticeerd als slechts een schimmelinfectie. De enige manier om de diagnose van dit type kanker te bevestigen is door een biopsie. Op dat moment worden het stadium, het behandelplan en de prognose beoordeeld.

Symptomen van Subungual Melanoma

Credit: Intechopen.com

Er zijn enkele visuele aanwijzingen die uniek zijn voor Subungual Melanoma. Helaas is late opsporing problematisch omdat het gemaskeerd kan worden door andere factoren zoals verwondingen, hematomen, of schimmelinfectie, maar hieronder worden enkele observationele hoogtepunten beschreven waar men zich zorgen over moet maken. De meest getroffen gebieden zijn de duimnagel of de grote teennagel.

• Subunguale melanomen van de nageleenheid verschijnen meestal als verdonkerde strepen die in de lengterichting (loodrecht op de nagelriem) lopen. Ruwweg de helft van deze strepen is bruin, blauw of zwart, terwijl de andere helft niet-gepigmenteerd is.

• Naarmate de aandoening voortschrijdt, kunnen er meerdere strepen van verschillende tinten op de aangetaste nagel zitten en kan het gebied het dichtst bij de nagelriem breder lijken dan normaal.
• De nagel kan broos worden en barsten/breken terwijl hij aan de basis blijft vastzitten.
• Uceratie en bloedingen zijn niet ongewoon als er knobbeltjes rond de aangetaste zone zitten. Het gebied met knobbeltjes onder het nagelbed kan vocht afscheiden.

Oorzaken en risicofactoren van Subschimmel Melanoom

De exacte oorzaak van het ontstaan van Melanoom van de Nageleenheid is op dit moment onbekend. De mogelijke oorzaken kunnen echter zijn:

• Trauma aan het nagelbed zelf
• Bacteriële of schimmelinfecties van het nagelbed
• Verwakt immuunsysteem als gevolg van immunosuppressiva of ziekte
• Een familiaire voorgeschiedenis van melanoom of andere gerelateerde kankergezwellen

De term melanoom wordt natuurlijk vaak geassocieerd met een oorzaak die te wijten is aan blootstelling aan de zon. Dit is niet het geval bij melanoom onder de nagelmatrix. (NIH Pub) Huidig wetenschappelijk onderzoek toont aan dat zonlicht geen significante factor lijkt te zijn voor Melanoom onder de Nagelmatrix.

Subungual Melanoma Presentation Signs On the Teenail

Vrouwen worden aangemoedigd om alle nagellak te verwijderen en zo vaak mogelijk onder de nagelbedden te inspecteren. De nagellak kan de eigenlijke nagelkleur verhullen en de opsporing vertragen. De donkere pigmentatie is het belangrijkste symptoom van subunguale nagelmatrix. Omgekeerd moet worden opgemerkt dat tot de helft van alle gevallen van subunguaal melanoom amelanotisch is (niet gepigmenteerd) en pijnloos is.

Andere complicaties bij late opsporing kunnen ook het gevolg zijn van verwarring van de symptomen van hematomen met die van melanoom van de nageleenheid. Hematomen vertonen een tint die lijkt op soortgelijke kenmerken van het nagelbed zelf. De belangrijkste observatiepunten zijn een donkerpaars/bruin getinte verticale lijn op het nagelbed. Deze lijn zal zeer lineair zijn en kan de nagelriem omvatten. De volledige nagel (of het grootste deel van de nagel) kan er gepigmenteerd (donker van kleur) uitzien.

Preventie

Vroegtijdige opsporing is het belangrijkste principe bij dit soort kanker. Routine-inspectie van de nagelbedden moet vaak worden gedaan om te beginnen met het opmerken van veranderingen in kleur. Wetenschappers concluderen dat mensen met een donkere huidskleur meer kans hebben om te worden gediagnosticeerd met subunguaal melanoom. Deze vorm van kanker, die nog steeds als zeldzaam wordt beschouwd, kan leiden tot amputatie of morbiditeit als hij niet vroeg genoeg wordt behandeld.

Kennis van de risicofactoren, het vermijden van letsel en natuurlijk een gezonde levensstijl spelen allemaal een belangrijke rol bij de preventie. Hoewel het nagelbed van de duimnagel en de grote teen het vaakst worden aangetast, kan elk nagelbed een doelwit zijn voor melanoom van de nageleenheid. Het wordt aangemoedigd om ten minste eenmaal per jaar een professioneel gezondheidsonderzoek te laten uitvoeren door een zorgverlener.