Definitie

Bloedingen in de huid kunnen ontstaan door kapotte bloedvaten die kleine rode puntjes vormen (petechiën genoemd). Bloed kan zich ook onder het weefsel verzamelen in grotere platte gebieden (purpura genoemd), of in een zeer grote gekneusde plek (ecchymosis genoemd).

Alternatieve namen

Ecchymosen; Huidvlekken – rood; Puntige rode vlekken op de huid; Petechiae; Purpura

Overwegingen

Naast de gewone blauwe plek, is bloeden in de huid of slijmvliezen een zeer belangrijk teken en moet altijd worden gecontroleerd door een zorgverlener.

Roodheid van de huid (erytheem) mag niet worden verward met een bloeding. Gebieden van bloeding onder de huid worden niet bleker (blancheren) wanneer u op het gebied drukt, zoals de roodheid van erytheem doet.

Oorzaken

Vele dingen kunnen een bloeding onder de huid veroorzaken. Enkele daarvan zijn:

• Wond of trauma
• Allergische reactie
• Autoimmuunziekten
• Virale infectie of ziekte die de bloedstolling (coagulatie)beïnvloedt
• Thrombocytopenie
• Medische behandeling, waaronder bestraling en chemotherapie
• Antiplateletmedicijnen zoals clopidogrel (Plavix)
• Bloedstolling (ecchymose)
• Bevalling (petechiën bij pasgeborenen)
• Verouderde huid (ecchymose)
• Idiopathische trombocytopenische purpura (petechiën en purpura)
• Henoch-Schonlein purpura (purpura)
• Leukemie (purpura en ecchymose)
• Medicijnen — Anticoagulantia zoals warfarine of heparine (ecchymose), aspirine (ecchymose), steroïden (ecchymose)
• Septikemie (petechiën, purpura, ecchymose)

Home Care

Bescherm de ouder wordende huid. Vermijd trauma zoals stoten of trekken aan huidzones. Gebruik bij een snijwond of schaafwond directe druk om het bloeden te stelpen.

Als u een geneesmiddelreactie krijgt, vraag uw arts dan om het geneesmiddel te stoppen. Volg anders de voorgeschreven therapie om de onderliggende oorzaak van het probleem te behandelen.

Wanneer neemt u contact op met een arts

Neem contact op met uw arts als:

• U plotseling zonder duidelijke reden een bloeding in de huid hebt
• U onverklaarbare blauwe plekken hebt die niet verdwijnen

Wat u kunt verwachten bij uw bezoek aan de arts

U zult door uw arts worden onderzocht en vragen worden gesteld over de bloeding, zoals:

• Heeft u onlangs een verwonding of ongeval gehad?
• Bent u de laatste tijd ziek geweest?
• Hebt u bestralingstherapie of chemotherapie gehad?
• Welke andere medische behandelingen heeft u gehad?
• Neemt u meer dan eens per week aspirine?
• Slikt u Coumadin, heparine of andere “bloedverdunners” (anticoagulantia)?
• Is het bloeden herhaaldelijk opgetreden?
• Heeft u altijd de neiging gehad om in de huid te bloeden?
• Begon het bloeden op kinderleeftijd (bijvoorbeeld bij een besnijdenis)?
• Begon het bij een operatie of toen er een tand getrokken werd?

De volgende diagnostische tests kunnen worden uitgevoerd:

• Stollingstests waaronder INR en protrombinetijd
• Compleet bloedbeeld (CBC) met trombocytentelling en bloeddifferentieel
• Botmergbiopsie

Bloedplaatjes

Hayward CPM. Klinische benadering van de patiënt met bloedingen of blauwe plekken. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: Basic Principles and Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 128.

Juliano JJ, Cohen MS, Weber DJ. De acuut zieke patiënt met koorts en huiduitslag. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 57.