Blood dat zichtbaar aanwezig is in de urine – macroscopische hematurie genoemd – verhoogt het risico op hypertensie aanzienlijk bij hemofiliepatiënten met een familiegeschiedenis van hoge bloeddruk, en is geen “goedaardige” aandoening voor deze patiëntengroep, zo meldt een studie.
De studie, “Macroscopische hematurie als risicofactor voor hypertensie bij ouder wordende mensen met hemofilie en een familiegeschiedenis van hypertensie,” werd gepubliceerd in het tijdschrift Medicine.
Hemofilie wordt veroorzaakt door een genetisch tekort in specifieke stollingsfactoren, wat leidt tot spontane en frequente bloedingen. In de afgelopen 30 jaar hebben studies aangetoond dat deze patiënten een grotere kans hebben op het ontwikkelen van hypertensie dan de algemene bevolking.
Onderzoekers denken dat nierbloedingen en nierziekten de hogere hypertensie bij deze patiënten zouden kunnen verklaren. Zichtbare (macroscopische) of niet-zichtbare (microscopische) hematurie – de aanwezigheid van bloed of rode bloedcellen in de urine – is een veel voorkomend probleem bij hemofilie.
Van de weinige studies die tot nu toe een verband tussen hematurie en hypertensie hebben onderzocht, zijn de resultaten controversieel. Terwijl sommigen suggereren dat hypertensie meer voorkomt bij mensen met nierbloedingen, melden anderen geen verband tussen hematurie en hypertensie.
Het is bekend dat de waarschijnlijkheid van hypertensie samenhangt met genetische factoren (familiegeschiedenis), en met levensstijl- of omgevingsfactoren zoals zwaarlijvigheid, leeftijd, diabetes, en hoge zout- en alcoholinname.
Onderzoekers van het Oslo University Hospital, in Noorwegen, en hun collega’s zochten naar een verband tussen hematurie en hoge bloeddruk bij een grote groep mensen met hemofilie.
Zij gebruikten gegevens van mensen die deelnamen aan de H3-studie, uitgevoerd door de ADVANCE-werkgroep met steun van Bayer, in 13 Europese landen en Israël.
In totaal omvatte hun analyse 532 hemofiliepatiënten met een mediane leeftijd van 52 jaar (tussen 40-98). De meeste, 87%, van deze mensen hadden hemofilie A, en 13% had hemofilie B. Meer dan de helft (58%) had ernstige hemofilie, 11% had matige, en 31% milde ziekte.
Twee opeenvolgende bloeddrukmetingen werden uitgevoerd. Hypertensie werd gedefinieerd als een systolische druk (tijdens het samentrekken van het hart) hoger dan 140 mmHg, en/of een diastolische druk (tussen hartslagen) hoger dan 90 mmHg.
Over het geheel genomen hadden 239 patiënten een bekende diagnose van hypertensie, 290 hadden geen hoge bloeddruk, en waarden ontbraken voor de resterende drie personen.
Van degenen met hypertensie werd een familieanamnese gerapporteerd voor 117 deelnemers, niet gerapporteerd in 75, en de resterende 50 hadden geen gegevens. Profylactische (preventieve) therapie kwam vaker voor bij degenen met (41%), dan bij patiënten zonder (25%), een familiegeschiedenis van hypertensie.
Hypertensiepatiënten met een familiegeschiedenis hadden ook een hoger percentage macroscopische hematurie (67%) in vergelijking met andere patiënten (51%).
In het bijzonder ontdekten onderzoekers dat patiënten met macroscopische hematurie bijna twee keer zoveel kans hadden (1,84 keer meer kans) om hypertensie te ontwikkelen als ze een familiegeschiedenis van hoge bloeddruk hadden. Een latere analyse bevestigde dat macroscopische hematurie geassocieerd was met een groter risico op hypertensie indien gekoppeld aan een familiegeschiedenis.
Het risico op hypertensie gekoppeld aan een familiegeschiedenis was ook hoger naarmate het aantal hematurie-episodes toenam – een 1,98 keer groter risico voor minder dan drie bloedingsepisodes, en een 3.14 keer groter risico voor meer dan 10 episodes.
Met andere studies toonden de gegevens hier aan dat diabetes en nierziekten significant vaker voorkwamen bij degenen met hypertensie, met of zonder een familiegeschiedenis, dan bij patiënten zonder verhoogde bloeddruk.
Macroscopische hematurie correleerde ook sterk met de ernst van hemofilie, wanneer wordt gecontroleerd voor body mass index en leeftijd.
Deze bevindingen suggereren een zinvol verband tussen macroscopische hematurie en hypertensie, waardoor de algemene veronderstelling dat macroscopische hematurie een onschadelijke, “goedaardige aandoening” is bij hemofiliepatiënten in twijfel wordt getrokken.
“Dit paper toonde de associatie aan met hypertensie FH+ ,” schreven de onderzoekers. “Dit resultaat is klinisch belangrijk omdat hypertensie op zijn beurt kan leiden tot verdere nierschade, hartaandoeningen, perifere vaatziekten en beroerte.”
“Een verhoogde aandacht voor macroscopische hematurie kan deze nadelige uitkomsten beperken,” voegden ze eraan toe.
Maar ze erkenden ook dat hun resultaten “alleen betrekking hebben op deze studiesteekproef,” en als zodanig moedigden ze “meer onderzoek aan om … vast te stellen of de associatie tussen hypertensie FH+ en hematurie meer in het algemeen geldt.”
- Auteursdetails
José is gepromoveerd in de neurowetenschappen aan de Universidade de Porto, in Portugal. Hij heeft ook Biochemie gestudeerd aan de Universidade do Porto en was postdoctoraal medewerker aan Weill Cornell Medicine, in New York, en aan The University of Western Ontario in Londen, Ontario, Canada. Zijn werk varieert van de associatie van centrale cardiovasculaire en pijncontrole tot de neurobiologische basis van hypertensie en de moleculaire pathways die aan de basis liggen van de ziekte van Alzheimer.
