Heeft u ooit een scherpe pijn gevoeld aan de voorkant van uw schouder? Gebeurde het na het doen van dips, pull-ups, rows, of bij het bankdrukken in de sportschool? Of heb je het gevoeld na een duik in het zwembad? Misschien bij het slaan van een tennis-, squash- of volleybalbal? Hoe voelt het als u uw favoriete koffiemok pakt op de hoogste plank van uw kast? Of misschien voelt u het tijdens het gebruik van uw muis op het werk?

Als dit bekend klinkt, is het mogelijk dat u een tendinopathie van uw Long Head Biceps (LHB) pees heeft met of zonder impingement.

Wat is een Long Head of the Biceps (LHB) Tendinopathie?

Een tendinopathie is een algemene term die aangeeft dat er schade is aan een pees (waar de spier aansluit op het bot). Er kunnen microscheurtjes, degeneratie van collageenvezels en/of ontstekingen aanwezig zijn. Een LHB tendinopathie presenteert zich meestal als pijn over het voorste deel van de schouder. Er zijn verschillende aandoeningen die kunnen voorkomen bij een LHB tendinopathie waaronder:

• Long Head Biceps Tendinitis (ontsteking van de pees zelf).
• Long Head Biceps Tendosynovitis (ontsteking van de peesschede, die de pees omgeeft).
• Long Head Biceps Tendinosis (een gedegenereerde pees).
• Long Head Biceps strain of rupture (een scheur in de peesvezels of een pees die geheel of gedeeltelijk loskomt van het weefsel of de botaanhechting).

Commonly, injuries to the LHB peon rarely present with just one of the above conditions, and often involve a combination of two or more. Dit is de reden waarom de meeste worden geclassificeerd onder de algemene term, “tendinopathie”.

Oorzaken van een Long Head Biceps Tendinopathie

Vaak zijn repetitieve bewegingen met de schouder de boosdoener in het veroorzaken van LHB tendinopathieen. De deconditionering en normale veroudering van het weefsel kan het letsel verder verergeren. Atleten die bovenhandse bewegingen uitvoeren (bv. racketsport atleten, volleyballers, zwemmers), of hoge snelheid bewegingen waarbij de arm en schouder terug en los gaat (bv. werpsporten zoals honkbal en cricket), zijn typisch vatbaar voor LBH tendinopathieën. De houding van een atleet kan de zaken nog ingewikkelder maken. Bijvoorbeeld, als de atleet hyperkyphotisch is (rond/hurkend), en/of overmatig ronde schouders heeft, kan dit bijdragen aan het vernauwen van de ruimte die de LHB pees nodig heeft om te bewegen. Wanneer de gewrichts- en weefselruimte vernauwt, kan de LHB-pees beklemd raken, waardoor deze na verloop van tijd geïrriteerd en beschadigd raakt.

Fysiotherapie, Chiropractie en Massagetherapie bij Long Head Biceps Tendinopathie

Behandeling door een professional in de gezondheidszorg zal helpen bij het diagnosticeren van de blessure en u op het pad naar herstel zetten. Fysiotherapeuten en chiropractors zullen zich richten op het corrigeren van gewrichtsmechanismen en houding met behulp van manuele therapie en versterking. Zij kunnen ook gebruik maken van acupunctuur of andere modaliteiten zoals echografie om pijn en ontsteking onder controle te houden.

Massagebehandeling richt zich op veel van de omringende structuren rond de Long Head Biceps Tendon. Algemene technieken worden toegepast op de nek, de boven- tot middenrug, de borst en de schouder om specifiek de lange kop bicepspees aan te pakken. Het is belangrijk om de omliggende structuren op te warmen en te masseren aangezien er een groot aantal spieren zijn die aan het schoudercomplex vastzitten en betrokken zijn bij de schouderbeweging. Diepe, specifieke technieken in combinatie met schouderbeweging (soms aangeduid als Pin & Stretch technieken, of Active Release Techniques), direct over de Long Head Biceps Tendon kan weefselmobiliteit aanmoedigen, pijn verminderen, en plaatselijke circulatie bevorderen die belangrijk is voor het genezingsproces. Zachte cupping over de lange bicepspees kan helpen om de circulatie verder te brengen naar het gelokaliseerde gebied om genezing en verdere weefselmobiliteit in het gebied te bevorderen.

Wat zijn enkele veilige thuisoefeningen die ik kan doen voor Long Head Biceps Tendinopathie?

Bij elk van deze oefeningen kan een beetje ongemak optreden en is oke om doorheen te werken, maar als u merkt dat uw symptomen verergeren of onbekende pijn ervaart, wijzig dan het gewicht en / of de intensiteit van sets / reps als dat nodig is. In deze voorbeelden werd een halter gebruikt voor demonstratiedoeleinden, maar uw blessure staat u misschien niet toe daarmee te beginnen. Veranderingen in de weerstand, zoals banden of kabels, kunnen gemakkelijk worden gebruikt in plaats van een halter om ongemak tijdens de oefening te verminderen.

Scapular “Scoops”

• • Armen gestrekt in een hoek van 90º
  • Roteer uw duimen naar beneden en dan weer naar boven, waarbij u voelt hoe uw schouderblad op en neer glijdt langs uw ribbenkast. Ontkoppel vervolgens uw schouders door uw rechterduim naar beneden en uw linkerduim naar boven te draaien, draai dan om en herhaal.
  • Als u voelt dat uw lage rug compenseert (uw rug buigt om de schouderbeweging te krijgen die u wilt), kunt u dit zittend doen om compenserende bewegingen te helpen elimineren. Het idee is om je schouderblad naar boven te voelen glijden als je duimen naar beneden draaien, en dan naar beneden als je duimen terug draaien. Wat je ook wilt voorkomen is dat je je schouders ophaalt in plaats van je te concentreren op het isoleren van scapulaire beweging.
    

    Isometrische Hammer Grip Bicep Curl

    • Start met uw arm recht en het schouderblad in een goede positie. Buig vervolgens de elleboog naar 90º met uw handpalm naar binnen gericht en houd vast.
    • Uitvoeren van 2 – 3 sets van 5 – 10 seconden vasthouden.

    

    Isometrische Supinated Grip Bicep Curl

    • Hetzelfde als de Hammer Grip Curl, maar dan met uw handpalm naar boven gericht, en vasthouden.
    • Voer 2 tot 3 sets van 5 tot 10 seconden uit.
      

    Isometrische Supinated/Hammer Grip Bent Elbow Shoulder Flexion

    • Start met een lichter gewicht dan hierboven (<5 lbs) bij uw heup, en til het op tot 90º van schouderbuiging voor u en houd vast. Wissel tussen een supinated en hammer grip om de pees in verschillende posities/hoeken uit te dagen.
    • Voer 2 – 3 sets van 5 – 10 seconden houdingen uit.

      

    Single Arm Preacher Curls

    • De helling wordt gebruikt om de druk van de LHB-pees te verlichten, en focus op de excentrische controle of extensie van de elleboogbeweging, met een telling van 3 – 5 seconden om het tempo van de gecontroleerde extensie te helpen bepalen.
    • Voer 2 – 3 sets uit, 12 – 15 reps.
      

    Dit zijn slechts algemene oefeningen die voor sommigen werken. We raden echter altijd aan om een gekwalificeerde gezondheidsprofessional te raadplegen, zodat deze u kan beoordelen en u kan voorzien van individuele corrigerende oefeningen die uniek zijn voor uw specifieke behoeften en doelen.

    Get Social with Mark:
    IG: @markdones_rmt

    Get Social met Rebalance:
    IG: @rebalancetoronto