Ausculatoire en oscillometrische methoden voor de ambulante bloeddrukmeting, voordelen en beperkingen: een technisch standpunt

Twee methoden van indirecte bloeddrukmeting (BP) worden momenteel gebruikt voor de ambulante bloeddrukmeting (ABPM): de auscultatoire en oscillometrische methoden. De auscultatorische methode is gebaseerd op de detectie van Korotkoff-geluiden, afkomstig van het akoestische transudcer-signaal. De belangrijkste voordelen van deze methode zijn (1) overeenkomsten met de gebruikelijke klinische meting van de bloeddruk; en (2) nauwkeurige detectie van de systolische en diastolische druk bij het verschijnen en verdwijnen van de geluiden. De belangrijkste nadelen van deze methode zijn (1) artefacten ten gevolge van bewegingen; en (2) moeilijkheden bij de signaalanalyse ten gevolge van fysiologische variaties van de Korotkoff-geluidspatronen of slechte signalen. Deze moeilijkheden kunnen worden overwonnen door een passende signaalverwerking (K2-herkenning), ruisonderdrukking en/of ECG-gating. Dit kan een relatief nauwkeurige bloeddrukmeting tijdens lichte inspanning mogelijk maken. Bij de oscillometrische methode worden luchtvolumeverschillen in de manchet gedetecteerd tijdens het leeglopen. De maximale oscillatie is gerelateerd aan de gemiddelde arteriële druk. De systolische en diastolische bloeddruk worden bepaald door een algoritmische interpretatie van de vorm van de oscillometrische amplitudes en van de hartfrequentie. De belangrijkste voordelen zijn (1) de mogelijkheid om de bloeddruk te meten wanneer het Korotkoff-signaal zwak is; (2) meting van de gemiddelde arteriële bloeddruk; en (3) geen noodzaak van een microfonische sensor. De belangrijkste nadelen zijn (1) sommige oscillometrische curven zijn moeilijk nauwkeurig af te lezen; (2) oscillometrie is zeer gevoelig voor bewegingen als gevolg van de bandbreedte van de signalen, zodat de arm onbeweeglijk moet zijn; en (3) de nauwkeurigheid van de systolische en diastolische bloeddruk is afhankelijk van het gebruikte algoritme. Deze twee methoden vullen elkaar aan en zouden idealiter in hetzelfde apparaat moeten worden gecombineerd.