Het is een chronische, erfelijke aandoening; dat wil zeggen dat als een van beide ouders eczeem, astma, bindvliesontsteking of allergische rhinitis heeft, het kind meer kans heeft om op latere leeftijd eczeem te krijgen. Er zijn veel stoffen en omstandigheden die een eerste aanval kunnen uitlokken of verergeren als de persoon op dat moment al dermatitis heeft. Enkele van deze factoren zijn: andere allergieën, stoffen die de huid irriteren (wol, detergenten…), stress, plotse veranderingen van de huid (bv. allergieën, allergische reacties…).), stress, plotse temperatuurschommelingen of een te hoge of te lage temperatuur, en bacteriën die secundaire infecties kunnen veroorzaken in de letsels

VOORZIENINGEN VAN Atopische dermatitis

1- Genetische predispositie 2- Immunologische wijzigingen 3- Vasculaire wijzigingen 4- Wijzigingen in de barrièrefunctie

Atopische dermatitis is de cutane manifestatie van atopie, d.w.z. de predispositie van bepaalde mensen voor atopische dermatitis, de aanleg van bepaalde personen om te lijden aan aandoeningen die worden veroorzaakt door immunoglobuline E (een molecule van het immuunsysteem die als functie heeft cellen te activeren wanneer het immuunsysteem van de patiënt een stof detecteert die allergie of bepaalde infecties veroorzaakt). Deze cellen geven, na te zijn geactiveerd, een stof af, histamine, die verantwoordelijk is voor het einde van de symptomen van allergie (jeuk, ontsteking, pijn, …).Bij atopische dermatitis veroorzaakt histamine jeuk, roodheid en uitslag, maar hoewel histamine vrijkomt bij atopische dermatitis, gaat het niet om een stof- of voedselallergie. Hieruit blijkt dat de patiënt meer vatbaar is voor deze symptomen wanneer het immunoglobuline uit de hand loopt en de reactie exorbitant is.

SYMPTOMEN

De meest voorkomende symptomen van atopische dermatitis zijn de volgende en vormen een vicieuze cirkel: 1- De huid is zeer droog (xerosis) en jeukt (pruritus) die zeer intens kan worden. 2- De huid kan erg ontstoken en rood zijn. 3- Erosies of kleine bultjes op de huid, die kunnen uitvloeien (vocht afgeven) bij krabben. 4- Bij de ontwikkeling van chronisch eczeem kan de huid er zeer verdikt uitzien

Bij het krabben aan de laesies moet bijzonder voorzichtig te werk worden gegaan, want er kunnen kleine wondjes ontstaan, die kunnen bloeden en zelfs geïnfecteerd kunnen raken.

TYPES VAN DERMATITIS

Hoewel de letsels zeer gelijkaardig zijn, wordt de diagnose van atopische dermatitis onderverdeeld volgens de leeftijd van de patiënt

Infantiele dermatitis

Vaakst voorkomend op deze leeftijd. Over het algemeen doet het uiterlijk van de laesies vermoeden dat de laesie ernstiger is dan zij in werkelijkheid is. Wanneer eczeem bij zuigelingen begint op te treden, kan het van het type seborroïsch eczeem zijn, dat uiteindelijk evolueert naar een vorm van atopisch eczeem. De meest voorkomende plaatsen van eczeem bij zuigelingen zijn het gezicht, de romp en de ledematen. Meestal gaat het om rode vlekken met oedeem (vocht onder het oppervlak), die jeuken en sijpelen en die, doordat de baby er onbewust aan krabt, geïnfecteerd kunnen raken. Veel gevallen van eczeem bij zuigelingen verdwijnen uiteindelijk voor de leeftijd van anderhalf jaar. En hoewel ze op elk moment kunnen terugkomen, kan de intensiteit minder hevig zijn. Bij baby’s die last blijven houden van eczeem, verandert het patroon van de laesies. Dit staat bekend als infantiele atopische dermatitis.

Infantiele atopische dermatitis

Vanaf anderhalf tot twee jaar ontwikkelen de letsels zich vaker in de huidplooien, omdat deze zones zeer gevoelig zijn voor dit soort aandoeningen: de plooi laat geen lucht en licht toe om de laesie te drogen, en de vochtigheid bevordert het ontstaan en het voortduren van de laesie. Vesikels komen vaker voor dan bij infantiele dermatitis. De gebieden waar atopische dermatitis zich het vaakst ontwikkelt op deze leeftijd zijn de binnenste plooien van de ellebogen, de achterste plooien van de knieën en de plooien bij de mondhoeken. De jeuk is zeer intens, en krabben bevordert het ontstaan van wondjes en korstjes.

Dermatitis bij volwassenen

Op volwassen leeftijd presenteert eczeem zich als lichenified plaques (met een extreem droog en hard huidachtig uiterlijk), met verdikking. Chronisch krabben bevordert de afbraak van deze plaques en het ontstaan van excoriaties (alsof de huid afbladdert door de intensiteit van het krabben) en barsten die pijnlijk kunnen zijn. Het kan verschijnen in plooien, maar ook op de nek, de rug van de handen en voeten, de polsen…

DIAGNOSIS VAN Atopische Dermatitis

Bij de dokter is de diagnose van atopische dermatitis niet altijd gemakkelijk, omdat de verschillen die in theorie kunnen worden vastgesteld, niet altijd in de praktijk kunnen worden toegepast. Maar over het algemeen kan de diagnose atopische dermatitis alleen worden gesteld als de patiënt de hierboven beschreven symptomen vertoont, met de reeds besproken familiale gevolgen; het is ook van essentieel belang dat de arts andere mogelijke pathologieën uitsluit, die op een bepaald moment op elkaar kunnen lijken (seborrhoeïsche dermatitis, rosacea, schimmelinfectie, psoriasis, contactdermatitis of allergie…).)

Een juiste diagnose van atopische dermatitis bij zuigelingen en jonge kinderen is echter veel belangrijker, vooral voor het vaststellen van de behandeling. Hiervoor moet de patiënt ten minste drie of meer van de volgende kenmerken hebben:

– De eerste episode treedt op vóór de leeftijd van twee jaar. – De ouders hebben een geschiedenis van droge huid of eczeem, of andere allergische aandoeningen, rhinitis, astma, enz. – De baby heeft een geschiedenis van droge huid, waardoor hij vatbaarder is voor eczeem. Bij kinderen komen laesies in de plooien vaak voor in het gezicht, op de romp en op de ledematen.

TREATING VAN Atopische Dermatitis

Atopische dermatitis is helaas een aandoening die niet te genezen is. Het doel van de behandeling is de opflakkeringen onder controle te houden en, als er een episode optreedt, te proberen de jeuk onder controle te houden en de huid gehydrateerd te houden.

Topische corticosteroïden (crème, zalf of lotion) zijn momenteel de belangrijkste behandeling van eczeem in tijden van opflakkeringen. Als ze goed worden gebruikt, beheersen ze de overgrote meerderheid van de gevallen, hoewel ze niet altijd correct worden toegediend. De beste manier om maximaal profijt van de corticosteroïden te hebben zonder bijwerkingen op te merken, is altijd de richtlijnen van de arts te volgen, zonder meer crème te gebruiken dan nodig of langer dan aanbevolen, maar zonder een applicatie over te slaan, om een constant niveau van de medicatie te garanderen. Bij het aanbrengen is het beter een kleine, goed verdeelde hoeveelheid te gebruiken in plaats van een grote hoeveelheid crème, omdat dit de absorptie vergemakkelijkt. Enkele minuten na het aanbrengen van het corticosteroïd kan een verzachtende crème worden aangebracht om de huid te hydrateren en de absorptie van het corticosteroïd te bevorderen. De arts zal het meest geschikte corticosteroïd kiezen, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de te behandelen zone en de intensiteit van de eczeemepisode. In het algemeen zijn bij kinderen preparaten met een corticosteroïd van lage tot gemiddelde sterkte voldoende. Andere beschikbare behandelingen voor atopische dermatitis zijn: antihistaminica (vooral die welke slaperigheid veroorzaken), die de jeuk onderdrukken en de slaap vergemakkelijken. Antibiotica (vooral die welke specifiek zijn tegen S. Aureus, een veel voorkomende bacterie op de huid) kunnen zeer nuttig zijn om uitbraken onder controle te houden, vooral als ze duidelijk geïnfecteerd zijn.

AANBEVELINGEN VOOR Atopische Dermatitis

Tips om de huid in perfecte conditie te houden, waardoor uitbraken van atopische dermatitis, als ze zich voordoen, zoveel mogelijk onder controle kunnen worden gehouden. Zoals reeds gezegd, kan eczeem niet genezen worden en kunnen patiënten perioden van grote verbetering doormaken, gevolgd door andere perioden met frequente uitbraken. Het belangrijkste bij de verzorging van eczeem is deze tips niet te vergeten, zelfs niet in perioden van verbetering:

1 – Het is raadzaam verzachtende crèmes te gebruiken, die de huid hydrateren en helpen de structuur van de huid, die in veel gevallen is veranderd, te regenereren. De applicatie moet meerdere malen per dag worden uitgevoerd, want door de hydratatie te verhogen, zal het jeukgevoel ten tijde van de uitbraak verminderen en zal er minder corticosteroïd nodig zijn. Uw arts en apotheker zullen u helpen het product te vinden dat het beste bij uw behandeling past. U moet uw vochtinbrengende crème blijven vervangen.

2- Na het douchen moet over het hele lichaam vochtinbrengende crème worden aangebracht, want eczeem kan zich op elk moment en op elke plaats ontwikkelen. Het gebruik van een geschikte gel is van essentieel belang om de juiste PH-balans te vinden.

3- Bij het drogen van de huid is het het beste om dit voorzichtig te doen, zonder te wrijven om te voorkomen dat er reacties in de huid ontstaan

4- Het is belangrijk om bijzonder voorzichtig te zijn en weg te blijven van alles wat een uitbraak kan veroorzaken of ons daartoe kan predisponeren.(stoffen, voedingsmiddelen, enz.) Voedingsmiddelen die rijk zijn aan histamine (aardbeien, noten, schaaldieren…), bepaalde stoffen zoals wol of droge en warme omgevingen (vooral als er hete lucht is)

5-Imperatief gebruik van zonnebescherming

5- Het is essentieel om zonnebescherming te gebruiken.