Zoals de symptomen en gezondheidsaandoeningen waarvoor ze worden gebruikt om te behandelen, zijn antipsychotica gecompliceerd. Hier zijn negen dingen die u moet weten over deze krachtige klasse van medicatie.

Antipsychotica worden gebruikt om een psychisch fenomeen te beheersen dat bekend staat als psychose.

Een periode van psychose, een psychotische episode genoemd, is een mentale toestand waarin iemands denken zo vervormd is geraakt dat het is losgekoppeld van de realiteit, volgens het National Institute for Mental Health (NIMH). Iemand die een psychose doormaakt, heeft moeite te begrijpen wat echt is en ervaart gewoonlijk waanideeën (valse overtuigingen) en hallucinaties (dingen zien of horen die er niet zijn). Andere symptomen zijn onsamenhangende spraak, onaangepast gedrag en algehele problemen met functioneren.

Bekijk meer

Psychose zelf is geen aandoening, maar een reeks symptomen die in veel verschillende scenario’s kan voorkomen, vertelt Dolores Malaspina, M.D., M.S.P.H., een professor en directeur van het Psychosis Program op de afdeling psychiatrie van de Icahn School of Medicine at Mount Sinai, aan SELF. “Iedereen kan een psychotische episode krijgen,” legt ze uit. Hoewel het kan optreden als gevolg van psychische aandoeningen die we zo meteen zullen bespreken, kan het ook gebeuren als gevolg van zaken als een stoornis in het gebruik van middelen of ernstig slaaptekort, volgens het NIMH.

Antipsychotica worden vaak voorgeschreven aan mensen met schizofrenie.

Schizofrenie is een psychische aandoening die de manier waarop mensen denken, voelen en zich gedragen verstoort, volgens het NIMH. Aanhoudende psychose is een van de belangrijkste symptomen van deze aandoening; iemand moet psychotische symptomen gedurende ten minste zes maanden ervaren voordat de diagnose schizofrenie wordt gesteld, volgens het NIMH.

Antipsychotica zijn de eerstelijns farmacologische behandeling voor schizofrenie, volgens de Mayo Clinic. Ze worden meestal gebruikt als onderhoudsmedicijn, wat betekent dat ze dagelijks worden ingenomen, volgens de Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), hoewel er langwerkende injecties beschikbaar zijn die een of twee keer per maand kunnen worden ingenomen.

Ze worden ook vaak voorgeschreven aan mensen met een bipolaire stoornis.

Bipolaire stoornis wordt gekenmerkt door dramatische schommelingen in stemming en energieniveaus. Het is tijdens deze periodes, genaamd stemmingsperiodes, dat psychose kan optreden, volgens het NIMH. In tegenstelling tot schizofrenie krijgt niet iedereen met een bipolaire stoornis een psychose, maar als iemand een ernstige depressieve of manische episode doormaakt, kan zich een psychose ontwikkelen.

Soms slikken mensen met een bipolaire stoornis voor onbepaalde tijd antipsychotica, maar vaker worden ze gebruikt om de symptomen naar behoefte te behandelen, zegt dr. Dit gebeurt meestal in combinatie met een onderhoudsmedicijn, zoals een stemmingsstabilisator, aldus de Mayo Kliniek. “Later, als ze beter zijn, kunnen ze stoppen met de antipsychotica – misschien na een paar weken of een maand,” zegt Descartes Li, M.D., klinisch professor in de afdeling psychiatrie en directeur van het Bipolaire Stoornis Programma aan de Universiteit van Californië, San Francisco, vertelt SELF.

Antipsychotica helpen mensen hun symptomen te beheersen door neurotransmitters zoals dopamine te beïnvloeden.

Deze medicijnen bieden geen genezing voor welke aandoening dan ook, legt Dr. Malaspina uit. Het doel bij het nemen ervan is om de symptomen te verminderen en de kwaliteit van leven te verbeteren. Ze doen dit voornamelijk door het blokkeren van de activiteit van een neurotransmitter genaamd dopamine, waarvan wordt gedacht dat het een rol speelt bij psychose wanneer de niveaus in de hersenen te hoog zijn, zegt Dr. Malaspina. (Sommige antipsychotica hebben invloed op andere neurotransmitters, die we hieronder zullen bespreken.)

Antipsychotica beginnen sommige symptomen, zoals hallucinaties, binnen een paar dagen te behandelen, maar het duurt meestal een paar weken voordat ze de waanideeën stoppen, volgens het NIMH. (Terwijl ze relatief snel nieuwe waanideeën voorkomen, duurt het een tijdje voordat de oude vervagen, zegt Dr. Malaspina). De volledige effecten zijn volgens het NIMH pas na zes weken zichtbaar. Hoe lang iemand de medicatie blijft gebruiken, hangt af van de onderliggende aandoening en andere factoren. “

Er zijn twee algemene soorten antipsychotica.

Typische antipsychotica, ook wel antipsychotica van de eerste generatie genoemd, lijken volgens het NIMH vooral invloed te hebben op dopamine.

De nieuwere klasse, bekend als atypische antipsychotica (of tweede generatie antipsychotica), hebben ook invloed op dopamine, maar ze hebben de neiging om een breder werkingsspectrum te hebben, volgens het NIMH. “De nieuwe hebben verschillende effecten op veel verschillende neurotransmitters, niet alleen dopamine,” zegt Dr. Li.

Omdat atypische antipsychotica neurotransmitters naast dopamine beïnvloeden, kunnen ze worden gebruikt om andere dingen dan psychose te helpen behandelen.

Naast dopamine kunnen atypische antipsychotica ook invloed hebben op het niveau van stemmingsbeïnvloedende neurotransmitters zoals serotonine, noradrenaline en andere, legt Dr. Li uit. Dit betekent dat verschillende SGA’s in feite behoorlijk verschillend van elkaar kunnen werken. “Het is een beetje lastiger om te anticiperen op wat ze zullen doen, omdat ze niet zo consistent zijn,” zegt Dr. Li.

Hoewel dit ze minder voorspelbaar maakt dan typische antipsychotica, maakt het ze ook veelzijdiger. Ze kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt om depressies te behandelen die niet volledig worden beheerd door antidepressiva, volgens het NIMH. “Atypische antipsychotica hebben ook stemmingsstabiliserende eigenschappen, dus sommige mensen met een bipolaire stoornis, ook al hebben ze geen psychose, kunnen er heel goed op werken”, legt Dr. Li uit.

Atypische antipsychotica worden soms ook voorgeschreven in combinatie met andere behandelingen om de symptomen van een aantal andere psychiatrische en gedragsgerelateerde aandoeningen te beheersen, zegt Dr. Malaspina. Deze omvatten dementie, angst, posttraumatische stressstoornis, obsessieve-compulsieve stoornis, attention-deficit/hyperactivity disorder, en eetstoornissen, volgens het NIMH.

Typische en atypische antipsychotica kunnen verschillende bijwerkingen veroorzaken.

Zowel typische als atypische antipsychotica veroorzaken vaak bijwerkingen zoals slaperigheid, duizeligheid, wazig zien, constipatie, misselijkheid en overgeven, volgens het NIMH. Deze gaan vaak over. Maar de drugs kunnen ook ernstige bijwerkingen op lange termijn veroorzaken.

Typische antipsychotica hebben de neiging om meer neurologische bijwerkingen te veroorzaken die de fysieke beweging beïnvloeden, zoals spierstijfheid, spasmen, tremoren, tics en rusteloosheid, volgens het NIMH. De ernstigste mogelijke complicatie is een aandoening die tardieve dyskinesie (TD) wordt genoemd en die onwillekeurige bewegingen van de ogen, het gezicht en de handen, grimassen in het gezicht, snel knipperen met de ogen, en pianospelende vingerbewegingen kan veroorzaken. Hoe langer iemand een typisch antipsychoticum gebruikt, hoe groter de kans is dat hij dit ontwikkelt, volgens de Amerikaanse National Library of Medicine. Soms gaat het weg als de medicatiedosering daalt, maar soms blijft het.

Hoewel tardieve dyskinesie kan voorkomen met atypische antipsychotica, wordt het verondersteld vrij zeldzaam te zijn, volgens het NIMH. Atypische antipsychotica kunnen meer metabolische bijwerkingen veroorzaken dan typische antipsychotica, zoals een verhoogd gewicht en een verhoogde bloedsuikerspiegel, volgens het NIMH, waardoor het risico op het ontwikkelen van gezondheidsproblemen zoals type 2 diabetes mogelijk toeneemt. Het lijkt erop dat atypische antipsychotica dit doen door zaken als het eetlustniveau en de stofwisseling te beïnvloeden.

Als u deze medicijnen gebruikt, moet u goed in de gaten worden gehouden op bijwerkingen en aanhoudende symptomen van psychose.

“Het is niet iets waar je mee begint en ze dan laat zitten… tot ze een jaar later weer opduiken,” zegt Dr. Li.

Als u een typisch antipsychoticum gebruikt, moet uw arts goed letten op tekenen van TD of andere motorische problemen. “Als u een atypisch antipsychoticum gebruikt, moet uw psychiater regelmatig bloedonderzoek laten doen om een oogje te houden op eventuele metabolische problemen die zich kunnen ontwikkelen, zoals een hoge bloedsuikerspiegel, volgens het NIMH. Ze kunnen u ook doorverwijzen naar een medisch specialist die u behandelingen kan voorschrijven om deze complicaties te beheersen (zoals medicijnen om insulineresistentie tegen te gaan), zegt Dr. Malaspina.

Voor zowel typische als atypische antipsychotica zal uw voorschrijver in de gaten willen houden hoe effectief het medicijn uw symptomen beheerst, zowel in het begin als gedurende de behandeling. Het kan enige tijd duren en experimenteren met verschillende antipsychotica om te landen op welke het beste voor u werkt, zegt het NIMH.

De veiligheid van antipsychoticagebruik tijdens de zwangerschap is onduidelijk, dus het is iets om met uw arts te bespreken.

Er is bezorgdheid dat het nemen van antipsychotica tijdens de zwangerschap geboorteafwijkingen kan veroorzaken, vooral tijdens het eerste trimester en als het wordt genomen in aanvulling op andere medicijnen, volgens het NIMH. Dit is echter niet goed onderzocht, dus de risico’s en voordelen van het gebruik van de medicatie tijdens de zwangerschap moeten met uw arts worden besproken. In veel gevallen kunnen de risico’s van het stoppen met de medicatie schadelijker zijn voor de lichamelijke en geestelijke gezondheid van een persoon dan het nemen ervan.

Het NIMH merkt op dat het meeste onderzoek hiernaar draait om haloperidol, een typisch antipsychoticum dat eigenlijk geen afwijkingen lijkt te veroorzaken. Wetenschappers bestuderen nog steeds de veiligheid van atypische antipsychotica tijdens de zwangerschap.

Als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden en baat zou hebben bij antipsychotica, moeten u en uw arts de mogelijke kosten en baten tegen elkaar afwegen en vervolgens uw individuele behandelplan daarop afstemmen.

Gerelateerd:

• 8 dingen die u moet weten voordat u voor de eerste keer aan de antidepressiva gaat
• Dit is hoe het echt is om een psychose te ervaren
• 9 feiten die u moet weten over schizofrenie, die veel te verkeerd begrepen wordt