Als u overweegt een anterieure cervicale discectomie met fusie (ACDF) uit te voeren in verband met nekpijn, maakt u zich vaak zorgen over de beweeglijkheid van uw nek na de operatie. Een of meer van de beweeglijke gewrichten van uw nek zullen immers vastgesmolten zijn en niet meer kunnen bewegen. Hoe zal dat uw levenskwaliteit beïnvloeden?
Zie postoperatieve zorg voor decompressie/fusiechirurgie
ACDF kan worden gebruikt voor de behandeling van nekpijn die het gevolg is van een nekhernia, nekwervelkanaalstenose en cervicale degeneratieve discusziekte. Lees Anterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF) Video
Gelukkig hebben ACDF-patiënten meestal goede resultaten, zowel wat betreft pijnverlichting als kwaliteit van leven na de ingreep. Hier zijn drie dingen die u moet weten over de mobiliteit van de nek na een ACDF.
Het totale bewegingsbereik is minimaal beïnvloed
Tenzij uw chirurg anders aangeeft, is het totale bewegingsbereik in uw nek na ACDF waarschijnlijk vergelijkbaar met wat het daarvoor was. Terwijl de aangrenzende wervels vast vergroeid zijn en niet meer bewegen, blijven de andere wervels vrij bewegen en kunnen zelfs meer bewegen om een deel van de verloren beweging te compenseren. Bovendien worden de meeste ACDF-operaties uitgevoerd in de onderste halswervelkolom, die minder beweeglijk is en minder nodig is voor basisbewegingen van de nek dan de bovenste halswervelkolom.
Zie Hoeveel nekmobiliteit is verloren na fusie-operatie?
Soms is het totale bewegingsbereik groter
Het lijkt misschien contra-intuïtief, maar soms kan een single-level ACDF resulteren in een toename van het totale bewegingsbereik van de nek in vergelijking met de metingen van voor de operatie. Dit kan zich voordoen in gevallen waar de pijnniveaus voor de operatie het bewegingsbereik van de nek beperken, maar verminderde pijnniveaus na de operatie helpen om de beweging te herstellen.
Zie nekmobiliteit na een Cervicale Fusie op één niveau
Een mogelijk nadeel van toegenomen beweging op nabijgelegen niet-gefuseerde wervelniveaus (boven en onder de fusie) is dat ze meer stress ondervinden, waardoor die schijven het risico lopen om in de toekomst sneller te degenereren (aangrenzende segmentziekte). De huidige medische literatuur suggereert dat ACDF op één niveau een minimaal risico heeft op het veroorzaken van aangrenzende segmentziekte, maar dat risico kan toenemen naarmate meer niveaus worden gefuseerd.1
Zie Cervicale Degeneratieve Disc Disease
De meeste activiteiten gebruiken slechts een fractie van het bewegingsbereik van de nek
Zelfs in gevallen waarin drie of vier niveaus van de lage cervicale wervelkolom zijn gefuseerd, blijft ongeveer 75% van het totale bewegingsbereik van de nek over.2 Dat is meer dan genoeg mobiliteit om dagelijkse taken uit te voeren, waarvoor meestal slechts 30% tot 50% van het bewegingsbereik van de nek nodig is.3 In zeldzame gevallen waarin meer mobiliteit van de nek nodig is, kunnen methoden worden geleerd om te compenseren.
Zie Nekmobiliteit na een Multilevel Cervicale Fusie
Een veelvoorkomend voorbeeld is het leren van een nieuwe manier om achteruit in een auto te rijden, waarvoor normaal gesproken het grootste deel van het volledige bewegingsbereik van een gezonde nek nodig is. Enkele mogelijke oplossingen zijn meer draaien in de taille, spiegels aanpassen en/of een achteruitrijcamera gebruiken om te voorkomen dat de nek te ver wordt gedraaid.
Kiezen voor ACDF is een belangrijke beslissing. Gelukkig is na volledig herstel van de ingreep het bewegingsbereik van de nek niet iets waar de meeste patiënten zich zorgen over hoeven te maken.
Lees meer:
Wat te verwachten na ACDF-chirurgie
ACDF-chirurgie Postoperatieve zorg
- 1.Zou S, Gao J, Xu B, Lu X, Han Y, Meng H. Anterieure cervicale discectomie en fusie (ACDF) versus cervicale discusartroplastiek (CDA) voor twee aaneengesloten niveaus cervicale discusdegeneratieve ziekte: een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde trials. Eur Spine J. 2017; 26(4):985-97.
- 2.Wu XD, Wang XW, Yuan W, et al. The effect of multilevel anterior cervical fusion on neck motion. Eur Spine J. 2012. Jul; 21(7): 1368-1373.
- 3.Bennett SE, Schenk RJ, Simmons ED. Active range of motion utilized in the cervical spine to perform daily functional tasks. J Spinal Disord Tech. 2002. 15(4):307-11.