La cirugía refractiva se refiere a una familia de nuevos procedimientos quirúrgicos diseñados para producir un mejor enfoque del ojo con menos dependencia de las gafas o lentes de contacto para personas miopes, hipermétropes y astigmáticas. Este campo es uno de los más apasionantes e intensamente estudiados en la oftalmología moderna, ya que ofrece a los pacientes la perspectiva realista de una mejora visual segura, eficaz y significativa.

Históricamente, los oftalmólogos llevan mucho tiempo realizando cirugía refractiva. Los procedimientos que influyen en cualquiera de los elementos naturales de enfoque del ojo -la córnea o el cristalino interno- tendrán un impacto en la capacidad de enfoque del ojo. Por lo tanto, la cirugía de cataratas y el trasplante de córnea también forman parte de la familia de procedimientos quirúrgicos refractivos que los oftalmólogos realizan a diario.

Los procedimientos láser más comunes son la queratectomía fotorrefractiva y la queratomielusis in situ asistida por láser (LASIK).

¿Qué es el LASIK?

LASIK, o queratomielus in situ con láser, significa simplemente «dar forma a la córnea desde dentro». En la cirugía LASIK, un láser excimer remodela la córnea de forma precisa y controlada para cambiar su poder de enfoque.

Durante el procedimiento, se utiliza un delicado instrumento -un microqueratomo mecánico o un láser de femtosegundo- para crear un colgajo muy fino de tejido corneal. Una vez creado este colgajo de tejido, el cirujano coloca un rayo láser excimer sobre el ojo, dirigiendo los pulsos de luz para lograr la corrección deseada. El colgajo se coloca cuidadosamente en su posición original. El LASIK puede tratar tanto la miopía como la hipermetropía, con o sin astigmatismo.

El LASIK tiene varias ventajas favorables, como una rápida recuperación visual, poca o ninguna molestia y un menor riesgo de bruma, deslumbramiento y halos. En la gran mayoría de los pacientes de LASIK, el resultado visual es excelente. Las molestias durante el periodo de recuperación nocturno son mínimas. Los resultados son casi inmediatos.

No obstante, el LASIK es una cirugía. Deben tomarse todas las precauciones para garantizar un resultado seguro y saludable. Se recomienda a los pacientes que estudien y exploren cuidadosamente sus opciones.

¿Qué es un láser excimer?

Un láser excimer es un láser médico ultrapreciso que crea un haz altamente enfocado de luz ultravioleta (UV) fría para remodelar suavemente la córnea. El procedimiento de remodelación con láser excimer se denomina fotoablación y suele durar menos de 60 segundos.

Nuestro centro utiliza el sistema de láser excimer STAR S4 IR®, que cuenta con la tecnología VSS (Variable Spot Scanning) y el algoritmo de empaquetamiento de pulsos VRR (Variable Repetition Rate). Este láser reduce los efectos térmicos en la córnea, lo que permite al médico realizar procedimientos guiados por el frente de onda de forma más eficiente y con la máxima seguridad para el paciente.

¿Qué es el LASIK guiado por el frente de onda o personalizado?

El LASIK guiado por el frente de onda o personalizado crea un mapa tridimensional personalizado de la vía visual del paciente desde la parte frontal de la córnea hasta la parte posterior de la retina. Estas mediciones se obtienen con un instrumento llamado aberrómetro de frente de onda durante el examen preoperatorio inicial o antes de la cirugía.

El LASIK guiado por frente de onda trata las aberraciones de bajo orden, como la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo, así como las aberraciones de alto orden, con el fin de conseguir una visión mejor que la posible con lentes de contacto, gafas o LASIK convencional. El LASIK guiado por frente de onda produce una mayor personalización que el LASIK convencional, que se basa únicamente en el error de refracción de los ojos.

¿Qué es un láser de femtosegundo?

Un láser de femtosegundo es un láser médico ultrarrápido que crea un fino colgajo para preparar la córnea para el tratamiento. El láser de femtosegundo crea un patrón de pulsos de energía láser a una profundidad específica dentro de la córnea. El tejido de la córnea se separa mediante un proceso denominado fotodisrupción. La creación del colgajo LASIK con un láser de femtosegundo dura menos de 20 segundos.

¿Qué es el LASIK sin bisturí o iLASIK (LASIK intralásico)?

El LASIK sin bisturí utiliza dos sofisticados láseres médicos de última generación: El láser de femtosegundo ultrarrápido (Láser de Femtosegundo Avanzado iFS) que crea un fino colgajo para preparar la córnea para el tratamiento, y un láser excimer ultrapreciso (Láser Excimer IR STAR S4) que remodela suavemente la córnea basándose en la información digital registrada en el mapa ocular personalizado (Sistema Wavescan).

El procedimiento iLASIK consta de tres pasos:

• Creación del mapa ocular: Se crea un mapa detallado en 3D de las imperfecciones visuales de su ojo mediante una tecnología de mapeo ocular de frente de onda que es 25 veces más precisa que las mediciones utilizadas para escribir recetas estándar para gafas o lentes de contacto.
• Preparación de su ojo: Un láser de femtosegundo ultrarrápido crea un delgado colgajo para preparar su córnea para su corrección de frente de onda personalizada.
• Realización de su tratamiento personal: En el último paso, el láser de excímero Star S4 IR remodela suavemente su córnea hasta conseguir la curvatura deseada, basándose en la información digital de las mediciones de su mapa ocular personalizado.

¿Es seguro el procedimiento iLASIK?

Las tecnologías iLASIK se han utilizado en más de 15 millones de procedimientos de corrección visual en todo el mundo. Hable de los riesgos de este procedimiento con su médico. Las complicaciones derivadas de la corrección de la visión con láser suelen poder tratarse con éxito desde el punto de vista médico y con cuidados de seguimiento.

Queratectomía fotorrefractiva (PRK)

Algunos pacientes de corrección de la visión con láser no son candidatos a LASIK. En la queratectomía fotorrefractiva (PRK), el cirujano ocular no crea un colgajo de tejido corneal. Durante el procedimiento PRK, se elimina la capa exterior de la córnea, denominada epitelio. Se aplica un rayo láser frío a la córnea y se coloca una lente de contacto blanda que sirve de vendaje durante el proceso de curación. Esto hace que la PRK sea una mejor opción para las personas cuyos ojos cumplen ciertos criterios, como tener córneas finas u ojos crónicamente secos. Esta lente de contacto se retirará entre cinco y siete días después de la intervención.

La recuperación suele ser de una a dos semanas, durante las cuales el paciente puede tener molestias leves o notables y visión borrosa. La mayor parte de la mejora de la visión se observa en el primer mes, pero sigue habiendo una mejora gradual a lo largo del año posterior al procedimiento inicial. Los pacientes de PRK también pueden someterse a una corrección láser guiada por el frente de onda o personalizada, a veces denominada «ablación superficial avanzada».»