Antecedentes: Aunque se ha estudiado ampliamente, pocos trabajos han abordado específicamente las implicaciones quirúrgicas de las extensiones tumorales horizontales y verticales en el meningioma falcíneo (MF). Los sistemas de clasificación disponibles no abordan estas extensiones tumorales y, por tanto, no caracterizan el MF en su totalidad.

Objetivo: Determinar la influencia de las extensiones tumorales radiológicas en los aspectos clínico-radiológicos y quirúrgicos del MF, proponer un nuevo esquema radiológico preoperatorio para estos tumores y comunicar nuestros resultados quirúrgicos.

Métodos: Treinta y cinco pacientes con FM (edad media, 50,03 años; proporción hombre/mujer, 16:19) se clasificaron en convencionales unilaterales (tipo I; n = 17), altos unilaterales (tipo II; n = 9) y bilaterales (tipo III; n = 9) en función de los hallazgos de la resonancia magnética coronal. Excluimos de nuestro análisis los meningiomas primarios parasagitales.

Resultados: Los tumores de tipo II y III fueron más frecuentes en los varones (a diferencia de la cohorte general), se presentaron con más frecuencia con convulsiones y se asociaron con resultados postoperatorios menos favorables. La debilidad motora preoperatoria se observó casi exclusivamente en los tumores unilaterales (tipo I/II). La debilidad preexistente (P = 0,02) fue un fuerte predictor de la probabilidad de empeoramiento de la potencia motora postoperatoria, la principal complicación quirúrgica en nuestra serie (n = 9; 25,7%). La debilidad postoperatoria de nueva aparición (n = 2) se recuperó completamente, mientras que el empeoramiento de la debilidad preexistente sólo mostró una mejora parcial (n = 6).

Conclusiones: El esquema de clasificación propuesto caracteriza las FM de forma exhaustiva. La bilateralidad y las extensiones parasagitales en las FM afectan a su presentación clínica, aumentan la dificultad quirúrgica e influyen negativamente en el resultado quirúrgico. La debilidad motora preexistente presagia un mal resultado motor postoperatorio.