La sangre visiblemente presente en la orina -llamada hematuria macroscópica- aumenta considerablemente el riesgo de hipertensión en pacientes con hemofilia con antecedentes familiares de hipertensión, y no es una condición «benigna» para este grupo de pacientes, informa un estudio.
El estudio, «La hematuria macroscópica como factor de riesgo de hipertensión en personas mayores con hemofilia y antecedentes familiares de hipertensión», se publicó en la revista Medicine.
La hemofilia está causada por la deficiencia genética de factores de coagulación específicos, lo que provoca hemorragias espontáneas y frecuentes. En los últimos 30 años, los estudios han demostrado que estos pacientes son más propensos a desarrollar hipertensión que la población general.
Los investigadores creen que las hemorragias y la enfermedad renal podrían explicar las mayores tasas de hipertensión en estos pacientes. La hematuria visible (macroscópica) o no visible (microscópica) -la presencia de sangre o glóbulos rojos en la orina- es un problema común en la hemofilia.
Entre los pocos estudios realizados hasta la fecha que investigaron una relación entre la hematuria y la hipertensión, los resultados son controvertidos. Mientras que algunos sugieren que la hipertensión es más prevalente en las personas con hemorragias renales, otros informan de que no existe ninguna relación entre la hematuria y la hipertensión.
Se sabe que la probabilidad de hipertensión está asociada a factores genéticos (antecedentes familiares) y a factores ambientales o de estilo de vida como la obesidad, la edad, la diabetes y el consumo elevado de sal y alcohol.
Investigadores del Hospital Universitario de Oslo, en Noruega, y sus colegas buscaron una relación entre la hematuria y la presión arterial alta en un gran grupo de personas con hemofilia.
Utilizaron datos de personas que participaron en el estudio H3, realizado por el grupo de trabajo ADVANCE con el apoyo de Bayer, en 13 países europeos e Israel.
En total, su análisis abarcó a 532 pacientes con hemofilia con una edad media de 52 años (entre 40 y 98). La mayoría, el 87%, de estas personas tenía hemofilia A, y el 13% tenía hemofilia B. Más de la mitad (58%) tenía hemofilia grave, el 11% tenía enfermedad moderada, y el 31% leve.
Se realizaron dos mediciones consecutivas de la presión arterial. La hipertensión se definió como una presión sistólica (durante la contracción del corazón) superior a 140 mmHg, y/o una presión diastólica (entre latidos del corazón) superior a 90 mmHg.
En total, 239 pacientes tenían un diagnóstico conocido de hipertensión, 290 no tenían hipertensión, y faltaban los valores para las tres personas restantes.
Entre los que tenían hipertensión, se informó de una historia familiar para 117 participantes, no se informó en 75, y los 50 restantes no tenían datos. El tratamiento profiláctico (preventivo) fue más frecuente en los que tenían (41%), que en los pacientes sin (25%), antecedentes familiares de hipertensión.
Los pacientes hipertensos con antecedentes familiares también tenían una mayor tasa de hematuria macroscópica (67%) en comparación con otros pacientes (51%).
En particular, los investigadores descubrieron que los pacientes con hematuria macroscópica tenían casi el doble de probabilidades (1,84 veces más) de desarrollar hipertensión si tenían antecedentes familiares de hipertensión. Un análisis posterior confirmó que la hematuria macroscópica se asociaba a un mayor riesgo de hipertensión si se relacionaba con antecedentes familiares.
El riesgo de hipertensión vinculado a los antecedentes familiares también era mayor a medida que aumentaba el número de episodios de hematuria: un riesgo 1,98 veces mayor para menos de tres episodios de sangrado, y un riesgo 3.14 veces mayor para más de 10 episodios.
Los datos de este estudio mostraron que la diabetes y las enfermedades renales eran significativamente más prevalentes en aquellos con hipertensión, con o sin antecedentes familiares, que en los pacientes sin presión arterial elevada.
La hematuria macroscópica también estaba altamente correlacionada con la gravedad de la hemofilia, cuando se controlaba el índice de masa corporal y la edad.
Estos hallazgos sugieren un vínculo significativo entre la hematuria macroscópica y la hipertensión, desafiando la suposición general de que la hematuria macroscópica es una condición inofensiva y «benigna» en los pacientes con hemofilia.
«Este trabajo demostró su asociación con la hipertensión FH+», escribieron los investigadores. «Este resultado es clínicamente importante, ya que la hipertensión, a su vez, puede conducir a un mayor daño renal, enfermedad cardíaca, enfermedad vascular periférica y accidente cerebrovascular.
«Una mayor atención prestada a la hematuria macroscópica puede restringir estos resultados adversos», añadieron.
Pero también reconocieron que sus resultados «pertenecen a esta muestra de estudio solamente», y como tal alentaron «más investigación para … determinar si la asociación entre la hipertensión FH + y la hematuria se mantiene de manera más general.»
- Detalles del autor
José es doctor en Neurociencia por la Universidad de Oporto, en Portugal. También ha estudiado Bioquímica en la Universidade do Porto y fue asociado postdoctoral en Weill Cornell Medicine, en Nueva York, y en The University of Western Ontario en London, Ontario, Canadá. Sus trabajos han abarcado desde la asociación del control central cardiovascular y del dolor hasta las bases neurobiológicas de la hipertensión, pasando por las vías moleculares de la enfermedad de Alzheimer.
