Depression is one of the most common mental illnesses the U.S.. latest statistics, more than 17 million adults in the United States live with depression, according to the latest statistics. うつ病は、あらゆる年齢層、民族、社会経済集団に影響を及ぼします。 しかし、うつ病は、単なる憂うつな気分のことではありません。 うつ病の特徴は、絶望と悲しみの絶え間ない感覚です。 うつ病では、このような感情が持続します。 うつ病は慢性的な疾患であり、治療が必要です。 うつ病は慢性疾患であり、治療が必要です。 良いことに、うつ病には多くの効果的な治療法があり、研究者は常に新しい治療法を開発しています2

うつ病は非常に一般的で、この障害には非常に多くの効果的な治療法があるにもかかわらず、多くの人が助けを求めません。 うつ病と診断された人のうち、治療を受けているのは30％以下という調査結果もあります3。 うつ病に対する世間の認識はだいぶ変わってきましたが、それでもなお、うつ病にはスティグマがつきまといます。 全米精神疾患連合（NAMI）によると、うつ病患者の多くは、住宅や雇用などの面でいまだに差別を受けています。4 もうひとつ、治療を受けない理由として、症状に気づかないことが挙げられます。 うつ病の兆候は、悲しみだけではありません。 この病気の兆候の中には、かなり意外なものや微妙なものもあります。

Symptoms of Depression

ここでは、うつ病の最も一般的な兆候をいくつか紹介します5

• Difficulty making decisions.（決定を下すのが難しい）。 うつ病になると、簡単な決断すらできなくなることがあります。 普段は考えないような些細なこと、例えば朝食に卵を食べるかオートミールを食べるかを決めるのが難しくなります。
• 原因不明の身体的問題。 慢性の痛みや絶え間ない胃の痛みなど、物理的な原因がないものは、うつ病の兆候である可能性があります
• 過敏性。 特に子供や10代では、動揺や過敏な気分は、うつ病の一般的な兆候である。 2週間経っても消えない押しつぶされそうな悲しみの感情は、うつ病の徴候である可能性があります。 誰でも時々は悲しい気持ちになるものです。 しかし、うつ病の場合、悲しいという気持ちのために、仕事に行くなど、普段していることができなくなります。 気分が落ち込むので、電話をかけてしまうかもしれません。 あるいは、気分を盛り上げるために、アイスクリームを4個も食べてしまうかもしれません。 これらは、うつ病であることを示すサインです。
• 社会的孤立。 うつ病になると、友人や家族から孤立してしまうことがあります。 また、「震災が起きたらどうしよう」という心配もあります。
• 疲労困憊。 うつ病になると、ちょっとした運動でも極度の疲労を感じることがあります。 うつ病になると、朝ベッドから出るのさえ難しくなることがあります。 うつ病になると、以前は楽しんでいた活動をすることに関心がなくなります。 以前はヨガが一日のハイライトだったのに、1ヶ月も行っていない、好きなテレビ番組がどうでもよくなったという場合、うつ病が、以前好きだったこれらのことに興味を示さなくなった原因である可能性があります
• 著しい体重増加または減少。 最近、体重が大幅に減少しましたか？ もしかしたら、食べることが楽しくなくなったのかもしれません。 食欲不振はうつ病ではよくあることで、体重減少の原因になります。 逆に、うつ病が原因で食べ過ぎてしまい、体重が増える人もいます
• 落ち着かない、興奮する。 うつ病は時に焦燥感や落ち着きのなさを引き起こします。 うつ病になると、気が高ぶったり、そわそわしたりすることがあります。 これらの感覚は、リラックスすることを難しくし、睡眠を妨げることがあります。 精神運動遅滞は、うつ病の徴候の一つです。 精神運動遅滞は、人が通常よりもゆっくりと動くようになる可能性があります。 タスクを実行するのに時間がかかるかもしれません。

うつ病の種類

うつ病にはさまざまな種類があり、それぞれに固有の原因、影響、症状があります。 うつ病の種類によって治療法が異なるため、自分がどのようなうつ病なのかを知ることは、症状をコントロールする上で非常に有効です。

大うつ病性障害

人々がうつ病という言葉を使うとき、それは一般的に大うつ病性障害を指しています。 大うつ病性障害と診断されるには、上記の症状のうち5つ以上が少なくとも2週間以上続いている必要があるでしょう。 大うつ病にはいくつかの異なる亜型があります。 ここでは、最も一般的なものをいくつか紹介します。5

• 季節的なパターンを伴うもの。 大うつ病のこの亜型は、しばしば（SAD）季節性情動障害と呼ばれます。 このタイプのうつ病の人は、1年のうちのある時期、典型的には秋か冬にだけ症状を経験します。 その他の季節は症状が治まります。
• 周産期発症の場合 周産期発症のうつ病は、妊娠中のいつかから出産後4週間までに始まるうつ病を指します。 このタイプのうつ病は「産後うつ病」とも呼ばれます。
• 精神的な特徴を伴うもの。 精神病の特徴を持つうつ病は、妄想や誤った信念、幻覚（現実ではないものを見たり聞いたりすること）など、精神病の症状も含むタイプのうつ病です
• 不安な苦痛を伴う。 このタイプのうつ病は、不安の症状も特徴です。 このタイプのうつ病と診断されるには、次の不安症状のうち少なくとも2つがなければならない：ハラハラドキドキする、心配で集中できない、落ち着かない、自分を見失うのではないかという不安。 非定型うつ病と呼ばれることもあり、このサブタイプには、食欲増進または体重増加、寝過ぎ、重苦しく感じる、批判や拒絶にとても敏感である、といった特定の症状が含まれます。 これは、それほど重くはないが、慢性的なうつ病の一形態を指す。 持続性うつ病性障害の患者は、数年にわたり低レベルのうつ病の症状を経験することがあります。
  

  月経前不快気分障害（PMDD）

  これは、一部の女性が経験する、生理の約1週間前に発生するうつ病の一種です。 月経前症候群（PMS）の症状である、頻繁に泣いたり不機嫌になったり、興奮したり、いらいらしたり、楽しい活動に興味が持てなくなったり、身体的症状、睡眠障害、食欲の変化などが含まれます。 PMSよりも症状が重く、日常生活に影響を及ぼします。 また、生理の1～2週間前に発症します。

  うつ病の治療法

  うつ病には、さまざまな効果的な治療法が存在します。 アメリカ精神医学会によると、うつ病患者の約80～90％が治療によって大きな改善を経験しています。6 ほとんどのうつ病患者にとって、治療は通常、薬物療法と心理療法を含む治療の組み合わせからなります。

  うつ病の治療に何が有効かを調べた研究は、何千件もあります。 以下の治療法は、うつ病の患者さんに効果的であることが確認されているという意味で、エビデンスに基づくものです。 7

  薬物療法

  うつ病の治療に使われる薬物にはいくつかの種類があります。 ここでは、最も一般的なものを紹介します。 8

  • 三環系抗うつ薬。 これらの薬は以前からありました。 うつ病の治療に使われた初期の薬剤の一つです。 プロトリプチリン（ビバクティル）、デシプラミン（ノルプラミン）、イミプラミン（トフラニール）などがある。 三環系抗うつ薬は、人によっては非常に有効です。 しかし、新しい抗うつ薬よりも重い副作用を引き起こす傾向があります。 そのため、一般的には新しい抗うつ薬で症状の改善が見られない人に使用されます。
  • 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）。 これらの種類の薬は、うつ病に最もよく処方されます。 三環系抗うつ薬よりも安全性が高く、副作用も少ないとされています。 SSRIには、セルトラリン（ゾロフト）、フルオキセチン（プロザック）、シタロプラム（セレクサ）などがあります。
  • モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）。 これらの薬は、通常、他の種類の治療でよくならない人にのみ用いられます。 フェネルジン（Nardil）とトラニルシプロミン（Parnate）を含むこれらの薬は、深刻な副作用を持つことができます。 また、ワインや漬物など、特定のサプリメントや食品と致命的な相互作用を引き起こす可能性があります。 そのため、厳しい食事療法が必要となります。 MAOIは、しかし、一部の人々にとって効果的であり、他の薬が効かないときに救済を提供します。 米国食品医薬品局（FDA）は最近、産後うつ病（PPD）に対する新しい薬を承認しました。 この薬、Zulresso (brexanolone)は、認定医療施設で静脈内注射する必要があります。 この薬は、成人女性における産前産後うつ病（PPD）の治療薬として特別に承認されています。 ズレッソは、PPDの治療薬としてFDAに特別に承認された最初の薬剤です。 9
  • スプラバト（エスケタミン）。 Spravatoは、最近うつ病の治療薬としてFDAに承認された点鼻薬である。 他の治療法に反応しない抵抗性うつ病の治療に使用されます。 この薬は、時に娯楽として乱用されるケタミンに関連しています。 したがって、これも認定された医療機関でしか入手できません10

  以上の薬は、うつ病に使用できる抗うつ薬のほんの一部です。 このように、新しい薬は常に市場に出ています。 主治医はあなたに合った薬を見つける手助けをしてくれるでしょう。

  心理療法

  心理療法は薬物療法に有効な治療法で、研究結果もそれを裏付けています。 実際、長期的に見ると、治療は薬物療法よりも効果があります-そして、費用対効果も高いのです。 重要なのは、よいセラピストを見つけることです。 良いセラピストを見つけるには、次のような人を探してください。11

  • 信頼できる
  • 対人スキルが高い
  • 希望と楽観を与えてくれる
  • 経過観察
  • 柔軟で進んでいる 3976>
  • Relies on research
  • Improves through professional development

  心理療法にはいくつかの種類があります。 これらはすべて同じ目標を持っており、うつ病を理解し、対処する方法を教え、コントロールできるようにすることを目的としています。 以下は、最も一般的な療法の種類です：

  • 個人療法。 個人療法の最も一般的な種類の1つは、認知行動療法またはCBTです。この治療法は、うつ病に貢献する思考パターンと行動を変更する必要があります。 この療法は、うつ病の原因となる思考パターンや行動を変えるもので、症状に対処する健康的な方法を学びます。 うつ病は人間関係に影響を与えることがあります。 このような場合、「鍼灸治療」、「鍼灸マッサージ」、「鍼灸師による鍼灸治療」、「鍼灸師による鍼灸治療」、「鍼灸師による鍼灸治療」などがあります。 家族療法は、うつ病の原因となる家族の力学を調べ、家族がうつ病の大切な人にサポートを提供する方法を特定するのに役立ちます。
  • 集団療法。

  Self-Help Strategies For Depression

  うつ病は、自分ひとりで治療できる病気ではありません。 自助戦略は、うつ病の治療や薬物療法を補う良い方法です。 簡単な生活習慣を変えることで、自然にうつ病と闘うことができるのです。 また、このような場合にも、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。 これは、エンドルフィンと呼ばれる化学物質の生産を促し、気分を高めるのに役立ちます。 少なくとも週に2～3回の定期的な運動は、うつ病の症状を和らげるのに役立つことが分かっています。 12

  良い睡眠を実践する

  うつ病は多くの場合、睡眠に影響を及ぼします。 うつ病の人は、睡眠時間が短すぎたり、長すぎたりすることがあります。 うつ病が睡眠に与える影響を最小限にするために、良い睡眠衛生を実践するようにしましょう。 同じ睡眠スケジュールを守る。 毎晩、同じ時間にベッドに入る。 そして、毎朝同じ時間に起きましょう。 日中の昼寝は避けましょう。

  Eat A Healthy Diet

  いくつかのオンラインブログの記事が主張するように、うつ病を緩和する特定のダイエットや食品はありません。 しかし、健康的な食生活を心がけることは良いことです。 野菜や果物、全粒粉を多く含む食事はうつ病のリスクが低く、加工食品や高脂肪乳製品が多く、新鮮な野菜や果物の摂取量が少ない食事はうつ病のリスクが高くなることが、研究によって確認されています13。この理由の1つは、うつ病が不健康な食行動を誘発するためだと考えられます。 もう一つの理由は、食事が精神的な幸福を含む健康のあらゆる側面に影響を与えるからである。 うつ病や双極性障害は、その性質上、孤立した病気です。 そのため、このような「社会的支援」は、うつ病を克服するための重要な要素です。 DepressionTribeは、無料のオンラインうつ病サポートグループで、メンバーがつながり、物語を共有し、励ますための便利で安全な場所を提供します。 さらに、メンバーは、楽しくて刺激的な活動を完了するように促すパーソナルウェルネスツリーや、毎日、毎週、毎月の気分をグラフ化し、個人的な高揚と低揚の原因を知るために時間をかけて傾向を見るのに役立つ気分マップなどの様々な自己啓発ツールにアクセスすることができます。 これらのツールは、セラピストの指導の下で使用すると特に役立ちます。

  うつ病の治療のためにセラピストを見つける

  うつ病の治療を受けるための最初のステップは、セラピストを見つけることです。 TherapyTribeは、オンラインまたは住んでいる場所の近くにいるセラピストやメンタルヘルスの専門家とあなたをつなぐことができます。 TherapyTribeで、うつ病を専門とするメンタルヘルスカウンセラーや心理士をオンラインまたは近くで検索してください。

  1. National Institute of Mental Health (2019, February). 大うつ病. 2019年4月9日取得: https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/major-depression.shtml.
  2. Brain And Behavior Research Foundation.より。 (2019, 2月), 諮問委員会は、抵抗性うつ病の治療に新たなメカニズムを持つエスケタミンのFDA承認を推奨. 4月10日取得：https://www.bbrfoundation.org/content/advisory-panel-recommends-fda-approval-esketamine-new-mechanism-treat-resistant-depression.
  3. Olfson, M., Blanco, C., Marcus, S., Treatment of Adult Depression in the United States.日本における成人のうつ病の治療について.日本における成人のうつ病の治療について. JAMA Intern Med. 2016;176(10):1482–1491. doi:10.1001/jamainternmed.2016.5057.
  4. National Alliance of Mental Illness (2019, 3月)より引用しました。 スティグマではなく、差別だ。 2019年4月10日取得: https://www.nami.org/Blogs/NAMI-Blog/March-2019/It-s-Not-Stigma-It-s-Discrimination
  5. 米国精神医学会(American Psychiatric Association): 精神障害の診断と統計マニュアル。 精神障害の診断と統計マニュアル、第5版。 Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013.
  6. American Psychiatric Association. (2017, January). うつ病とは何か？ 2019年4月10日取得: https://www.psychiatry.org/patients-families/depression/what-is-depression
  7. Khan A, Faucett J, Lichtenberg P, Kirsch I, Brown WA.より。 うつ病の治療と対照の比較効果に関するシステマティックレビュー。 PLoS One. 2012;7(7):e41778. doi:10.1371/journal.pone.0041778.
  8. Mayo Clinic.誌（日本経済新聞出版社）:「うつ病の治療と対照の比較に関するシステマティックレビュー」。 (2019, 4月号)に掲載されています。 うつ病（大うつ病性障害）. 2019年4月10日取得：https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/diagnosis-treatment/drc-20356013
  9. 米国食品 & Drug Administration. (2019, 3月)の記事。 FDAは産後うつ病のための最初の治療法を承認した。 2019年4月10日取得：https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm633919.htm
  10. U.S. Food & Drug Administration. (2019, March). FDAが治療抵抗性うつ病の新しい鼻腔スプレー薬を承認、認定医師のオフィスまたは診療所でのみ入手可能. 2019年4月10日取得：https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm632761.htm
  11. American Psychological Association. (2011, 10月)より引用。 心理療法は効果的であり、その理由はここにある。 Retrieved April 10th, 2019, from: https://www.apa.org/monitor/2011/10/psychotherapy
  12. Béland M, Lavoie KL, Briand S, et al. Aerobic exercise alleviates depressive symptoms in patients with a major noncomunicable chronic disease: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. Published Online First: 06 February 2019. doi: 10.1136/bjsports-2018-099360.
  13. Ye, L., Mei-R., Yan-Jin, W., Ling, Sun., Ji-Xiang, Z., Huai-Guo, Z., Bin, L. (July, 2017).の論文。 食事パターンとうつ病リスク。 メタアナリシス(A meta-analysis). 精神医学研究. 2019年4月10日取得：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165178117301981

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