糖尿病の結果として起こることすべてが正式に「合併症」であるとは限りませんが、時に物事を複雑にすることは間違いありません。 糖尿病の女性にとって、毎月の月経周期は、膨満感や疲労感といった典型的な症状だけでなく、インスリンに対する抵抗力の増加や食欲をもたらし、血糖値のコントロールを余計に難しくしています。

さらに、更年期が始まると、月経周期が止まるか、少なくとも遅くなると、ホルモンの混乱が起こります…女性がこの人生の変化を経験するとき、糖尿病管理はどうなるのでしょうか。 うっ

しかし、他のすべての糖尿病関連の課題と同様に、知識は力です。そこで、女性の対処に役立つ重要な情報をいくつかまとめてみました。 一般的にアメリカ人女性の場合、45～55歳の間に起こります。 医学的な理由で卵巣を摘出した場合、手術によって起こることもあります。 それはすべての女性が異なって影響しますが、典型的な症状は、ホットフラッシュが含まれています。悪寒、寝汗、睡眠障害、気分転換。

「糖尿病の女性に固有の更年期の特定の側面がある」とミシェルLaine、フロリダ州タンパの内分泌代謝のフロリダ医療クリニック部門で尊敬された看護師と認定糖尿病教育者（CDE）は言う。

糖尿病の女性として、知っておくべき重要なことは以下の通りです：

• 生理周期と同じように、エストロゲンとプロゲステロンというホルモンの変化は、インスリンに対する反応に影響を及ぼします。 閉経前や更年期の過渡期（月経周期が遅くなるが止まっていない時期）には、これらのホルモンが不安定になり、糖尿病管理に問題を起こす。 通常、エストロゲンの濃度が高くなるとインスリン感受性が向上し、プロゲステロンの濃度が高くなると抵抗性が生じます。

• ホルモンが変化するときはいつでも、体重が変化する可能性があり、体重は糖尿病に大きな影響を及ぼします。 また、体重は糖尿病に大きな影響を与えます。更年期以降に体重が増えた女性は、インスリンや内服薬の必要性が高まりますので、傾向を把握し、「元に戻る」と決めつけないようにしましょう。 また、糖尿病予備軍の人は、2型糖尿病になる可能性があるので、リスクがある場合は、これらの変化に注意してください。

• 糖尿病は十分に不快ではなかったかのように、今度はほてりと寝汗を追加することができるようになりました。 これらは熟睡に大きな問題を引き起こし、その結果、血糖値を急上昇させる可能性があります。特にストレスが糖尿病に影響する場合は注意が必要です。

• ホットフラッシュや気分の落ち込みなど、これらの更年期の症状は、時に高血糖や低血糖の症状として間違われることがあります。 高血糖をジュースで処理しないように、「気持ち」に頼らず、実際に血糖値を測ったり、CGMをよく見ておくとよいでしょう！

• 2型糖尿病の方は、更年期の始まりとともに、さらなる健康問題が生じることに気がつくかもしれませんね。 2型糖尿病の女性は、動脈硬化のリスクが高く、動脈壁が硬化して厚くなり、脳卒中や心臓発作につながる可能性があります。 また、閉経と座りっぱなしの生活は、骨粗しょう症（骨密度の問題）のリスクとなります。 1型糖尿病の女性は全体的に骨粗鬆症のリスクが高いですが、2型糖尿病の女性ではそのリスクがさらに顕著になるようです。

• 1型糖尿病の女性は、一般の人と比べて閉経が早くなる可能性があります。 そのため、子どもを持つタイミングを逃すことを心配するのであれば、妊娠の計画を立てることが重要です。 早期閉経を心配する女性には、凍結保存（卵子凍結）など、多くの選択肢があります。

更年期の始まりを知るには

CDEレインは、最大の手がかりは月経不順だと説明します。

「閉経に向かって進行しているかもしれないという症状には、月経周期が長くなったり短くなったりすることや、卵巣からの卵子が出ない（排卵）月経周期になり始めることがあります。 また、ほてりや睡眠障害、膣の乾燥など、更年期障害のような症状が出ることもあります。 これらの症状はすべて、体内のエストロゲンのレベルが上下することによって起こります」と、彼女は言います。

更年期は、女性の生殖機能の終わりを意味し、12ヶ月間月経が永久に停止することで正式には完全閉経と定義されます。 寿命が延び、多くの女性が90代まで生存し、人生のおよそ3分の1を更年期で過ごすようになっていると、レイン氏は指摘する。

Managing Glucose Levels During Menopause

更年期にはインスリン感受性が変化し、血糖値の管理が難しくなることは疑いのないところであります。 何が起こっているかというと、ホルモンレベルの変化と脂肪の蓄積によって、体がインスリンに対して感度が悪くなっているのです。

これに対する魔法のような解決策はありませんが、レイン氏は強調します。 「指での検査やCGMの使用により、より頻繁に血糖をモニターすることが重要です。 インスリンの投与量を調整する必要がある場合もあり、医療機関と連絡を取り合うことが重要です」

ほてりは低血糖の症状と間違われることが多く、食べ過ぎや体重増加につながることがあります。 また、ほてりは低血糖（高血糖）と間違われやすい。 ですから、一般的なアドバイスとしては、糖尿病の女性は更年期への移行期に血糖値をより厳しく監視する必要があります。

糖尿病の女性の更年期治療

糖尿病の女性に対するホルモン療法はどうでしょうか？ いくつかの研究から、ホルモン補充療法の使用は、更年期の症状の改善だけでなく、全体的な血糖コントロールの改善にも役立つことが示唆されている、とLaine氏は言う。 ホルモン補充療法を受けた女性は、代謝レベルが高く、インスリン感受性が上昇することが示されました。 T1Dで心臓病の既往がある女性は、ホルモン補充療法を受けるべきでなく、心臓病の専門家による慎重な監視が必要である。

しかし、ホルモン療法に至る前に、試せる簡単な改善策があるとLaineは言います。

• 辛い食べ物やアルコールを避けるなど、行動を改めることが有効です
• 重ね着をしたり運動を増やしたりすることも、症状の緩和に役立ちます
• 更年期障害の症状の一部は、抗うつ剤でうまく治療されています

「ある女性にとって効果があっても、他の人には効果がないことがあるのです」と、レインさんは言います。 ですから、私はほとんどの患者さんに、まず非ホルモン療法を試してみて、ダメなら産婦人科を受診して治療するように言っています。 この時期の血糖値の管理は、インスリン抵抗性が落ち着き始めるので、より難しくなると思います」とレインさんは言います。

「食後の高血糖や更年期に伴う体重増加を改善するために、ビクトーザ、トルリシティ、オゼンピックなどのGLP薬を処方することはよくあることです。 私は1型にもこの薬剤を使用していますが、この薬剤は適応外使用であり、用量漸増は緩やかであることを理解しています。 また、患者のCGMセンサーのデータやグルコースログのデータを少なくとも2週間ごとに見て、必要であれば薬の漸増を早めに行うようにしたいですね」

これらは、自分の医師やCDEと話し合うべきことについての素晴らしいヒントとなります。

更年期は、糖尿病であろうとなかろうと、すべての女性にとって不快ではありますが、残念ながら避けられない人生の一部です。 糖尿病を抱えながらこの大きな人生の変化に向かうとき、何に気をつけたらよいのか、これが何らかのヒントになれば幸いです。