このNCLEXレビューでは、陣痛の段階について説明します。 母性看護学では、陣痛の段階を学びます。

看護学生として、あなたは陣痛の各段階と陣痛の特定の段階に基づく看護介入に精通していなければなりません。

これらのタイプの問題はNCLEXと間違いなく母性の看護講義試験で見られる可能性があります。

試験のために、陣痛の段階について次のことを覚えておくことが重要です。

• 各ステージで何が起こるか
• 説明に基づいて各ステージを特定できる
• ステージ1の各段階における頸管の拡張範囲と収縮長および頻度
• 看護介入の方法 for each stage
• delivery mechanisms (Duncan or Schultz)
• changes in perineum that the baby is about the delivery
• Signs the placenta is about the delivery

これらのメモを確認したら、次は、そのメモの内容を確認すること。 陣痛クイズに答えるのを忘れないでください。

Lecture on the Stages of Labor

Stages of Labor Nursing NCLEX Review

Stage 1 of Labor

Goal: Cervical dilation (opening) 0-10 cm & 100% effacement (thinning) by contractions.

事実：

• 最も長いステージ（特に初産婦の場合・・・無産婦）
• 3つのフェーズがある
• TRUE LABORから始まる

Phases: 早期陣痛（潜伏期）、活動期、移行期

ニーモニック：「陣痛は活発に移行している」

フェーズ1：早期陣痛（潜伏期）

• 子宮頸管の拡張は1～4cm*、薄くなっていく
  • *0～6cm・・・・。ACOG.org (The American College of Obstetricians and Gynecologists) は、陣痛の段階に対する子宮頸管拡張のガイドラインの変更を推奨しています。
• 陣痛は5～30分おきに起こり、長さは30～45秒
• 他の段階やステージに比べて陣痛は強くない
• 段階の中で最も長い（特に初産婦>20時間に対して>14多産婦）…….陣痛に気づく人もいれば、気づかない人もいる（8～12時間または1～3日かけて徐々に起こる）
• 女性が自宅にいる場合、陣痛の持続時間と強さをモニターする必要があります。破水するか陣痛の活動期に入るまで自宅で快適に過ごすようにしましょう

女性は話し、興奮し、緊張します。

Phase 2: Active Labor

• • Cervix dilates to *4 to 7 cm and thins
    • *6 cm (instead of 4 cm)…ACOG.org (The American College of Obstetricians and Gynecologists) は子宮口拡張に関するガイドラインを陣痛段階に合わせて変更すると発表しています。
  • 陣痛は3～5分ごとに明らかに強く、長くなる（45～60秒）
  • 約4～8時間続く
  • 女性が自宅にいる場合、病院に行く時間です。
  • 破水の可能性（まだ破水していない場合）
    • 緑褐色または黄色がかったアンモニア性の液体であるメコニウム-染色液のモニタリングが重要です…。赤ちゃんはこれを肺に吸引して感染を引き起こしたり、気道を塞いだりすることがあり、これは通常、胎児の苦痛を示します）
    • 破水を確認するためにニトラジン・ペーパーテストを行います（陽性なら青色に変わります）

インターベンション。 快適さを提供する（非薬物療法と薬物療法）。 非薬物療法：体位変換、温水シャワーや入浴、陣痛の間のマッサージ、呼吸法、ドライマウスのための氷や液体。 薬理学的：硬膜外麻酔など。

母親は深刻で、不安で、痛みを感じているでしょう。

Phase 3: Transition

この段階から、出産を行うStage 2へと移行します。

• 子宮頸管が8～10cmに拡張し、薄くなります
• 最も短い期間ですが、最も激しい痛みです
• 30分～2時間続きます（初産婦はより長く）
• 収縮は非常に激しく長く、60～90秒と2分おきです（後陣痛となります）。
• 母親は集中し、いらいらし、痛み、吐き気、震えを感じる。
• 赤ちゃんが押し下げられることによる強い圧力（腸の動き）を報告することがある。完全に拡張するまで母親が押し始めることは、子宮口の腫れを引き起こすことがあるので望ましくない。

介入：サポート、呼吸法、励まし、母親のバイタルと胎児の心拍数（特に陣痛中、その前後・・・心拍数110～160が望ましい）をモニターし、母親の陣痛（長さ、回数）子宮口の状態（拡張と発散）、胎児の位置とステーション（ステーション0赤ちゃんの頭がかみ合い坐骨神経節にある）の評価を行ってください。 坐骨棘は骨盤の最も狭い部分です。

子宮頸管が完全に拡張したときに開始し、赤ちゃんが完全に娩出されたときに終了します。

• 子宮頸管が完全に拡張し、赤ちゃんが産道に下り始めることができます（女性は赤ちゃんが下りるときに直腸に強い圧力を感じます）…胎児ステーション+1～5+（5+は頭位）を見ます。
• 収縮は移行期のように強く、激しくなるでしょう…。 60～90秒の長さで2～3分おきに）
• この段階は初産婦では約1時間（3時間続くこともある）、多産婦では20分続きます。

介入です。 連続的な胎児モニタリング（苦痛の徴候がないか評価する）で、陣痛中、陣痛後、陣痛前に母親のバイタルと赤ちゃんの心臓をモニターする。

赤ちゃんの誕生が近づいていることを示す会陰の変化を観察する：

• 会陰と直腸の膨張
• 赤ちゃんの一部が存在
• 血のショーの増加

ママがどうやって押すか教えてください。 押しながら息を吐き、ポジショニング（High-fowlerとlithotomy）、しゃがんで、横向きになり、快適な手段を維持し、励ましと賞賛、赤ちゃんの正確な出生時間を記録します。

陣痛第3期

赤ちゃんの完全な娩出から始まり、胎盤の完全な娩出で終了します。

5～15分続きます。

胎盤が娩出されようとする兆候。

• 臍帯が伸び始める
• 血液がドロドロと流れ出し、子宮が楕円形から球形に変わる
  • これらのサインとともに、お母さんは軽く押します

プラセンタの排出機構：

• Schultz Mechanism: REMEMBER “Shiny Schultz”. 赤ちゃんの側から見て「ピカピカ」している側です。赤ちゃんであるピカピカと新しいものを覚えてください。この部分が先に出てきます。
• ダンカン・メカニズム。 REMEMBER「Dull/Dirty Duncan」です。 こちら側は「くすみ」「赤」「ざらつき」があり、母体から出た側です。 また、母親は陣痛で汚れており、荒れている状態なので、母体側と覚えてみてください。

介入：胎盤娩出前後の血圧測定、胎盤娩出後に医師の指示でオキシトシン「ピトシン」を投与…胎盤娩出後の子宮収縮を助け出血を防ぐ、胎盤が制定かどうか評価（臍帯には動脈が二つ、静脈が一つあるとよい）、母体を快適にし赤ちゃんとの結合（母乳保育）を促す、シーツ交換、周産期医療。

分娩第4期

胎盤娩出後1〜4時間

目標：出血、感染（胎盤保持）、子宮アトニーなどのリスクから産後の母親の健康状態を観察する。

• バイタルサインのモニタリング（特に出血のリスクによる血圧と心拍数、感染のリスクによる体温上昇）
• おりもの「ロキア」のモニタリング：赤い、中程度、小さな塊があるかもしれないが大きな塊は正常ではない・ペリパッドの使用数を評価・15分ごとに交換しているなら異常・・・これは。
• 子宮底の硬さを観察する：硬く、正中線上にあり、臍の下か少し下にあること…柔らかい/湿った、またはずれた場合、眼底マッサージを行い、膀胱が空であることを確認したいので、患者に排泄させる（1時間は15分ごと、2時間30分ごとに眼底検査をする予定）。
• 子宮底は1日1cmずつ減少し、分娩後10日目には感じなくなります。
• 医師の指示により、鎮痛剤を投与します。
• 浮腫、裂傷、会陰切開により会陰にマンサクを塗り、氷嚢を当てます。
• 両親と赤ちゃんとの絆を深め、母乳育児を助ける。

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