研究の目的: 腰部脊柱管狭窄症に伴う重篤な運動機能低下症はかなりまれな症状である。 本研究の目的は、運動障害を説明すること、予後因子を評価すること、運動障害を合併しやすい狭窄のタイプを決定することの3点である。

材料と方法:腰部狭窄症で手術を受け、重度の運動障害を呈した平均年齢63歳の61人の連続症例についてレトロスペクティブに検討した。 平均追跡期間は38ヶ月であった。 腰部脊柱管狭窄症のフォローアップのために当院で特別に開発した評価尺度を用いて、全体的な機能的結果を評価した。 運動能力は0（完全麻痺）から5（正常な強さ）まで評価された。 この尺度によると、運動機能の低下は0、1、11倍、2、11倍、3、28倍と評価された。 欠損は79％の症例で片側性であり、58％の症例で多関節性であった。 また、括約筋の異常は9例に認められた。 10例中9例で運動障害はL5領域であった。 狭窄は30例で3レベルに拡大し、残りの1例では局所的であった。 変性脊椎症は20例で認められた。 4例中3例は3週間後に、残りの1例は3週間以内に減圧術が施行された。

結果 評価尺度により、29例でexcellent、21例でgood、残り11例でfairと判定された。 合併症はなく、術後の欠損の悪化は認められなかった。 運動機能低下の回復は、完全回復22例、部分回復29例、無効回復10例であった。 0コテーションの完全欠損11例では、1例は完全に後退し、7例は部分的に後退し、残りの3例では改善が認められなかった。 括約筋の異常があった9例中6例は完全に回復した。 この研究で予後に有利なパラメータは、年齢62歳以下、単関節障害、1レベルの狭窄、椎間板ヘルニアとの関連であった。 一方，初期の運動機能低下の程度，括約筋の異常，変性脊椎症の有無，骨髄像の完全ブロックは影響力のある変数とはならなかった． 減圧術が6週間後に行われた場合、回復の可能性は統計的に減少していた。

考察と結論。 腰部狭窄症による運動障害の術後経過を具体的に扱った研究は発表されていない。 しかし、我々のシリーズで示された運動機能の回復率（完全または部分的）は、より一般的な術後の転帰を扱った他のシリーズと同等である。 最終フォローアップでは、82％の患者が優秀または良好な結果であったと考えられている。 このことから、運動障害の存在は、最終的な全体的な機能的結果の大きなマイナス要因にはならないことがわかる。 運動機能低下は、高齢者、変性脊椎症、椎間板ヘルニアが骨性圧迫を伴う症例でより頻繁に観察される。 回復の可能性は、障害が単関節性である場合、狭窄が局所的である場合、椎間板ヘルニアを伴う場合、患者が比較的若い場合、より良好であると考えられる。