Overview
腰から腰、お尻を通り、それぞれの足へと分岐する坐骨神経の経路に沿って放つ痛みのことを指します。 坐骨神経痛は通常、体の片側だけに起こります。
坐骨神経痛は、椎間板ヘルニア、脊椎の骨の棘、または脊椎の狭窄（脊柱管狭窄症）が神経の一部を圧迫する場合に最もよく起こります。 坐骨神経痛に伴う痛みはひどい場合もありますが、ほとんどの場合、手術をしない治療で数週間以内に回復します。
坐骨神経は腰から臀部を通り、それぞれの脚に枝分かれしています。
症状
背骨の下部（腰椎）からお尻、足の裏にかけて広がる痛みが坐骨神経痛の特徴です。 神経経路のほぼ全域で違和感を感じるかもしれませんが、特に腰からお尻にかけて、また太ももの裏側やふくらはぎに走る可能性が高いです。
痛みは、軽い痛みから鋭い灼熱感、耐え難い痛みまで、幅広く変化することがあります。 時には、衝撃や電気ショックのように感じられることもあります。 咳やくしゃみをすると悪化することがあり、長時間座っていると症状が悪化することがあります。 通常、体の片側だけに症状が出ます。
また、患部の足や脚にしびれ、うずき、筋力の低下が見られる人もいます。 脚の一部分に痛みを感じ、別の部分にしびれを感じるかもしれません。
When to see doctor
Mild sciatica usually goes away over time. セルフケアで症状が緩和されない場合、痛みが1週間以上続く場合、ひどい場合、だんだんひどくなる場合は、医師に連絡してください。 次のような場合には、直ちに医師の診断を受ける。
- 突然、腰や足に激しい痛みが走り、足にしびれや筋力が低下した
- 激しいけがのせいで、痛みが出てしまった
- 。 交通事故など
- 腸や膀胱のコントロールに問題がある
原因
坐骨神経痛は、通常脊椎の椎間板ヘルニアや脊椎の骨の過成長（骨増殖症）によって、坐骨神経を挟むことで起こります。 あまり一般的ではありませんが、腫瘍が神経のインピンジメントを引き起こしたり、糖尿病などの病気が神経を損傷することもあります。
危険因子
坐骨神経痛の危険因子には以下のものがあります：
- Age. 椎間板ヘルニアや骨棘など、脊椎の加齢による変化は、坐骨神経痛の最も一般的な原因です。
- 肥満。 背骨への過負荷を増やすことで、過剰な体重は坐骨神経痛を誘発する背骨の変化の一因となる可能性があります。 腰をひねったり、重い荷物を運んだり、長時間車を運転するような仕事は、坐骨神経痛の発症と関係があるかもしれませんが、その決定的な証拠はありません。
- 長時間座っていることです。 長時間座っている人や座りっぱなしの生活をしている人は、活動的な人よりも坐骨神経痛を発症しやすいと言われています。
- 糖尿病。
あなたの脊椎の年齢とともに、骨棘やディスクヘルニアが発生する可能性が高くなります。 これらの問題は、脊髄とそこから枝分かれした神経が利用できるスペースを減少させます。
脊椎の椎骨の間のゴム状のディスクは、柔らかい中心（核）と強い外側（環状）から構成されています。 椎間板ヘルニアは、核の一部が環椎の亀裂を通過することで発生します。 ヘルニアが神経を圧迫すると症状が出ることがあります。
Complications
ほとんどの人は坐骨神経痛から完全に回復しますが、通常は治療なしで、この状態は永久的な神経損傷をもたらす可能性があります。
- 患部の足の感覚がない
- 患部の足の力が弱い
- 腸や膀胱の機能が低下した
予防
坐骨神経痛は常に予防できるものではなく、症状が再発することもあります。 背中を守るには、次のようなことが大切です。
- 定期的に運動する。 背中を丈夫にするためには、良い姿勢とアライメントを保つために不可欠な腹筋と腰の筋肉であるコアマッスルに特に気を配りましょう。 具体的な活動については、医師に相談してください。
- 正しい座位姿勢を保つ。 ランバーサポート、アームレスト、回転ベースが充実しているものを選びましょう。 腰のカーブを正常に保つために、枕や丸めたタオルを腰に当てることも考えてみてください。 膝と腰を一直線にする。
- 正しいボディメカニクスを用いる。 長時間立っている場合は、時々片足をスツールや小箱に乗せて休ませてください。 重いものを持ち上げるときは、脚に力を入れましょう。 背筋を伸ばしたまま体を上げ下げする。 背筋を伸ばし、膝だけを曲げてください。 荷物は体に密着させる。 荷物を持ち上げると同時に体を回転させることは避けてください。 重かったり、動かしにくかったりする場合は、手伝ってもらいましょう。
診断
身体検査で、医師はあなたの筋力や反射神経をチェックすることがあります。 例えば、つま先やかかとで歩く、しゃがんで立ち上がる、仰向けになって片足ずつ上げるなどの動作が求められることがあります。 これらの活動中、坐骨神経痛による痛みは通常強くなります。
画像検査
多くの人は、X線やその他の画像検査に映るが、症状を引き起こさない椎間板ヘルニアや骨の棘があります。 そのため、医師は一般的に、激しい痛みがあるか、数週間経っても良くならない場合を除き、これらの検査を命じないのです。 脊椎のX線検査では、神経を圧迫するような骨の過成長（骨棘）が見つかることがあります。
治療
セルフケアで痛みが取れない場合、医師は以下のような治療法を勧めることがあります。
薬
坐骨神経痛の痛みの治療に処方される薬の種類は、以下の通りです。
- 抗炎症剤
- 筋弛緩剤
- 鎮痛剤
- 三環系抗うつ剤
- 抗痙攣剤
理学療法
急性の疼痛が落ち着けば、また。 医師または理学療法士が、将来の怪我を防ぐためのリハビリテーションプログラムを作成します。 典型的には、姿勢を正し、背中を支える筋肉を強化し、柔軟性を向上させるためのエクササイズが含まれます。
ステロイド注射
いくつかのケースでは、影響を受けた神経根の周辺にコルチコステロイドの注射を医師が推奨する場合があります。 副腎皮質ステロイドは、炎症を起こしている神経の周りの炎症をなくすことで、痛みを抑える効果があります。 通常、薬は数カ月で切れる。 ステロイド注射の回数に制限があるのは、注射の回数が多いと重大な副作用のリスクが高まるからです。
手術
この方法は通常、圧迫された神経が著しい脱力や腸や膀胱のコントロールを失う場合、あるいは痛みが徐々に悪化したり他の治療法で治まらない場合にのみ選択されるものです。 そのため、坐骨神経痛の治療には、坐骨神経痛の治療と同時に、坐骨神経痛の治療と同時に、坐骨神経痛の治療と同時に、坐骨神経痛の治療と同時に、坐骨神経痛の治療と同時に、坐骨神経痛の治療と同時に、坐骨神経痛の治療と同時に、坐骨神経痛の治療と同時に、坐骨神経痛の治療を行うことができます。 1日程度の安静は緩和をもたらすかもしれませんが、長期の不活動は徴候や症状を悪化させます。
役に立つかもしれない他のセルフケア治療法は次のとおりです：
- Cold compresses（湿布）。 最初は、1日数回、20分程度、痛みのある部分に冷湿布を貼ると楽になります。 氷嚢や清潔なタオルに包んだ冷凍豆のパックを使用する。
- 温湿布をする。 2～3日後、痛みのある部分に熱を加えてください。 温湿布、熱ランプ、または最低温度設定のヒーティングパッドを使用します。 痛みを感じ続ける場合は、ホットパックとコールドパックを交互に試してみてください。
- ストレッチ。 腰のストレッチ運動は、体調を整え、神経根の圧迫を和らげる可能性があります。 ストレッチの際は、ジャーキングやジャンプ、ひねりを避け、少なくとも30秒間は姿勢を保つようにしましょう。
- 市販の薬。 イブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）やナプロキセンナトリウム（アリーブ）などの鎮痛剤は、坐骨神経痛の治療に役立つことがあります。
代替医療
腰痛治療によく用いられる代替療法には、以下のものがあります：
- 鍼灸治療。 これは、鍼灸師が非常に細い鍼を体の特定のポイントに刺す技術です。 ある研究では、鍼治療は腰痛の緩和に役立つとされていますが、他の研究によると、この技術には効果がないとも言われています。 鍼治療を試すことを決めたら、彼または彼女が徹底的にtraining.
- カイロプラクティックを保証するために、ライセンス鍼灸師を選ぶ。 カイロプラクターは、可動性が低下した背骨を治療するために、脊椎の調整（またはマニピュレーション）などの治療法を用います。 目標は、脊椎の動きを回復させ、その結果、機能を向上させ、痛みを減少させることである。 脊椎マニピュレーションは腰痛の標準的な治療法として有効かつ安全であると思われるが、放散痛の場合には適切でない場合もある。
予約前の準備
坐骨神経痛の人すべてが医療措置を必要とするとは限らない。 しかし、症状がひどい場合や1ヶ月以上続く場合は、かかりつけの医師の予約を取ってください。
できること
- 症状とそれがいつ始まったかを書きとめましょう。
- 他に患っている病気や飲んでいる薬、ビタミン、サプリメントの名前など、重要な医療情報をリストアップする。
- 最近起きた事故やケガで背中にダメージを受けた可能性がある場合はメモする。
- できれば家族や友人に同行してもらうとよいだろう。 同行する人は、医師の話を覚えるのに役立ちます。
- 診察時間を有効に使うために、医師に質問することを書き留めておきましょう。
放射状の腰痛の場合、医師に尋ねる基本的な質問は以下の通りです。
- 腰痛の最も考えられる原因は何か。
- 他に考えられる原因はあるか。
- 診断テストは必要か。
- どのような治療が望ましいか。
- どのようにすればよいか。
- 薬物治療を勧める場合、どのような副作用が考えられますか？
- どのくらいの期間、薬を飲む必要がありますか？
- 私は手術の候補でしょうか？ なぜ、なぜそうしないのでしょうか？
- 守るべき制限はありますか？
- セルフケアはどのようにしたらよいですか？
- 症状を再発させないためにできることはありますか？
診断のための検査は必要か。
その他の質問もお気軽にどうぞ。
医師に期待すること
医師は次のような質問をするようです：
- 足にしびれや弱さを感じますか？
- どのような体勢や動作で痛みが良くなったり悪くなったりしますか？
- 痛みはどの程度制限されていますか？
- 重い肉体労働をしていますか？
- 定期的に運動をしていますか？ 運動をする場合、どのような活動をしていますか？
- これまでに試した治療法やセルフケアで、役に立ったものはありますか？