このページでは

アルコール離脱

離脱は様々な環境で行うことができる。 南オーストラリア州では、GPや支援する友人や家族の助けを借りて自宅で、病院や入院ユニットで（例：Drug and Alcohol Services South Australia’s Withdrawal Services）実施することができます。 アルコールの禁断症状についての詳しい情報は、Alcohol and Drug Information Service (ADIS) 1300 13 1340に問い合わせるか、薬物とアルコールの問題の治療オプションのページを参照してください。

離脱症状の管理に用いられる薬

Diazepam (Valium, Antenex, Ducene)

Diazepamは、ベンゾジアゼピン類（PDF 124KB）と呼ばれるグループに属する薬です。 ジアゼパムは、脳内でアルコールと同様の作用を示すため、アルコールの禁断症状の多くを緩和するのに適しています。 臨床研究によると、このグループの薬は最も安全で効果的な治療法です。

ジアゼパムは通常、最初の数日間（最大1週間）、多くの場合、量を減らしながら処方されます。 これは、患者がベンゾジアゼピン中毒にならないようにするためであり、長期間の使用は適切ではない。 高用量は、自宅ではなく、入院施設で安全に使用することができる。 ジアゼパム（および他のベンゾジアゼピン系）は、アルコールおよび他の鎮静剤の効果を高めるので、服用中は飲酒してはならない。

チアミン

チアミンはビタミンB群（ビタミンB1）の1つです。 神経系が正常に機能するために重要です。 慢性的なアルコール飲酒者は、腸からの吸収が悪く、また食生活が乱れていることが多い。 チアミン欠乏症の症状には、記憶障害、混乱、複視、協調性の低下、ふらつきなどがあります。

チアミンは注射した方が吸収が良いので、治療開始時には注射をお勧めします。

禁酒を続ける

禁酒（および禁断症状）は、禁酒のプロセスの最初のステップにすぎません–アルコール依存になるにも、禁酒するにも時間がかかります。

カウンセリングに参加したり、AA（アルコール依存症協会）やスマートリカバリー・オーストラリアなどのサポートを利用することは、再び飲酒する可能性を低くし、成功の可能性を高めるために非常に重要です。

さらに、助けとなる薬がたくさんあります。 Acamprosate (Campral) (PDF 66KB)は脳に作用し、アルコールと同じ受容体や伝達物質（メッセンジャー）のいくつかに働きかけます。 長期にわたるアルコールの大量摂取によって引き起こされた脳細胞の化学的不均衡を回復させる働きがあります。 アカンプロサートは、アルコールへの渇望を抑え、飲酒を我慢することを容易にします。 アルコール依存症で、飲酒をやめたいと思っている人。 アカンプロサートの服用は、飲酒を止めた後に開始することが推奨されています。 妊娠中や授乳中の女性、腎臓病や重い肝臓病の人は服用してはいけません。

服用回数、期間、副作用 この薬は、1日3回（通常、1回2錠）、食事の時に服用する（覚えやすい）。 ほとんどの人は、アカンプロサートの副作用を経験しません。もし副作用が起こるなら、最も一般的なものは下痢と吐き気または皮膚の発疹です。 薬の効果が完全に現れるまで約1週間かかり、必要なだけ（通常12ヶ月まで）継続することができます。 服用を中止した後も効果が持続する可能性があることを示す証拠がいくつかあります。 アカンプロサートは政府（PBS）の補助を受けており、医師の処方箋があれば入手可能である。 医師は、断酒を目標とするアルコール依存症で、包括的な治療プログラムに参加している人を対象に、電話で当局に申請する必要があります。 医師は一度に1～2カ月分しか処方できませんが、必要な限り処方を続けることができます。

Naltrexone (PDF 68KB)

その作用機序。 Naltrexone (PDF 68KB)は脳にも作用し、アルコールを飲んだときに経験する高揚感や気分の高揚を引き起こすオピオイド受容体に対するアルコールの作用を阻害します。 Naltrexoneを服用すると、アルコールへの渇望が減り、飲酒の快感が少なくなります。 アルコールによるオピオイド作用に対して特に敏感な人もいます。 このような人たちは、家族がアルコール依存症である可能性が高いです。 アルコール依存症で、飲酒をやめたいと思っている人。 この薬は、飲酒を止めた後に開始することが推奨される。 妊娠中や授乳中の女性（特別な事情がない限り）、重い肝臓病の患者は服用してはいけません。 オピオイドを常用している人、オピオイドに依存している人は服用できません（オピオイドの作用を阻害し、離脱症状を引き起こす可能性があります）

回数、期間、副作用 ナルトレキソン錠は、1日1回（1錠）服用します。 ほとんどの人はナルトレキソンによる副作用を経験しない；もし副作用が起こるなら、最も一般的なものは吐き気である。 Naltrexoneは服用後1時間以内に効き始め、中止すると72時間以内に効果がなくなる。 必要なだけ（通常12ヶ月まで）続けることができます。

入手可能性 Naltrexoneは政府（PBS）から補助金を受けており、医師から処方してもらうことができる。 医師は当局に電話する必要があり、患者は禁酒を目標とするアルコール依存症で、包括的な治療プログラムを受けていることが必要です。 医師は一度に1～2ヶ月分しか処方できませんが、必要な限り処方を続けることができます。 注：Naltrexoneはアルコール依存症の治療のみに助成されており、オピオイド依存症には助成されていません。

Disulfiram（Antabuse）（PDF 281KB）

その作用機序について。 ジスルフィラム（アンタビュース）（PDF 281KB）は、アルコールの代謝を阻害することにより、非常に不快な作用を引き起こします。 体内では、アルコールはまず肝臓でアセトアルデヒドという化学物質に変換されます。 通常、アセトアルデヒドは、すぐに二酸化炭素と水に変換されます。 ジスルフィラムは、このステップを推進する酵素をブロックします。 ジスルフィラムを飲んでいる人がアルコールを飲むと、アセトアルデヒドが血流に蓄積され、顔面紅潮、頭痛、吐き気、呼吸困難、胸痛、虚脱などの反応が起こります。 特に、ジスルフィラムを服用しているところを誰かに目撃された場合、ジスルフィラムが禁酒を助ける可能性があることが研究により示されています。 アルコール依存症で、飲酒をやめたいと思っている人でなければならない。 ジスルフィラムは、患者が飲酒を止めた後（血流にアルコールがないように、最後の飲酒から少なくとも24-48時間後）に開始する必要がある。 ジスルフィラムは、重い肝臓、腎臓、心臓の病気、精神病、妊娠中の人は服用できません。 また、リスクをもたらす他の多くの病状があるため、通常、最初の選択肢として処方されません。

回数、期間、副作用 ジスルフィラム錠は1日1回、水に溶かして服用します（通常1錠）。 副作用は軽度のものから重度のものまで、さまざまなものがあります。 また、他の薬やアルコールを含む食品との相互作用がある場合があります。 ジスルフィラムは24時間以内に効き始め、服用中止後少なくとも1週間は効果が持続します。 必要な限り（通常約12ヶ月）継続されます。

入手可能性。 ジスルフィラムは政府から補助金を受けておらず、全額が患者の負担となる。

薬物療法：正しく理解するために

• What Works fact sheet (PDF 90KB)

薬の組み合わせ

アカンプロサートとナルトレキソンの組み合わせは安全だが、組み合わせの有効性に関する証拠は相反している。

アカンプロサートとジスルフィラムは安全な組み合わせで、禁酒と渇望を改善する可能性がありますが、これを支持する良い証拠はありません。

ナルトレキソンとジスルフィラムはどちらも肝臓障害を引き起こす恐れがあるので組み合わせとしてはお勧めできません。

その他の薬剤

アルコール依存を助長する鬱や不安を抱えているなら、同時にこの治療を受けても良いかもしれません。

正しい薬の選び方

使用する薬については、その人の経験、病歴、家族歴、渇望、飲酒のきっかけなどを考慮し、担当医のアドバイスに基づいて決定する必要があります。 ある薬が効かないようであれば、別の薬が効くこともあります。

現実的に期待してください-薬物は魔法ではありません。 現実的に考えて、薬物療法は魔法ではありません。行動を変えるには時間と努力が必要で、単に特定の錠剤を飲んだからと言って、それが実現することはまずありません。 他のサポート（例：カウンセリング、AA – Alcoholics Anonymous、Smart Recovery Australia）を利用することが重要です。

その他の情報とアドバイス

Alcohol and Drug Information Service (ADIS)
ADIS is a telephone information, counseling, and referral service – 1300 13 1340

Drug and Alcohol Clinical Advisory Service (DACAS)
DACAS provides a telephone and email service for South Australian health professionals seeking clinical information and clarification around clinical procedures, guidelines and evidence-based practice.

Telephone.DACAS は、臨床手順に関する情報や説明を求める南オーストラリア州の医療専門家のために、電話や電子メールによるサービスを提供しています。 (08) 7087 1742（祝日を含む週7日、午前8時30分から午後10時00分）または、Eメールでお問い合わせください。 [email protected].

DACASは、地方や遠隔地の救急部門を担当する病院のコンサルタント、レジストラ、一般開業医の夜間緊急事態に24時間対応します。

このサービスは代理診療を行うものではなく、患者の直接的なケアに対する責任を負うことはできません。