Discussion

インドにおける糖尿病の有病率の増加を示した研究では、地域社会における未診断の糖尿病が非常に多いことも報告されています。 自分の病気の状態に気づいていない人は、未治療のまま放置され、後になって合併症を発症するのです。 適切な治療を受けていない人の場合、糖尿病はより急速に進行する傾向があります。

味覚障害は、さまざまな疾患においてよく見られる症状です。 味覚障害は、加齢、妊娠、更年期などの生理的条件下で生じることがある。 口腔乾燥症、シェーグレン症候群、亜鉛欠乏症の患者も、味覚障害を経験します。 その他、肝臓や腎臓の障害、DM、うつ病、鼓膜や舌咽神経周辺の外科的処置などでも味覚障害が起こることがあります。 また、頭部外傷やてんかんの患者様でも、味覚障害が起こることがあります。 数多くの薬剤（メトトレキサート、デキサメタゾン、降圧剤、抗菌剤）が味覚障害と関連している。

過去にDMの経過中に味覚障害が報告されたことがある。 1989年のLe Flochらは、糖尿病患者の主要な味覚様式の検出および認識能力の低下について言及している。 2012年にインドで行われた口腔合併症を有する糖尿病患者50例を対象とした研究では、20%の症例で味覚障害が認められました。 別のインドの研究では、味覚障害はコントロールされている糖尿病患者よりもされていない糖尿病患者でより一般的であることがわかりました。 チェコ共和国の73人の患者を対象とした電気測定の結果、2型DMの約40％に低ゲサ、5％に無ゲサがあることがわかりました。 2009年のスペインの研究では、高血糖が糖尿病患者の甘味知覚の濃度依存的な障害を誘発し、循環血中グルコース濃度の上昇に感覚細胞が適応した結果であると結論付けた。

新規に診断されたDM患者は、甘味を好む味覚反応の鈍化が見られ、これは高血糖を補正すると一部逆転し、体細胞や自律神経機能とは無関係であるという。 多くのメカニズムが考えられているが、味覚変化の具体的な原因はまだわかっていない。 合併症のある糖尿病患者では、味覚神経の神経障害や味蕾の微小血管障害などが味覚の低下に関与していると考えられています。

味覚障害は一過性のものが多く、日常生活で現れることはあまりありません。 また、患者は味覚障害と糖尿病や高血圧などの慢性疾患を結びつけて考えることはない。 私たちの場合は、合併症が起こる前に味覚障害で糖尿病と診断することができました。 糖尿病の危険因子がある場合は、特に味覚障害の既往を問診することが重要です。

インドでは、年齢、肥満、運動不足、糖尿病の家族歴などの要因に基づいて、インド糖尿病リスクスコアを用いて糖尿病になるリスクが評価されています。 2型糖尿病における味覚閾値の変化を体系的に分析し、記録することで、将来的に糖尿病の診断、スクリーニング、モニタリングの新たなツールとなる可能性があります。 このケースで見られるように、味覚の変化は特定の時間帯にのみ見られ、一日中ではありません。 この場合、味覚異常は疾患の期間や合併症の指標となるのではなく、血糖値の変動の指標となる可能性がある。 味覚障害は、糖尿病のリスクを抱える患者にとって重要な指標となり得るのである

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