A Ohio Do Not Resuscitate (DNR) Order Form tells an emergency medical service provider and other health care professionals that the patient does not wish to receive cardiopulmonary resuscitation (CPR) if experiencing cardiac or respiratory arrest. DNRオーダーが出された患者は、救命処置や延命処置は行われないものの、酸素吸入や痛み止めなどの痛みを和らげるための一般的なケアを受けることができます。 DNR命令は、患者、患者の代理を務める権限を与えられた代理人、*または患者のリビングウィルの条件下で実行することができます。

* 2人の医師が、個人が永久に意識不明の状態であること、末期的な病気であること、またはその両方を証明しなければなりません。

Laws – ORC – Chapter 2133

Required to Sign – Physician.

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Step 1 – Acquire The PDF Ohio Do Not Resuscitate (DNR) Order Form Template

The Ohio Doe Not Resuscitate (DNR) Order is a “PDF” template that is viewable through the sample image and downloadable through the “PDF” button (or “Adobe PDF” link) presented on this page.

Step 2 – Identify the Ohio Patient Behind the Ohio Order

この命令を発行するオハイオ州の患者は、このフォームの背後にある宣言者として、冒頭に名前と誕生日を提示されなければなりません。 最初の行の「患者名」ラベルと「患者誕生日」ラベルには、各ラベルの下にあるそれぞれのスペースにこれらの項目を入力する必要がある。

Step 3 – オハイオ州患者の署名の提示

この命令は、それを作成した患者によって署名されていれば、オハイオ州の医療スタッフに真正性が明らかになる。 したがって、2行目は任意であるが、”Optional Patient Or Authorized Representative’s Signature “のラベルの下に患者が自分の名前を署名することを強く推奨する。 このオハイオフォームの発行者が患者の医療代理人であり、その代理権の基準を満たした場合、医療代理人が患者の代わりにこの行に署名することができます。

ステップ4 – 医師の情報を入手する

この文書は、オハイオ州医師の監督下で発行されることを必要とします。 これは、レビュアーの誰に対しても明らかでなければなりません。 このため、3行目には、このフォームに参加する「Printed Name Of Physician, APRN, Or PA（医師、APRN、またはPAの印刷名）」を求めます。 ここに医師の名前が表示されることが望ましいが、オハイオ州患者のケア（または書類作成）に責任を持つ主治医の上級実践登録看護師または医師の助手がその作成者として指名されることがあることに注意。

Step 5 – Produce The Physician’s Approval to This Form

Preparer として指名された医師、Advanced Practice Registered Nurse、または医師助手は、「Required Signature Of Physician, APRN Or PA」のラベルに自分の名前を署名しなければなりません。署名後、このDNRに責任を持つ医師APRN、またはPAは自分の電話番号を隣の「電話」というボックスに書き入れなければなりません。「医師の下で働くAdvanced Practice Registered NurseまたはPhysician’s Assistantがこのフォームを記入することができますが、主治医の名前を記入する必要があります。 したがって、このオハイオの文書がAdvance Practice Registered Nurse Or Physician’s Assistanceによって記入された場合、監督する医師のフルネームとその「医師のNPI、DEA、またはオハイオ医療ライセンス番号」を「Required For APRN Or PA」のスペースに記入する必要があります。

Step 6 – DNR Preferences Of The Ohio Issuer

Ohio Declarant (or Patient) has the option to define the level of care he or she wishes to receive when a DNR becomes subject that must be addressed.これは、DNRが対応しなければならない対象となった場合、その患者には、どのようなケアを受けたいかを定義するオプションがあります。 もしオハイオ州の患者が、心停止または呼吸停止に陥るまで、利用できるすべての治療を承認することを医療スタッフに理解させたい場合は、「DNR Comfort Care – Arrest」と表示されたチェックボックス文を選択しなければならない。 患者が医療スタッフにオハイオ州「DNRプロトコル」の制定を希望する場合、「DNRコンフォートケア」チェックボックスのステートメントに対応するチェックボックスを選択する必要があります。 この選択肢の真下のエリアは、患者がケアの面で期待できることを要約すると同時に、オハイオ州医療スタッフが必要なときにCPRを行わないこと、「心臓または呼吸」の再開を目的とした医療処置を行うこと、必要なときに物理的に気道を確保すること、除細動または初期心臓ペーシングおよび連続心臓モニタリングを行うことを明確にするものです。