RT は、主に吸入薬と全身薬、ライフスタイルの変更、理想的には肺のリハビリで治療する病気としてのCOPDを知っています。 しかし、いくつかの新しい治療法も登場しています。 その中でも、特に注目したいのが、「標的肺除神経術」（Targeted Lung Denervation: TLD）です。

昨年夏に発表された多施設共同研究では、国際研究グループが中等度から重度のCOPD患者15人にこの治療を行い、その後3年間追跡調査しました。 COPDはどの患者さんも悪化せず、COPDの増悪率も低かったそうです。 肺機能検査および運動負荷試験により、気管支拡張剤を使用しないTLDは、追跡期間中、長時間作用型吸入抗コリン剤治療と同様の効果をもたらし、TLDに関連する有害事象は認められませんでした。

ロボット肺容量減少手術

従来の肺容量減少手術（LVRS）では、肺を大きく切開し、病気の部分を切除する必要がありました。 今年初め、ノースウェスタン大学は、右胸にわずか3カ所の小さな切開を必要とするロボット装置を使用した、新しいバージョンのLVRSを実施した国内初の病院になりました。

外科医は、人間の目だけで見ることができるよりも詳細で3Dの手術領域のビューを可能にする高解像度モニターを介してロボット装置を操作するのです。 このシステムは、手術器具を保持する3本のロボットアームと、3Dカメラを保持する4本目のロボットアームで構成されています。 ロボットLVRSの利点は、傷跡の減少、感染のリスクの最小化、および入院期間の短縮です。

Bronchoscopic Thermal Vapor Ablation

いくつかの内視鏡的肺容量減少技術の1つである気管支鏡下サーマルベーパーアブレーション（BTVA）は、肺気腫が進行した患者における過膨張を抑制し、呼吸力学を改善するように設計されている。 BTVAカテーテルが配置され、閉塞バルーンによる標的セグメントの閉塞が達成されると、加熱された水蒸気が供給され、体積減少をもたらす炎症反応を引き起こす。

技術に関する最近のレビューによると、BTVAは、1つの多国籍無作為比較試験とともにいくつかの単一群試験で評価されているが、データが限られているので臨床試験、または製品が容易に入手できる地域でのみ実施することが望ましい。

気管支内コイル、気管支内バルブ、および気管支内バルブ

気管支内コイル、気管支内バルブ（EBV）、および気管支内バルブ（EBV）は、重度の肺気腫の治療のために肺にコイルまたはバルブを配置することを目的とした気管支鏡による肺容量減少技術である。

今年12月に中国の研究者によって発表された、コイル、EBV、およびIBVを含む無作為化対照試験のメタアナリシスでは、コイルとEBVはいずれも従来の治療と比較して肺機能、運動能力、肺気腫患者のQOLを改善したことが明らかになりました。 しかし、これらの治療法は重篤な副作用を伴うものでした。 IBVと従来の治療法の間に転帰の改善は見られなかった。

Bronchial Rheoplasty

肺の粘液産生細胞の数を減らすことで慢性気管支炎を治療する新しい気管支鏡の方法が、現在一部の施設で行われている試験で検証されています。

気管支形成術と呼ばれるこの低侵襲な方法では、臨床医が気管支鏡を肺に挿入し、治験中の装置を用いて、気管支の内壁に短い電気エネルギーのバーストを送ります。

装置メーカーは、最初の患者が1月にフィラデルフィアのテンプル肺センターで治療を受けたことを発表しました。

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