掲載。 2013年3月
小児と鎮静性抗ヒスタミン薬
処方医アップデート 34(1):11-12
March 2013
Key Messages
- Sedating antihistamines are contraindicate in children than two years of age for all indications
- Sedating antihistamines are contraindicate in children than six years of age for cough and cold symptoms.All uses of two years of age
- 鎮静性抗ヒスタミン薬の副作用には鎮静、めまい、協調性の欠如などがあり、過剰摂取では呼吸抑制、昏睡、死亡を引き起こすことがある。
- 咳や風邪のある子供には十分な水分と休息を与えるべきである。
SEDIATESは、咳および風邪の症状に対して禁忌。
処方者は「第1世代」または「鎮静性」の抗ヒスタミン薬は使用禁忌であると再認識している。
- すべての適応症で2歳未満の小児
- 咳や風邪で6歳未満の小児
Medsafeと共同でCough and Cold Review Groupは以前に小児の風邪症状の治療における鎮静性抗ヒスタミンの使用を支持する証拠を発見していない1。
今回の注意喚起は、下気道感染症のためにクロルフェナミンを投与され、重篤な神経障害を経験した3歳の子どもに関する、有害反応モニタリングセンター（CARM）が受け取った報告書に基づくものです。 幸いなことに、この子どもは最終的に回復し、後遺症が残ることはありませんでした。
鎮静性抗ヒスタミン剤は、血液脳関門を通過する能力、非ヒスタミン受容体に結合する能力、末梢または中枢のH1受容体に対する選択性が低い2という特徴をもっています。 5030>
鎮静性抗ヒスタミン薬で最も一般的な副作用は、鎮静、めまい、協調運動障害です。 しかし、興奮から震え、幻覚、痙攣に至るまで逆説的な刺激が起こることがあります。 小児における過量投与は、呼吸抑制、昏睡、死亡に至っています3,4。
冬が近づくと、咳や風邪はしばしば自己限定的な症状であり、薬理学的な介入を必要としない場合があることに注意することが重要です5。 水分を増やす、十分な休息をとる、ウイルスの拡散を抑える（定期的な手洗いを含む）などの対症療法が実践されるべきです。 アレルギーで抗ヒスタミン剤を必要とする子どもには、ロラタジンやセチリジンなどの非鎮静性抗ヒスタミン剤が望ましいとされています。
- Medsafe. 2009. 小児における咳止め・風邪薬の使用 – 新しいアドバイス. URL.www.medsafe.govt.nz/hot/alerts/coughandcold/infooct2009.asp (2013年2月5日 アクセス).
- Ten Eick AP, Blumer JL, Reed MD. 2001. 小児における抗ヒスタミン剤の安全性。 薬物安全性 24(2): 119-47.
- サノフィ・アベンティスNZリミテッド(Sanofi-Aventis NZ Limited)。 2009. Promethazine Winthrop data sheet 2013年1月31日。 URL: www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/p/PromethazineWinthropElixir.pdf (accessed 31 January 2013).
- Douglas Pharmaceuticals Ltd. (ダグラス ファーマシューティカルズ リミテッド). 2009. ヒスタフェン データシート. 2009年9月8日。 URL: www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/h/Histafenelixir.pdf (accessed 31 January 2013).
- BPAC. 2010. 咳止め&風邪薬は小児に効くか？ベストプラクティス誌 29: 32-39.
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