Medicare Advantage（パートC）はオリジナル・メディケア（パートAおよびパートB）に代わる人気の高いプランです。 あなたがメディケアアドバンテージプランを購入すると、あなたはオリジナルメディケアの下で受けることができる任意の利点を失うことはありませんし、いくつかのケースでは、あなたの自己負担の医療費を削減するための追加のカバレッジを得るかもしれません。 メディケア・アドバンテージ・プランを比較するために知っておくべきことは以下のとおりです。
メディケア・アドバンテージ・プランの比較：プランの種類
メディケア・アドバンテージプランにはいくつかの種類があります：
健康維持機構（HMOs）: メディケア・アドバンテージ・プランを比較すると、HMOがあなたの地域で利用可能な唯一のプランのタイプであることがわかります。 HMOは通常、あなたの医療を監督するプライマリーケア提供者を選ぶことを要求し、カバーされるためには、プランのネットワーク内の提供者からすべての非緊急医療を受けなければなりません。 一方、メディケア・アドバンテージのPPOは、プランを受け入れるすべての医師に会うことができますが、ネットワークのプロバイダーを使用する場合、ポケットからより少ない支払いとなります。 ほとんどのHMOとPPOは、処方薬のためのメディケアパートD保険を含んでいます。
Private fee-for-service plan (PFFS)。 メディケア・アドバンテージのPFFSプランは、あまり一般的ではありません。 これらのプランでは、プランの条件を受け入れてくれるプロバイダーを利用することができますが、メディケアを受け入れるすべてのプロバイダーがPFFSプランを受け入れているわけではありません。 スペシャル・ニーズ・プラン（SNPs）：スペシャル・ニーズ・プランは、重度または慢性的な健康状態にある、メディケアとメディケイドの両方の資格を持つ、または老人ホームやその他の施設に住んでいるなど、一定の条件を満たした個人のみが利用できるプランである。
メディケア・アドバンテージ・プランは民間の保険会社が提供しているため、地域によってはすべてのプランが利用できない場合があります。
メディケア・アドバンテージ・プランを比較するには？
連邦法により、すべてのメディケア・アドバンテージプランでは、少なくともオリジナル・メディケアと同じ給付を提供しなければなりません。 メディケア・アドバンテージを選択しても、保障がなくなることはありません。
しかし、プランによっては、あなたの健康管理の必要性に応じて、より魅力的な追加給付を提供するものもあります。 例えば、多くのプランには、通常のビジョン、歯科、および聴覚ケアのためのカバレッジが含まれており、いくつかは、充填、抜歯、根管、および入れ歯に関連する費用の一部を支払うことさえあります。 また、ジムの会員権やエクササイズ・プログラム「シルバー・スニーカーズ」をカバーするプランもあります。 シルバー・スニーカーズ』に加入していれば、加入しているジムやヘルス・クラブの施設を無料で利用できる場合があります。
あなたのプランにパートD処方薬保険が含まれていれば、市販薬やヘルスケア用品に割引があるかもしれません。
Medicare Advantageの費用を比較するには？
メディケア・アドバンテージ・プランでは、以下の費用の一部または全部を負担することができます。
- 月々の保険料
- 年間の控除額
- 自己負担額または共同負担額
地域によっては保険料が0ドルのMedicare Advantage Planもありますが、Medicare Advantageを受けても通常のパートB保険料を支払わなければならないことを覚えておいてください。 メディケアパートBの保険料に加えて、プランが要求する月々の保険料がかかります。
メディケアアドバンテージプランには、すべてではありませんが、年間免責額があるものもあります。 一般に、オリジナル・メディケアのパートAとパートBの両方の控除額と比較して、メディケア・アドバンテージの医療控除額は1つだけです。
ほとんどのメディケア・アドバンテージ・プランは、医療を受けるたびに一律の料金を支払う共済費用分担方式を採用しています。 このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。 このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」………………………………………………………………………….. ゼロプレミアム計画は、最も安いオプションのように聞こえるかもしれませんが、これらの計画は、毎月の保険料を充電する計画よりも高い自己負担、控除額、およびアウトオブポケットの制限を持つ傾向があります。 メディケア・アドバンテージ・プランを比較するには、すべての費用を考慮する必要があります。
例えば、保険料0ドル、支出上限6700ドルのメディケア・アドバンテージ・プランは、月200ドル、支出上限3000ドルのプランよりも実際に費用がかかるかもしれません、特に多くの医療を要する健康状態がある場合は、そのようになります。 このような場合、「メディケア・アドバンテージ・プラン」は、「メディケア・アドバンテージ・プラン」と「メディケア・アドバンテージ・プラン」の間に位置する「メディケア・アドバンテージ・プラン」と「メディケア・アドバンテージ・プラン」の間に位置する「メディケア・アドバンテージ・プラン」と「メディケア・アドバンテージ・プラン」の間に位置する「メディケア・アドバンテージ・プラン」の間に位置することになります。 このページで郵便番号を入力すれば、メディケア・アドバンテージ・プランの比較が始められます。
*ネットワーク外/非契約プロバイダーは、緊急時を除き、PPO（Preferred Provider Organization）プランのメンバーを治療する義務はありません。 プランがネットワーク外のサービスをカバーするかどうかの判断については、サービスを受ける前に、あなたまたはあなたのプロバイダーにサービス前組織判定を依頼することが推奨されます。 ネットワーク外のサービスに適用される費用負担を含む詳細については、プランのカスタマー・サービスに電話するか、Evidence of Coverageをご覧ください
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