Knuckle Pads Versus Gottron’s PAPULES: 1566>
Ester Pereiraa, d, Paula Estanqueirob, Oscar Tellecheac, Manuel Salgadob
aDepartment of Pediatrics, Centro Hospitalar de Leiria-Pombal, EPE, Portugal
bHospital Pediatrico Carmona da Mota, Centro Hospitalar e Universitario de Coimbra, EPE, Portugal
cDepartment of Dermatology, Centro Hospitalar e Universitario de Coimbra, EPE, Portugal
dCorresponding author: Ester Pereira, Centro Hospitalar de Leiria-Pombal, EPE, Rua das Olhalvas Pousos, 2410 – 197 Leiria, Portugal
Manuscript accepted for publication November 15, 2012
Short title.は、「皮膚科」です。 ナックルパッドとゴットロン丘疹の比較
doi: https://doi.org/10.4021/jmc980w
- Abstract
- Introduction
- Case Report
- Discussion
| Abstract | ▴上 |
Knuckle pads(ナックルパッド)の略称。 手足の皮膚病変の鑑別診断に含める必要がある。 手足の皮膚病変の鑑別診断に含まれるべきものであり，その認識は適切な診断と後方支援のために不可欠である． 本稿では，当初Gottron丘疹と混同された特徴的な病変を有する患者の症例報告を行う。
Keywords ナックルパッド、Gottrońs丘疹
| はじめに | ▴上 |
Knuckle Padは10代から若年者に多く、手足の皮膚病変の広い鑑別診断に含まれなければいけないと思われる。 リウマチ結節やゴットロン丘疹のような、リウマチ性疾患の皮膚症状との混同が起こることがある。 適切な診断と後方支援を行うためには、これらの疾患を認識することが不可欠である。
| 症例報告 | ▴トップ |
13歳の白人少年が2年前から両手の伸側部、中手指節、近位指節、遠位指節関節上に好転性の紅斑、非粘性の多角的プラーク出現（図）を認め、その後、2年前から両手指節、近位指節、遠位指節、中手指節、近位伸側部、近位伸側部、遠位伸側部の各関節に多発性紅斑を認めた。 1, 2). 大きさは0.5〜1.8cmで、ゆっくりと成長していた。 他の皮膚病変はなく，特に足には掌蹠角化症もなかった． 筋力検査は正常であり，普段からスポーツ（サッカー）を行っており，特に制限を受けることはなかった． 個人的、身近な既往歴は特になく、難聴歴もなかった。 当初，ゴットロン丘疹の診断が検討され，分析評価が行われた結果，全血球数，赤血球沈降速度（9mm/h），CRP（5.4mg/L）は正常で，クレアチンホスホキナーゼが軽度上昇（223U/L，正常38 – 174U/L）していた． この青年は小児リウマチ専門医に紹介され、皮膚科医と協力してナックルパッドの診断に至った。 指の反復性外傷について質問したところ、特に不安なときに病変部を常時噛む癖があることを告白した。 本人は美容上の問題には関心がなかった。 1566>
 Click for large image |
Figure 1. 両手の中手指節関節、近位指節間関節、遠位指節間関節を覆うナックルパッド |
 Click for large image |
Figure 2. |
| 考察 | ▴上 |
Knuckle pad は趾節背側にゆっくりと成長しながら厚化する皮膚として出現する． 特発性のものと、我々の症例のように摩擦や圧力の反復に関連したものがある。 ナックルパッドはいくつかの線維性疾患（Dupuytren拘縮、Ledderhosés症候群、Peyronie病）に関連して発生し、常染色体優性遺伝のBart-Pumphrey症候群の一部でもある． 後者は掌蹠角化症や感音性難聴を認めず、既往歴に異常がないため除外した。 ナックルパッドは、特に原因となる反復性外傷を特定し除去することが可能な場合、自然に治癒することがある。 しかし、ほとんどの症例は持続し、無症状であり、治療の必要はありません。 ナックルパッドは良性であるため、より重要な皮膚疾患との鑑別が重要です。 鑑別診断にはGottron丘疹があり、位置が類似しています。 しかし、Gottron丘疹は、若年性皮膚筋炎の皮膚症状からなる特徴的な特徴（平坦な丘疹、紅斑/疣贅、中心部の萎縮）を有しています。） この症例は，典型的な皮疹と近位筋の筋力低下がなく，血清骨格筋酵素の軽度上昇（通常，正常値の5〜20倍）であるという臨床基準を満たさないため，若年性皮膚筋炎は除外された． 赤血球沈降速度が正常であったことも、この診断に不利な要素であった。 最後に、ナックルパッドの鑑別診断では、瘢痕、環状肉芽腫、リウマチ結節なども考慮しなければならない。
Conflict of Interest
著者ともに利害関係はない。 小児におけるナックルパッド。 Am J Dis Child. 1986;140(9):915-917.
pubmed
doi pubmed
doi pubmed
doi pubmed
This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any media, provided the original work is properly cited.
Journal of Medical Cases is published by Elmer Press Inc.
.