A Proven Way to Enhance Comfort, Prevent Pain & Anxiety
(Continued)
静脈内鎮静法に用いる薬
今日、歯科医院で静脈内鎮静法として最も人気のある薬は、ベンゾジアゼピン類と呼ばれる薬で、ミダゾラム（ベルセド）はおそらく最もよく使われる薬の一つです。 ミダゾラムは、古いベンゾジアゼピン系薬剤（例えば、バリウム（ジアゼパム）やアチバン（ロラゼパム）など、現在でも経口鎮静剤として使用されている薬剤）よりも作用が早く、効果が切れるのも早いため、より安全で有用な薬剤となっています。 また、Midazolamは非常に優れた健忘症の効果があります。 バリウムは作用時間が長いので、効果が切れるまで時間がかかります。 また、ミダゾラムよりも静脈への刺激が強いです。 ロラゼパムは、ミダゾラムやバリウムに耐えられない人たちにも使えるという利点がある。 ミダゾラムとバリウムは肝酵素で代謝されるため、肝機能が低下している人や、肝機能を阻害する他の薬を服用している人は使用しない方がよいでしょう。 ロラザパムは肝臓ではなく血流で代謝される。
鎮静と深いレベルの麻酔に使われるもう一つの薬はプロポフォールである。 プロポフォールは、一般的に歯科医院では使用されませんが、より頻繁に歯科治療のための病院環境で使用されます。 プロポフォールは非常に即効性があり、半減期が非常に短い（すぐに切れる）ので、麻酔器を特定の人用にプログラムした後、慎重に監視し、自動的に時間を決めて漸増投与する専門装置が必要です。
頻繁に、フェンタニルなどのある種のオピオイド鎮痛薬または疼痛軽減薬が静脈内鎮静薬に加えられる。 これらの薬も鎮静効果に寄与し、他の鎮静剤を大量に使用する必要性を減少させる。 また、歯科治療中の疼痛コントロールや治療終了後の疼痛緩和にも役立ちます。 Nubain（ナルブフィン）は、フェンタニルよりも好む歯科医もいるオピオイド鎮痛剤です。 トラドール（ケタロラック）は非ステロイド性抗炎症鎮痛剤（非オピオイド）で、オピオイド鎮痛剤で見られる呼吸抑制を引き起こさないため、麻薬性鎮痛剤の代わりに使用されます。
時には、吐き気やアレルギーなどの鎮静の副作用を治療するために他の薬が投与される場合があります。 また、静脈注射を開始する際の不安を軽減するために、予約の最初に亜酸化窒素（誤って「笑気ガス」とも呼ばれます）を使用することも珍しくありません。
Before, During And After IV Sedation
IV鎮静法による歯科治療を受ける前に、病歴の徹底的な見直しを含む包括的な歯科検査を受けます。
IV鎮静法を行う前に、以下のことを行ってください：
- 予約の往復に同伴する。
- 前日の深夜以降は飲食しない。
- 予約の際は、ゆったりとした快適な服装でお越しください。
- コンタクトレンズ、口腔器具（入れ歯、保持具など）、時計・ジュエリーは着用しないでください。
鎮静中は、血圧、心拍、血中の酸素量、またしばしば心電図のモニターであなたの心機能を示す電子機器を使用して、歯科医師とスタッフが緊密かつ継続的にモニターをします。 処置が終わった後は、安全に帰宅できるようになるまで、退院はできません。 患者様と患者様をお送りする方には、治療後の食事や飲み物などのホームケアについてご説明します。 歯科医院から帰宅後、局所麻酔のしびれが切れていれば、通常、飲食を再開してもかまいません。 鎮静剤を使用した後は、数時間食べ物や水を飲まずにいたため、脱水状態になる可能性があるので、水をたくさん飲むことが重要です。 特に術後は、歯が落ち着くまで、あるいは組織が治癒するまでの間、痛みがある場合は、患部が落ち着くまで、患部に触れないようにしてください。 例えば、ミルクシェイクやプロテイン、栄養ドリンクなどです。
最後に、鎮痛剤が必要な場合は、通常、タイレノール、アスピリン、イブプロフェンなどの市販の非麻薬性医薬品、または歯科医が適切と考える場合はナプロキセンやセレブレックスなどの処方強度の高い医薬品を使うことが最善とされています。 このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。 そのため、2007年に米国歯科医師会が制定したガイドラインを満たす、あるいはそれを超えるプログラムを修了しなければなりません。 これには、熟練度、能力、経験が達成されるまで、専門家の監督のもとで患者への鎮静を行う広範なトレーニングコースが含まれる。 また、ACLS（Advanced Cardiac Life Support）のような緊急事態への対処もトレーニングに含まれます。 トレーニングプログラム終了後、歯科医師は包括的な試験に合格し、各州の歯科医師会に静脈内鎮静法の許可を申請しなければなりません。
最新の静脈内鎮静法は、多くの人が安全な環境で歯科治療を受けることができるようになります。 そのため、このような場合にも、「痒いところに手が届く」ような感覚で治療を受けることができます。