Why good dentistry seems costly – How much should a crown cost?

Michael Radu, DDS, MS

ほとんどの患者は歯科料金がなぜそのようなものになっているかを直接尋ねることはありません。 彼らは通常、診療所を去り、戻ってこないことによって、高すぎる料金に対する認識を表明します！

数週間前、2人の男の子を持つ若い母親が、ほとんどの患者がしないシンプルでストレートな質問を私にしました：”先生、どうして冠はそんなに高いんですか？” と。

私はいつも正確に答えようとするので、彼女がクラウン全般について尋ねているのか、それとも私のクラウンについてなのか、はっきりさせたいと思いました。 彼女はおどけたように微笑んで、ただ一般的に興味があるのだと言いました。

まず、なぜクラウンは詰め物より高価なのでしょうか？

詰め物は、虫歯の大きさが比較的小さく、軟らかいカリエス（虫歯の部分）を除去した後に歯質がたくさん残っている場合に行うことができます。 また、この治療法は、歯科医師が青色光で硬化させるコンポジット軟質材料を使用するため、技工費用はかかりません。 詰め物は、コンポジット材料の特性上、時間の経過とともに摩耗し、変色するので、いずれは交換が必要になることもあります。 料金は、サイズ、表面、虫歯の位置によって異なりますが、通常100～400ドルです。

クラウンは、詰め物とは全く異なります。 歯の虫歯破壊が40～50％より大きい場合、または歯の一部が破砕され、詰め物をするのに十分な支えがない場合、クラウンが適応されます。 つまり、詰め物は虫歯を埋めるもので、クラウンは歯の大きく欠けた部分を修復するものです。

クラウンは歯全体を覆うので丈夫になり、素材が磁器なので摩耗せず、変色しません。クラウンは（通常）詰め物よりずっと長く、10～15年、あるいはもっと長い期間もちます。 通常、故障するのは歯そのものであり、クラウンではありません（根元のクラウンマージンの下に隠れた虫歯、根管治療が必要な神経の感染、歯肉レベルでの歯の破断、歯肉が後退して笑顔が見苦しいため審美的に失敗）

私たちのクラウンはCAD-CAM技術を使って製作されています。 これは、デジタルモデルからコンピュータで設計されたクラウンを、ポーセレンのブロックから削り出し、技工士が審美的に仕上げるというものです。

ほとんどのクラウンは、2回の来院が必要です。 そのため、このような場合、「痒いところに手が届く」ような感覚で使用することができます。

最初の予約は1-1.5時間、2番目は30分ほどです。 この料金は、使用される複数の材料（印象、プロビジョナル、セメント）、ラボラトリー料、およびかなりの時間（2回の訪問で合計2時間まで、時には発生し得る咬合の変化のために追加の調整）を考慮する必要があります。

要約すると、クラウンは詰め物の3-5倍の費用がかかりますが、それは歯科医にかなり多くの費用を必要とするからであり、それは患者に、より強く、長持ちし、より永久的でより美しい修復を与えるものなのです。

• 本当にクラウンが必要ですか、それとも詰め物で修復できますか？
• あなたの噛み合わせは正しいですか、それとも良いクラウンを作る前に調整する必要がありますか？
• あなたの歯肉は健康ですか、良い印象と強い土台にするために、それともクラウンを作る前に前処置が必要でしょうか？
• クラウンの下にビルドアップ充填が必要ですか？
• 根管治療が必要ですか？それともこの追加治療の費用と不便さなしでクラウンを製作できますか？
• クラウンのマージンは歯に正確にあるレベルですか、浅すぎますか、それとも歯肉に深すぎますか？
• 接触点が自然に設計されているので食べ物を挟まないのですか？
• あなたのクラウンは中国で作られたものですか、それとも最新の技術と材料を使った熟練技術者によるものですか？
• 何かが正しくない場合、それが対処されるという保証や担保は何ですか？

そしてもうひとつ、非常に個人的な側面ですが、プロセスや作業しているチームが嫌いか、それとも楽しい（まあ、ほとんど楽しい）経験をしてチームが好きか？

製品かサービスか…

上記の質問の答えは、「王冠は製品か、サービスか」に帰結するのです。 なぜなら、もしそれが製品で、王冠が…王冠が…王冠なら、あなたはそれをオンラインで、たぶんアマゾンかイーベイで、最低価格で購入することができるからです。 サービスだと思うなら、自分が望むサービスを提供してくれるオフィスを探そうとします。

私のチームと私は、最高のサービスを提供しようと努めています。

そして、そうですね、正直に言うと、すべての患者が同じではなく、すべての歯科医が同じではなく、すべてのクラウンが同じではありません…

私の「クラウンについての説教」の終わりに、若い女性が笑顔で尋ねました、「マイケル、私はあなたの通常の料金より多くを支払うべきですか？”

「いいえ、私が説明するのを許可したのですから、割引を受けるべきですよ！」

と私は言いました。