病理・細菌学
分類学
（英語
| Domain = Eukaryota| Phylum = Nematoda| Class = Secernentea| Order = Strongylida| Family = Ancylostomatidae| Genus = Necator/ Ancylostoma| species = ]である。
Description
The hookworm is a soil-transmitted helminth that are common in many third world and developing countries. 犬や猫などの哺乳類に感染する鉤虫は、数種類存在します。 しかし、人間に感染するのは、N. americanusとA. duodenaleの2種のみである。 鉤虫は、暖かく湿った気候の地域に生息しています。 鉤虫に感染しても、ほとんどの場合、症状はありません。 しかし、鉤虫の旺盛な血液摂取により、貧血やタンパク質の減少を引き起こす場合があります。 第三世界の住人にとって重要な栄養素が失われることで、将来の感染症に対抗する力が弱くなります。 鉤虫による死亡率は低いのですが、鉤虫に関連した死亡は十分に認識されていません。 さらに、重度の貧血は小児期の発達を遅らせる可能性があります。 鉤虫感染による栄養失調はヘモグロビンのレベルを低下させ、精力的な労働が不可能になる可能性があります。 .
病原性
感染
ヒトが感染すると、便の中に卵があります。 20〜30℃の好条件下で、幼虫は5〜10日で孵化し成熟する。 幼虫は第3幼虫期（L3）まで成熟すると、上皮に侵入することができます。 L3期では、ホオズキの体長は約600ミクロンである。 適切な生育条件下では、鉤虫は土の中で何週間も生き続けることができます。 幼虫が生息する土の上を他の人が裸足で歩くと、感染することがあります。 皮膚に触れてから5分以上経過すると、幼虫は皮膚に侵入する。
Infectious dose, incubation, and colonization
わずか10匹の鉤虫で、1人の宿主が感染できる。幼虫は皮膚侵入後血管に入り、肺へ運ばれて肺胞に入り込む。 その後、気管支樹を上昇し、飲み込まれ、小腸に付着する。 そこで卵を産み、宿主から排泄される。 この間、鉤虫は体内を移動するための化学物質を排泄し、免疫反応を回避しています。 N. americanusは宿主の皮膚に侵入してのみ感染することができます。
Virulence Factor
卵は、適切な条件下でのみ孵化することができます。 湿った土と、20～30℃の最適な温度が必要です。 幼虫は皮膚を貫通することができますが、それでも完全に宿主に浸透するために少なくとも5分を必要とします。 鉤虫は、小腸に移動するまでの短い時間を生き延びることができるのです。
A. duodenaleは摂取によっても感染する。
N. americanusは皮膚からしか感染しない。
A duodenale成虫の頬部カプセルは、肺から移動する間に発達する。 このカプセルにより、小腸の粘膜後部に付着することができる。 N. americanusは頬板の代わりに切板を用いて小腸に付着する。 付着の際、組織が破壊されることがある。 ヒアルロニダーゼは成虫によって排泄される。 これは血管を侵食し、鉤虫に血液を供給する。 また、血流を促進する抗凝固剤も排泄される。
成虫はまた、好中球阻害因子などの因子を用いて、宿主の防御から身を守ることができる。
どちらの種類の鉤虫も宿主の内部で増殖することはない。 A. duodenaleの自然寿命は1年、N. americanusは約3～5年です。
Epidemiology
臨床的特徴
診断
診断の標準方法は、検便中に卵があるかどうかを調べることである。 軽い感染では卵が見つかりにくいため、濃縮法が推奨される。初感染時に手のひらや足の裏の発疹が、初感染後1～2週間持続することがある。 肺に侵入すると、咳や喘鳴、気管支収縮がみられます。その後の感染では、貧血、クロロシス、低体温、匙状爪、頻脈の兆候があれば、鉤虫が疑われます。 激しい感染症は、急性消化管出血、重度の急性貧血、うっ血性心不全を引き起こすことがあります。 感染した子どもは、一般的に学校での生産性が低くなります。
治療
Hookworm infectionでは死亡率は極めて低くなります。 感染時の栄養状態が適切であれば、症状はほとんどありません。 古典的な鉤虫症の場合、適切な治療は駆虫薬です。 アルベンダゾール400mgを1回3日間、メベンダゾール100mgを1日2回3日間、ピランテルパモエート11mg/kgを3日間、数回に分けて投与します。 人の糞尿の上を歩かないようにしたり、下水処理設備を改善することで、鉤虫感染のリスクを減らすことができます。
1910年には、アメリカ南部の40％近くが鉤虫に感染していたといいます。 1910年にはアメリカ南部の40％近くが鉤虫に感染しており、鉤虫が南部人が怠惰であるという固定観念の一因となったとも言われています。 ロックフェラー財団は、ロックフェラー衛生委員会を発足させました。 5年計画で、南部の鉤虫症を撲滅することに焦点を当てた。 鉤虫の蔓延について南部住民を教育すること、感染者を治療すること、靴の着用を奨励すること、衛生的なトイレを建設すること、であった。 このプログラムは5年以内に成功を収め、11の州で鉤虫をほぼ根絶することができた。
宿主免疫反応
幼虫の鞘抗原は免疫原性である。 ほとんどの幼虫は侵入時に外鞘を脱落させる。 免疫反応を幼虫から遠ざける可能性がある． 感染者を対象とした研究では、5種類のヒト免疫グロブリンアイソタイプすべてが、幼虫および成虫の鉤虫抗原に反応することが確認された。 しかし、幼虫抗原ではその反応にばらつきが見られた。 necator “に対するIgE抗体の検出は、鉤虫感染症の診断に極めて特異的な検査法であることが証明された。 成虫鉤虫はIgE、IgG、IgMの産生を誘導するが、IgAは誘導しない。
鉤虫に対する典型的な免疫反応は、他の蠕虫と同様である。 反応はTh2、IL-4、IL-5、IL-9、IL-10、IL-13の産生が支配的である。 これは強いIgE、好酸球、マスト細胞反応の発現と一致する
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Created by Dane Korber.
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