- October 9, 2012
- By Dr James Pendleton, Psychotropic News Contributor
全般性不安（GAD）は成人の間で最もよく診断される不安の形だそうです。 GADの症状には、日常生活に支障をきたすような過度の心配や恐怖が含まれます。 若年層では、レクサプロ（エスシタロプラム）のGAD治療における有効性と安全性を示すデータが豊富に存在します。
調査によると、居住施設にいる成人の少なくとも7％がGADの治療を受けていることが分かっています。 一人暮らしの人は、さらに高い割合でGADを経験している可能性がある。 高齢者は全体として、不釣り合いに高い割合で気分の問題を経験する。 さらに、高齢者は認知症や大うつ病などの疾患を併発していることが多いのです。 これらの理由やその他の理由により、高齢者のGADは治療に対する反応が悪いことが多いのです。 Journal of the American Medical Association誌に掲載された研究は、Lexaproが高齢者に適しているかという問題に光を当てましたが、まだ答えよりも疑問が多く残っています。
研究者らは、GADの診断が確定した60歳以上の被験者177名を募集しました。 約半数の被験者に12週間のレクサプロによる治療が行われ、残りの被験者にはプラセボが投与されました。 治療に対する反応を調べるために，様々な心理テストが実施された。 高齢者では副作用がより深刻な懸念となる可能性があるため、バイタルサインは定期的に測定されました。 12週間の試験終了時、Lexapro投与群ではGAD症状の有意な改善が認められました。 副作用は、疲労や睡眠障害など、ほとんどが軽微なものでした。
本試験で得られた興味深い知見として、レクサプロは4週目においてのみプラセボと差をつけたという観察があります。 この知見は、治療レジメンのアドヒアランスが、個人の利益を生み出すために不可欠でありながら、時に無視されがちな要素であるという事実を浮き彫りにしています。 老年者は、特に不安感に変化がないまま2〜3週間が経過すると、服用を怠ったり、服用を完全に止めてしまったりする傾向が実際に強いのです。 このような状況に加え、高齢者はしばしば他の診断を受け、認知機能が低下しているという事実があり、この集団ははるかに危険な状態にあるのです。 プライマリケア医が高齢者の不安問題をスクリーニングする際には、レクサプロの遅効性を必ず強調しなければならない」
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