今回紹介する患者は、大うつ病症状としてうつ気分、意欲喪失、絶望感、不安、睡眠障害、自殺願望を訴えて2月に当精神病病院に入院した20歳男性である。

入院時のルーチン検査と同様に最近の脳画像は異常がなかった

この患者は精神疾患の初発エピソードであった。 もともとは体性症状とその治療から始まった。 原因不明の口腔顔面運動障害，右前腕の筋萎縮，左の肩甲骨のアラがあり，現在は多巣性運動性神経障害と診断されていた。 顔面運動障害は入院前年の7月からtiaprideによる対症療法が開始され、良好な忍容性を示した。 その後、複合焦点型発作と考えられ、10月の外来通院中に2週間でプレガバリン1日150mgに変更された。 7830>

10月のプレガバリン初回処方から、抑うつ感(visual analogue scale 4/10-5/10)と意欲低下が強くなった。 11月に初めて自殺願望が出現した。 入院前年の12月には、アルコールを摂取した後、イブプロフェンとアスピリンを大量に服用し、毒殺を試みた。 自殺の引き金となった要因は何一つ挙げられず、この出来事は全く予期しない非合理的な行動であったと述べている。 彼は開業医の診察を受け、家族に看取られました。 その後、入院治療を受けることはなかったが、新たに出現した気分障害に対して抗うつ剤が処方された。まず、衝動的な有害行為を防ぐために、鎮静作用のあるミルタザピン15mgを夜間に服用した。 その後、意欲の欠如に対処するため、セロトニン作動性薬物のシタロプラムが追加され、10mgから開始し、朝には20mgに増量された。 7830>

病棟での探索中に患者からプレガバリン投与開始と抑うつ症状発現の関連性が明確になったため、直ちに投与を中止した。 その結果，抑うつ症状が急速に低下し，気分も安定したため，退院となった。 それまでは、プレガバリンが症状の引き金になるとは考えられず、身体的な問題を中心に調査・治療が行われました。 そのため、残念ながら客観的な経過観察の尺度はなく、症状の説明のみである。 自殺未遂に先立つアルコール摂取は、交絡因子とみなされるかもしれない。 しかし、服用前の何気ない飲酒が自殺念慮を引き起こしたことはない。 うつ病の症状自体は薬を飲み始めてから始まったので、アルコールが悪化させた可能性がある

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