Daily Home Hemodialysis

2時間半から4時間のHD治療を週5、6日行う方法を看護師が教えます。 血液洗浄をしない2日間の「キラー・ギャップ」はないでしょう。 研修中は、血圧の薬を飲まなくなることもあります。 また、通常の施設内治療よりも、飲食物の制限が少なくなります。 血液検査の結果に基づいて、リン酸塩結合剤の服用量も減らせるかもしれません。

治療は、あなたとあなたのパートナーにとって都合のよい時間を、1日に合わせて行う必要があります。 そのため、1日ごとに治療時間を変更することができます。 新しい習慣を身につけるには、数カ月かかるでしょう。 最初のうちは、圧倒されるように感じるかもしれません。 がんばってください。 最終的な結果は、それに見合ったものになります。 また、HD治療をより頻繁に行う人は、クリニックで標準的なHD治療を行う人に比べて約3倍長生きできる可能性があるという研究結果も出ています。

Daily Home HDの効果を簡単に説明します。

• ポータブル – 持ち運べる
• フレキシブル – 生活に合わせて治療時間を選べる
• エネルギー – 透析回数を増やして元気になる
• コントロール – 食べる、飲む。
• アクセス – 自分で針を刺すと長持ち
• 自由 – 好きなものを食べたり飲んだり、クリニックに行く回数が減る
• 生存率 – 死亡ドナー腎臓移植と同じくらい長生きできます（通常のインプラントより3倍長持ち）
• 治療の効果 – 治療の効果を実感できます。

Getting ready for daily home HD

Dialysis Access

HD を行うには、外科医に血管アクセス（血液をきれいにするための方法）を作ってもらう必要があります。）

トレーニング

アクセスが使用できるようになったら、数週間のトレーニングが行われます。 トレーニングナースは、あなたとあなたのパートナーに方法を教えます。

• 治療室の準備
• 透析器の手入れと針の挿入
• 除去する液量を決める
• 透析器の運転と手入れ
• 備品の保管と発注
• 保管のしかた
• 血圧測定
• 食事・水分制限
• 問題の発見と報告

最初の治療では、看護師が自宅に来て、様子を見ながら自信を持てるかどうか確認することがあります。 ご自宅に帰ってからも、24時間365日看護師が待機し、サポートやご質問にお答えします。

毎日の在宅HDはどこで受けられますか？

米国で透析が始まった1960年代後半から1970年代前半は、在宅HDが最も一般的な透析方法でした！

その当時、在宅透析を受ける人はほとんどいませんでした。 しかし、多くのクリニックが開業し始めると、家庭用HDは衰退していきました。 しかし現在では、使いやすい新しい機械が登場し、家庭用HDは復活しつつあります。 日帰り在宅透析が最も伸びており、今ではすべての州で行われています。

皆さんのような方々の需要のおかげで、在宅透析の選択肢は日々増えています。 中には、自分が望むような治療をさせてくれるセンターの近くに引っ越してくる人もいるほどです。 あるいは、トレーニングが終わった後、月に1回だけクリニックに通えばいいのです。 だから、自宅から遠いクリニックを選んでもいいのです。 米国にある約5,000の透析クリニックのうち、約14%が毎日の在宅HDを行うためのトレーニングを行っています。 お近くのセンターをお探しください。

時間

毎日の在宅HDは、治療日に2～3時間かかります。 自宅にマシンがあるため、早朝や深夜など、自分やパートナーの都合のよい時間に治療ができます。 毎日同じ時間である必要はありません。

1回の治療のためにマシンをセットアップするのに約30分、終わった後の片付けに約15分かかります。 家庭用HD機器については、家庭用HD機器についてをご覧ください。

トレーニングを受けたら、月に1回クリニックに行き、検査結果をチェックしたり、治療記録を見たりする必要があります。 毎月の消耗品の注文と受け取りの時間が必要です。 また、機械によっては液体（透析液）を作ったり、他の機械では水処理をする必要がある場合もあります。

毎日のホームHDのために余分な時間がかかるとしても、1週間のうちで時間を稼ぐことができるかもしれません。 なぜか？ 一般的なインセンターHDでは、治療後7時間程度は体力を消耗し、疲れを感じることがあります。 しかし、家庭用HDを毎日行っている人は、治療後30分もすれば元気になるのです。

必要なスペース

透析椅子と機械を置くスペースが必要です。 なぜ専用の椅子が必要なのですか？ 治療中は立ち上がることができないので、快適に過ごしたいものです。 HDは血液を扱うので、他の家具に血液をつけたくないからです。 また、透析用の椅子は、気が遠くなったときに横にしたり、背もたれを倒したりできるようになっています。 クリニックでは、治療の一環として基本的な椅子を提供しなければなりませんが、その費用を負担する必要はありません。 暖房やマッサージなどのアップグレードを希望する場合は、料金を支払うことができます。 家庭用機器の補償についてもっと読む

また、カートリッジやダイアライザー、漂白剤や消毒剤、注射器、針、薬、血液チューブ、水質検査キットなど、機械に応じて保管するスペースが必要です。

ケアパートナーの仕事

すべてのクリニックではないですが、ほとんどのクリニックは毎日のホームHDにケアパートナーを要求しています。 一人で行う人もいるほど安全で、隣人や911に通報できる「ライフアラート」タイプのアラームを使用することもあります。 頻繁に行われる治療は穏やかで、トラブルは非常にまれです。 ですから、パートナーがいないことは、通常のHDの場合のような心配はありません。

健康であれば、パートナーは（腎不全は別として）あまり手を出さなくてよいはずです。

治療はできるだけ自分でやったほうがいい、特に針を刺すのは。

ケアパートナーは、機械につながれているときには届かないものを取ってきてくれたり、薬や生理食塩水を与えてくれたりします。 ケアパートナーによっては、備品を移動させたり、機械を設置したりします。

ほとんどの場合、家族や友人がケアパートナーになるための訓練を受けます。 時には、人々はケアパートナーになるために看護師や技術者を雇う。 メディケアは在宅HDケアパートナーにお金を出しません。 少数のクリニックが費用を負担していますが、これはまれなケースです。 ほとんどの場合、ケアパートナーを雇う人はその費用を自分で支払わなければなりません。 時給で支払う人もいる。 また、空き部屋の家賃を援助と交換したり、在宅HDの他の人と援助作業を交換したりする人もいます（もちろん同時にはできません！）

働いていれば、ケアパートナーの費用を税金で落とすことができるかもしれません。 あなたが働いていて、社会保障障害所得を得る場合、ホームケアパートナーの支払いは、”障害に関連する作業費 “としてカウントされることがあります。 これは、あなたがより多くを稼ぐことができ、まだdisability check.を維持する：

• よくすべての時間を感じたい場合は、毎日の家庭用HDはあなたのための良い選択かもしれません。 週に5～6回の治療で、治療後30分もすれば元気になります。
• 仕事を続けたい。 HDを一日の生活に取り入れてみませんか。 毎日の家庭用HDは仕事にやさしい。
• もっと普通に食べたり飲んだりしてください。 通常のHDのように、水分、カリウム、ナトリウム、リンの厳しい制限がありません。
• 旅行。 車、RV車、船や飛行機で装置を持ち運ぶことができます。 米国本土であれば、消耗品を無料で発送することができます。
• 水泳や浴槽につかる。 アクセスのための瘻孔やグラフトをお持ちの場合、治療後に針の部位がかさぶたになった後、水泳や入浴が可能です。
• 愛する人ともっと一緒に過ごそう。 毎月の通院を除けば、透析クリニックで過ごす時間はあまり必要ありません。 また、自分のことをほとんど健康だと思うことが多くなるかもしれません。
• 自分でコントロールできるようになります。 自分の治療について知り、自分でできることが多ければ多いほど、長生きできる可能性があることが研究により示されています。 毎日の家庭用HDは、あなたが運転席に座っているようなものです。
• 心臓を守る。 標準的なHDよりも、毎日の家庭用HDの方が、血圧が安全なレベルに保たれやすいと言われています。 また、毎日の家庭用HDは心臓にも優しいです。
• 健康的な性生活を送ることができる。 HDを多用する人は、性生活が改善されるという。
• 子供を産むことができる。 これに関する研究はあまり多くありません。 しかし、週に20時間以上透析を受けている女性は、子供を妊娠する確率が高いようです。
• 入院を控える。 毎日自宅でHDを行っている人は、入院する可能性が低くなります。
• できるだけ長生きする。 週5～6回の透析を行う人は、死者提供の腎臓移植を受けた人と同じくらい長生きできる可能性があることが、研究により明らかになりました。 また、在宅で毎日透析を行う人は、通常の施設内透析を行う人に比べて3倍以上長生きする可能性があります。

他の人と一緒に透析を受けたい場合は、毎日の在宅HDはあまり良い選択とは言えないかもしれません：

• 透析を自宅から出さないようにする。 在宅治療ですから、そこに機械や消耗品が必要でしょう。 もっとも、自宅の近くに山小屋があって、それを透析に使っている人を少なくとも一人は知っています。
• 自分で透析をする。 ほとんどのクリニックでは、パートナーが必要です。
• 針を使わない。 すべてのHDには針が必要です（カテーテルを使う場合は別ですが、これは危険です）。
• 透析のない日を作る。 毎日の在宅HD治療は、日中に行うことが多いのですが、早朝から夜遅くまで、好きな時間に行うことができます。
• トレーニングのために仕事を休まないようにする。 ほとんどのクリニックでは、在宅HDのトレーニングを勤務時間内に行っています。 中には、あなたのスケジュールに合わせてくれるところもあるかもしれません。 多くの場合、毎日のHDトレーニングは3～4週間ほどで終了します。 自分で針を刺せるようになってから始めると、トレーニングはもっと短くて済みます。 一度トレーニングを受ければ、センターで標準的なHDを行うよりも、仕事を休む時間が少なくなる可能性が高いです。

デイリーホームHDに向いている人は？

デイリーホームHDに向いているかどうかで最も肝心なのは、自分がどれだけやりたいか、ということです。 あなたとパートナーがトレーニングに合格し、針の配置を学ぶことができれば、成功することができます。 各プログラムは、あなたが何をしようとしているのかを理解し、トレーニングと治療に専念することを確認するための独自の方法を持っています。

ヒント：毎日のHDを自宅に持ち込むのは、新しい赤ちゃんを連れて帰るようなものです。 機械や備品を置くスペースが必要ですし、あなたとあなたのケアパートナーが担うべき新しい役割もあります。 赤ちゃん」は、あなたの家庭やスケジュールに影響を与えます。 誰が何をするか計画を立てるのは賢明ですが、実際の生活では計画を変更する必要があるかもしれません。 パートナーに相談しましょう。 お互いに親切にしましょう。 パートナーに助けてもらったときは、感謝の気持ちを表しましょう。 あなた方はチームであり、このすべてにおいて同じ側にいるのです。

トレーニングに通うときは、集中できるようにカレンダーを空けるようにしましょう。 食事は前もって作っておいて、できれば冷凍保存しておきましょう。 自宅で治療を始めると、最初の3ヶ月くらいは圧倒されると思ってください-それはとても普通のことです。 でも、頑張ってください。 そのうち習慣が身につき、治療もずっと楽になります。 成功したときには、とても誇りに思うことでしょう！

毎日の在宅HDをお考えですか？ 在宅透析クリニックの選び方についてご紹介します。