1st February 2019 By Mr.Sam Rajaratnam FRCS (Tr.) & Ortho）
- FAQs about Clicking Noise from Knee Replacement
- Should I be worried if my replacement knee is clicking?
- 運動中に人工膝関節がカチカチ音を立てます。 運動をやめるべきでしょうか。
- 私の人工膝関節は、クリック音がして、腫れているように見えます。 どうしたらよいですか？
- 私の人工膝関節は10年前のもので、クリック感があります。 再置換術が必要ですか？
- 私の人工膝関節は、以前は音がしなかったのですが、手術後数年経ってから、音がするようになりました。
- 私の人工膝関節のクリック感は、標準に達していないサインなのでしょうか？ 膝の機械的なコンポーネントに不具合があることは、非常に珍しいことなのです。 クリック音は通常心配することはありませんが、もし膝に異常があったり、腫れていたり、痛みがあるようでしたら、喜んで診察させていただき、さらに詳しく評価させていただきます。 膝に何か異常があるのではないか、固定されていないのではないかと心配になりますが、心配はいりません。これは、人工膝関節の金属やプラスチックの表面が互いにかみ合うことによって生じる自然な音である場合が多いのです。 椅子から立ち上がる方法を変えたり、運動の種類を変えるなど、やり方次第で改善できることがほとんどです。 音は通常、一定期間経過すると止まります。 しかし、そうならない場合、騒音は他の原因によるものかもしれません。 さらに、膝に痛みや腫れ、不快感がある場合、または膝に異常な変形があるように見える場合は、整形外科医に連絡してください。 なぜクリック音がするのか？
- 人工膝関節の構造
- 人工膝関節の中で何が起こって、クリック音がするのでしょうか？
FAQs about Clicking Noise from Knee Replacement
Should I be worried if my replacement knee is clicking?
術後数ヶ月の間に人工膝の金属やプラスチックがクリック音を出すことは珍しいことではありません。 多くの場合、やり方を変えることでこれを改善でき、音はしばらくして止まるはずです。 しかし、そうならない場合は、別の理由があるのかもしれません。 心配なとき、痛みがあるとき、膝に異常があるときは、整形外科医に相談してください。
運動中に人工膝関節がカチカチ音を立てます。 運動をやめるべきでしょうか。
いいえ、運動をやめないでください。 人工膝関節を使い続けることが非常に重要です。 クリック音はごく普通のものです。 膝に異常がある場合や、痛み、腫れ、不快感がある場合のみ、使用を中止してください。 整形外科医に連絡してください。
私の人工膝関節は、クリック音がして、腫れているように見えます。 どうしたらよいですか？
腫れなどの副作用が手術後すぐに現れ、2～3ヵ月経っても落ち着かない場合は、合併症の兆候かもしれません。 合併症はまれですが、整形外科医に相談するのが賢明です。
私の人工膝関節は10年前のもので、クリック感があります。 再置換術が必要ですか？
必ずしも再置換術が必要というわけではありません。 手術時には完璧にフィットしていた人工膝関節の部品が、時間の経過とともに通常の摩耗や損傷によってゆるくなっている可能性があります。 また、膝頭の裏側に繊維状の瘢痕組織が蓄積して、音が鳴り、痛みを感じることもあります。 これはパテラークランク症候群と呼ばれ、外科医は関節鏡視下手術でこれを治すことができます。 特に痛みがある場合は、整形外科医に相談し、音の原因を探ってもらう必要があります。 重篤な合併症の場合のみ再手術が必要です。
私の人工膝関節は、以前は音がしなかったのですが、手術後数年経ってから、音がするようになりました。
クリック音は一般的に予想されることで、心配することはありません。 これは、人工膝関節の金属やプラスチックの部品が互いに動くことによって生じる音なのです。 原因はいくつか考えられます。腱が時間とともに緩んできたか、瘢痕組織が蓄積しているか、あるいは膝の周りに水がたまっている可能性があります。 しかし、音に関連した痛み、腫れ、関節の変形がある場合は、すぐに整形外科医に診てもらうべきです。
私の人工膝関節のクリック感は、標準に達していないサインなのでしょうか？ 膝の機械的なコンポーネントに不具合があることは、非常に珍しいことなのです。 クリック音は通常心配することはありませんが、もし膝に異常があったり、腫れていたり、痛みがあるようでしたら、喜んで診察させていただき、さらに詳しく評価させていただきます。 膝に何か異常があるのではないか、固定されていないのではないかと心配になりますが、心配はいりません。
これは、人工膝関節の金属やプラスチックの表面が互いにかみ合うことによって生じる自然な音である場合が多いのです。 椅子から立ち上がる方法を変えたり、運動の種類を変えるなど、やり方次第で改善できることがほとんどです。 音は通常、一定期間経過すると止まります。 しかし、そうならない場合、騒音は他の原因によるものかもしれません。 さらに、膝に痛みや腫れ、不快感がある場合、または膝に異常な変形があるように見える場合は、整形外科医に連絡してください。
なぜクリック音がするのか？
クリック音やポンポン音には、いくつか考えられる原因があります。 人工関節の金属やプラスチックそのものが発する音かもしれませんし、関節周囲の腱や膝関節内の液体が原因かもしれません。
人工膝関節の構造
膝関節全置換術では、膝関節は人工インプラントに置き換わります。 プラスチック、金属合金、セラミックなど、さまざまな材料で作られたインプラントには、さまざまなブランドやデザインがあります。 金属ではチタンやコバルトクロム系合金、プラスチックでは超高分子量ポリエチレンなどが使用されています。 Rajaratnam氏は、PersonaとVanguard Knee System（Zimmer Biomet社製）を愛用しています。
一般的にインプラントは、大腿骨の遠位端に取り付ける金属製の部品で構成されており、膝蓋骨がその表面で滑らかに動くように溝が付けられています。 脛骨の近位端には、平らな金属製のプラットフォームがあり、多くの場合、脛骨にフィットするベーサルステムを介して装着されます。 大腿骨と脛骨の間には、ポリエチレン樹脂製のスペーサークッションがあり、その上に大腿骨の端部が関節を形成することができます。 膝蓋骨の内面は、ロゼンジ型またはドーム型のポリエチレン層で置換されることもあります。 この人工関節は、動く金属部品がプラスチック部品に隣接するように設計されているため、動きがスムーズで人工関節の寿命も長くなります。
人工膝関節の中で何が起こって、クリック音がするのでしょうか？
まず、最も明らかな音の原因は、大腿骨の金属端が、大腿骨と脛骨の間のプラスチックのスペーサークッションとかみ合うことです。 大腿骨と脛骨の端を覆い、衝撃吸収材として機能していた本来のゴムのような軟骨は、もはや存在しないのです。 そのため、金属とプラスチックが互いに作用する音が聞こえるかもしれません。
新しい膝頭の作用からも音が出るかもしれません。 立っているとき、膝頭の内側と大腿骨の端の金属面との間には空間があります。 足を伸ばすと、膝頭が外れて、金属製の大腿骨インプラントのほうにカチッと音がします。 手術後すぐにクリック音が鳴るのは、関節が腫れてすべての部品が固く結合しているためです。 腫れが引くと、膝頭と大腿骨の金属端の間の動きが大きくなり、クリック音が聞こえるようになります。 約3ヶ月のリハビリを経て、関節は正常に動くようになり、クリック音も聞こえなくなるはずです。 また、術後、腱がたるんでインプラントを固定する力が弱くなっていることもあります。 しかし、足の筋肉や腱が強くなるにつれて、体組織がインプラントの周りに伸びてきて、インプラントを所定の位置に落ち着かせるので、人工関節からのノイズも軽減されます。 しかし、何年も使っていて突然音がする場合は、部品が緩んできていることが考えられます。 9840>
もう一つの理由は、人工膝関節全置換術の後、膝に瘢痕組織ができることがあります。 瘢痕組織は、膝頭の裏側に密集した繊維状の組織を形成することがあります。 脚を曲げると、この繊維質の塊が大腿骨の端にある大腿骨ノッチに引っかかります。 膝を伸ばした時に、この繊維質が切り欠き部分から飛び出して、「ポンポン」という音を立てます。 これが「膝蓋骨ポンコツ症候群」と呼ばれる痛みのある症状です。 9840>
膝の柔軟性をできるだけ保ち、筋肉と筋力をつけることができれば、成功する可能性が高くなります。 人工膝関節置換術の後、理学療法は必ず役に立ちますが、もし音がすること、特に痛みや腫れ、関節の変形を伴う場合、傷口がうまく治らない場合などに少しでも心配なことがあれば、整形外科医に相談してください。