Bradshawらによる論文「Evaluation of a Point-of-Care Test, BVBlue, and Clinical and Laboratory Criteria for Diagnosis of Bacterial Vaginosis」, 著者らは、細菌性膣炎（BV）の後遺症のリスクが高い女性の大半は、従来の診断方法が実用的であるか可能な環境にないため、BVの診断と管理を改善するために迅速で信頼性の高いポイントオブケア検査を利用できると非常に有益であると結論付けています(2)。 この結論は、BVの診断に日常的に推奨されているいくつかの臨床的基準（Amsel ）と検査的基準（Nugent ）の結果を、迅速検査の結果で分析したものである。 私たちの意見では、この結論はクラミジア性子宮頸管炎の女性には当てはまりません。 Amsel と Nugent の両基準を同時に使用することが、この患者群における BV の正しい診断に重要であると思われる。

AmselとNugentの基準によるBVの有病率を推定するため、子宮頸管炎を疑った非妊娠女性60人のグループ（平均年齢、31.7 ± 6.82 歳）を調査した。 Neisseria gonorrhoeae，Trichomonas vaginalis，イースト菌感染症，ヒト免疫不全ウイルス感染症を有する患者は本研究から除外した． 膣のpHはカラーストリップを用いて測定した． 3本の滅菌綿棒（1本目はグラム染色用、2本目はKOH試験用、3本目は性器マイコプラズマの培養用）を用いて膣後部のフォニックスから材料を採取し、ダクロン綿棒1本を用いてクラミジア直接IF（bioMerieux）（3）によるクラミジア・トラコマティス抗原検出用の頸管内からの材料採取を実施した。 腟内グラム染色スメアなどの評価は5年以上の経験者が行った。

C. trachomatisは31例（51.6％）で確認され、性器マイコプラズマは17例（28.3％）で培養された。 BVは60例中14例（23.4％）でAmsel基準（pH≧4.5，薄い乳白色の均一なおりもの，「手がかり細胞」の存在，腟液を10％KOHで混ぜたときのアミン臭）により診断し，うち6例はNugentスコア（0～3：陰性，4～6：中間，7～10：陽性）（1，6）（表1）により診断された。 Amselが陽性でNugentが陰性の女性8名のうち5名でC. trachomatisとの併発が認められた（表2）。 興味深いことに、Nugentスコアが中間の患者の57.1％、Nugentスコアが陰性の患者の8.5％において、3つまたは4つのAmsel基準が陽性であった。 Amselの診断基準でBVと診断されたのは，正常な細菌叢（Nugentスコア0〜3）を有する女性47名中4名であった。 4例とも，C. trachomatis（1例は性器マイコプラズマも含む）との重複感染と「手がかり細胞」の欠如が検出されたが，別の3つのAmsel基準は陽性であった（表2）． 特にクラミジア感染症やマイコプラズマ感染症の場合，接触出血や子宮頸管粘膜滲出液の存在により，Nugent陰性，Amsel陽性（「clue cell」以外のAmsel基準で陽性）となることが極めて多い． 従って，Amsel基準を用いる場合には，”clue cell “の観察が主要な特徴でなければならないと考える。 Nugentのスコアが中間の女性7名のうち、Amselの基準でBVと診断されたのは4例で、3例で「手がかり細胞」が認められ、1例でC. trachomatisとの同時感染が認められました。 Nugent intermediate scoreは多くの著者が膣内フローラの異常として報告しており、非常に多くの場合、”clue cell “の存在を伴っている（2、6）。

膣分泌物の異常が女性の性器における多くの異なる病的プロセスの症状であることはよく知られた事実である。 特にクラミジア感染症（4、5、7）、子宮頸部外反の存在、接触出血などでは、多くの理由で膣のpHが変化（上昇）することがあります。

クラミジア頸管炎がAmsel基準に影響を与えることを考慮すると、偽陽性を避け、Nugent基準とAmsel基準（主に「手がかり細胞」）の両方を同時に用いてBVを正しく診断することが、頸管炎患者には重要である。

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