Agonist and Antagonist therapies are effective evidence-based options in medical treatment of drug addiction. これらの概念について考える簡単な方法は、アゴニスト療法が作用を生み出し、アンタゴニスト療法が作用に反対するということです。

アゴニスト療法

Agonistとなる薬剤は脳内の受容体に付着し、化学反応を生じさせます。 例えば、ヘロインはオピオイドのアゴニストである。 快楽と苦痛をコントロールするオピオイド受容体に結合し、多幸感や幸福感をもたらす。 オピオイド作動薬の他の例として、「フルアゴニスト」と呼ばれることもあるオキシコドン、モルヒネ、アヘンなどがある。

アゴニスト療法では、医師は患者に、中毒物質と同じ受容体に結合するアゴニスト薬を処方する。 アゴニスト薬は同様の高揚感をもたらし、本質的に依存性の高い薬物になりすます。 例えば、ブプレノルフィンはヘロイン中毒の治療でよく使われる作動薬です

ブプレノルフィンは「部分作動薬」です。 脳内のオピオイド受容体にしっかりと結合する一方で、ヘロインのような「フルアゴニスト」効果はありません。 その作用には上限があるため、この薬を使用する患者は耐性を獲得することはありませんが、生理的な依存は生じます。

アゴニスト療法は、痛みを伴う離脱や持続する欲求を緩和し、患者が治療と長期の回復に集中できるようにすることが可能です。 アゴニスト薬の欠点は、患者が治療中に薬物に対する生理的依存と耐性を獲得することである。

以下は、一般的に使用されているアゴニスト薬の一覧である。

• Methadone is a full agonist used in the treatment of opioid addiction
• Buprenorphine is a partial agonist used in the treatment of opioid addiction
• Chantix is a partial agonist used in the treatment of nicotine addiction

Antagonist Therapy

antagonist drugも脳の受容体に結合しますが、拮抗薬は脳内の受容体と結合し、その受容体を破壊します。 また、依存性薬物のような高揚感はありません。 拮抗薬は、依存性薬物が脳の受容体を活性化するのを阻害するために用いられます。

拮抗薬治療には、いくつかの利点があります。 オピオイド中毒の治療に用いられるナルトレキソンのような拮抗薬を投与された患者は、薬物に対する耐性を獲得することがない。 さらに、拮抗薬はそれ自体には依存性がありません。

しかし、拮抗薬療法は依存性物質への渇望を緩和するわけではありません。 オピオイド中毒の治療を受けている場合、患者は処方された拮抗薬の投与をスキップし、その間に再発すると、過剰摂取の高いリスクを負うことになる。

一般的に使用される拮抗薬は以下の通り：

• Naltrexoneはオピオイド中毒の治療に用いられる
• Naloxoneはしばしばアヘン過剰摂取に苦しむ患者の安定化に用いられる

アルコール中毒の治療に対する作動薬や拮抗薬療法は存在しない。 しかし、他の選択肢はあります。 嫌悪療法は、患者がアルコールを摂取することを思いとどまらせる、アンタビュースなどの薬を使用します。 この治療法は、特に再発防止に有効です。

関連情報
薬物補助療法