Haley Appaneal, PharmD

65歳以上の患者の軽症Cディフィシル感染症の初期に、メトロニダゾールとバンコマイシンは同様の結果を示したと最近の報告で述べられています。

Providence Veterans Affairs Medical Centerの研究者らは、臨床医がメトロニダゾール治療を考慮すべき患者を特定するための指針として、退役軍人の全国コホートを用いて2つの側面から研究を実施しました。 研究者らは、2010年から2014年の間に軽度のC difficile感染症に初めてかかった患者を探し、治療後30日目に全死亡または再発がないことと定義した成功の要因を調べました。

研究の第2部では、研究の第1部で予測した成功要因を持つ患者を用いて、バンコマイシンと比較してメトロニダゾールによる治療を受けた患者の臨床結果を比較検討しました。 3490>

「本研究では、メトロニダゾールを投与された軽症のC difficile初感染患者において、若年齢が成功の予兆であることが示されました」と、研究者のHaley Appaneal, PharmDはMD Magazine®に述べています。 「高齢の患者は若い患者よりも、加齢に伴う免疫系の弱体化、基礎疾患の併存、抗生物質や医療環境での曝露が多く、これらすべてが予後不良のリスクを高める可能性があるからです」

より具体的には、研究者はメトロニダゾールの投与を受けた患者3656人を見つけ、そのうち3282人が治療に成功したことを明らかにしました。 彼らは、若い年齢が成功の唯一の独立した予測因子であると判断しました。 65歳以下であることは、65歳以上よりも1.63倍高い成功のオッズと関連していました（95% CI、1.29 – 2.06）。

研究著者らは、免疫老化、機能状態の低下、基礎疾患の併存など、高齢患者のリスク上昇に寄与しうる他の要因がいくつかあると述べました。 高齢の患者の場合、メトロニダゾール治療を避けることが重要かもしれないと、彼らは書いています。

「65歳以下の軽症C difficile初感染患者の場合、成功率はメトロニダゾール治療とバンコマイシン治療で同等だった」と、Appaneal氏は付け加えて、これが本研究で最も驚くべき観察だったと指摘しています。

研究者らは、測定した全死亡、再発、治療失敗のいずれの要因についても、治療群間に有意差はなかったと述べています。

「これまでの研究では、一般にメトロニダゾールと比較してバンコマイシンの転帰が良いことが示されていますが、その知見は主に重症C difficile感染症の患者に起因しています」Appanealは次のように述べています。 「

本研究の著者らは、本研究が成功の予測因子とC difficile初感染に対する治療選択肢の比較に焦点を当てた最初の研究であると述べています。

「これらの結果は、軽症C difficile感染症におけるメトロニダゾールの臨床使用について貴重なデータを提供しています」と、Appaneal氏は結論付けました。 「処方者は、若年で一般的に健康な軽症のC difficile感染症の初回症例患者における治療オプションとしてメトロニダゾールを検討すべきです」

論文「Clostridium difficile感染症の治療におけるメトロニダゾールの役割とは何か？ Results from a national cohort study of Veterans with initial mild disease “が、Clinical Infectious Diseases誌に掲載されました。