私は妊娠25週目でした。 現在妊娠していない読者のために – それは第二期、予定日から3ヶ月以上先です。 赤ちゃんの体重は1ポンド半ほどで、間違いなく生まれてくるのはまだ先です。 母親は明らかな妊娠にぶつかり始めたばかりで、おそらくまだ赤ちゃん用品を買ったり、名前を決めたり、病院を見学したりさえしていないでしょう。 これは破水のはずがない…と混乱しましたが、液体はどんどん出てくるので、産婦人科の妊娠ホットラインに電話すると、看護師から病院に駆け込むように言われました。 私は財布を握りしめ、夫と息子と一緒に車に飛び乗りました。 病院に着くと、点滴をされ、検鏡をされ、救急車で別の病院に運ばれました。

ここで、車に飛び乗るときに知っておきたかったことを紹介します。 もし、破水して病院に向かう途中、必死にググってこの記事にたどり着いた方がいらっしゃいましたら、参考にしていただければと思います。 破水したからには一両日中に出産することは確実で、25週の胎児は子宮の外では生きられないと、基本的に終わっていると思っていました。 1226>

実際、破水してから何週間、何ヶ月も出産しないこともあるんですよ。

多くの女性は、早期に破水すると48時間以内に陣痛が始まります（膜の早期破裂）。 しかし、抗生物質で陣痛を遅らせることができます。 約半数の人が12日に間に合います。

陣痛を遅らせることができれば、毎日が赤ちゃんのためになります。

私は当初、妊娠中期に生まれた赤ちゃんは死ぬか、生き残っても大きな障害を持つ可能性が最も高いと考えました。 22週で出産した場合はそうですが、27週で出産した場合はそうではありません。 1226>

研究はすべて、妊娠週数が上がるごとに生存率と長期的な健康状態が向上することに同意しています。 例えば、2000年代初頭に行われた妊娠22～28週で生まれた赤ちゃんの研究では、22週で生まれた赤ちゃんのうちわずか6％しか生き残らなかったのに対し、28週で生まれた赤ちゃんの92％が生き延びたという結果が出ています。 1226>

正しい病院へ行こう

妊娠32週未満であれば、レベル3またはレベル4のNICUが必要です。 あなたが行こうとしている病院に電話をして、その病院にそれがあることを確認してください。 レベルⅠかレベルⅡしかない場合は、到着後、他の病院に転院することになります。 ただし、一旦病院に足を踏み入れると、多くの自由を失うことになります。 私はこのことを痛感しました。 夫が私を病院まで送ってくれたにもかかわらず、いったん別の場所に行かなければならないと言われたら、私たちが歩いて戻って車で行くことは許されませんでした。 そのため、救急車で行くことになり、さらに時間がかかり、何千ドルもかかりました。 最初の病院では、新しい病院でやり直しになるような検査をたくさんして、時間もお金も心痛も無駄にしました。

最初に電話して、適切なNICUのある病院に行けるかどうか確認することで、時間、お金、心痛を避けることができます。

（赤ちゃんが生まれ、NICUに入ったら、必要なものをチェックしてください）

蘇生について病院の方針を確認し、どうするか決める

病院ではすぐにコルチコステロイド注射をしてもらえました。 この注射は赤ちゃんの肺の発達を一時的に早めるもので、その効果は注射後48時間くらいがピークで、1週間くらいでなくなっていきます。 1週間以内に産まれない場合は、陣痛が来そうな時にもう1回注射をするそうです。 でも、2回以上打つと悪影響が出る可能性があるので、2回以上は打ちません。 1226>

結果について調べた結果、26週以前に生まれた場合、赤ちゃんは死ぬか重い障害が残る可能性が高いことがわかり、私とパートナーは、26週以前に生まれた場合は自然に任せるのが一番いいと思いました（蘇生処置はしないほうがいいと思いました）。 26週以前の転帰は少し危ないので、病院は蘇生するかどうかを親に判断させる。 しかし、そのことを告げず、話し合いもなくすぐに副腎皮質ステロイドを投与されました。 時期や蘇生の判断を理解していれば、26週を迎えるまでステロイドを控えてもらうようお願いしたはずです。 結局、25週で注射を打ち、副腎皮質ステロイドの効果がなくなった27週で生まれました。

ASAPの皆さん、ご家族で自問してみてください。 もしこの子がX週で生まれたら、私たちは蘇生できるのか、すべきなのか、しなければならないのか？

私の病院では、妊娠週数による蘇生についてのガイドラインがありました。

• < 22週です。 蘇生しない。
• < 23週。 蘇生を強く勧めない。
• 23-24 週。 親が要求しない限り、蘇生しない。
• 25 週間。 親が反対しない限り蘇生する。
• ≧26 weeks. 親が反対しても蘇生する。

蘇生したくないほど早くて、病院がその判断をさせてくれるなら、蘇生する時間から48時間以内になるまで副腎皮質ホルモンを控えてもらうように頼む。

医師があなたのためにできることは多くありません。

病院はハイテク機器と高度な訓練を受けたスタッフで賑わい、私はあらゆる種類の管やビープ音のする機械につながれていました。 このような診断の喧騒には、同じように目まぐるしい数の微妙な治療オプションが伴うように思われるのです。

医師が持つ主な武器は、陣痛を誘発するか帝王切開で、赤ちゃんを早く外に出すことです。 彼らはあなたと赤ちゃんを継続的に監視し、一つの決定を下すために：我々は今、その赤ちゃんを取り出す必要があるのでしょうか？ 医師は多くの情報を集めていますが、最終的に医師が実際にできることは片手で数えられるほどです。

（私はこれを経験した一人に過ぎず、医療訓練を受けていないことを忘れないでください）

• 破水したらすぐに点滴で抗生物質を投与する。 これは、あなたと赤ちゃん両方への感染を防ぐために重要であり、陣痛を遅らせるのに役立ちます。
• 副腎皮質ホルモンの注射を、理想的には赤ちゃんが生まれる48時間前にしてください。 24時間おきに2回注射することで、出産前に赤ちゃんの肺がもう少し発達するのを助けることができます。 私の医師は、1回目の注射から48時間後に最大の効果が得られ、1回目の注射から1週間後には効果がほぼなくなると言っていました。 2週間以内に陣痛が来なければ、陣痛が近づいていると思われるときにもう1回（2回）注射をします。
• 陣痛を少し遅らせ、赤ちゃんの健康を増進するために硫酸マグネシウムを静脈注射します。
• あなたや赤ちゃんへの感染を防ぐために、陣痛を誘発したり帝王切開を行ったりします。 病院では、あなたの体温、心拍数、血圧、赤ちゃんの心拍を連続または数時間ごとにモニターし、毎日あなたのお腹を押すことになるでしょう。 これらはすべて、感染を検出するためのものです。 感染が検出された場合、唯一できることは、感染が広がる前に赤ちゃんを外に出すことです。

早産はかなり一般的ですが、医療関係者にはほとんど謎です。

米国では赤ちゃんの10人に1人が早産（37週未満）で生まれています。 それは何もないわけではありません。 早産は赤ちゃんが亡くなる最大の理由であり、早期の膜破裂（早期に破水すること）は早産の大きな原因です。

しかし、医師や研究者は、破水の原因やそれを止める方法についてほとんど知らないでいるのです。 私の医師が説明した2つの大きな説は、最初から嚢に何か問題があるので破水するのは時間の問題である、あるいは妊娠初期の感染症が嚢を弱らせるというものでした

それでも、私が妊娠初期に2つの尿路結石にかかったとき、医師はまったく無関心でした。

Nobody expects to break water early

あるいは、双子を妊娠中の人や、その他の危険因子を持つ人はそうかもしれませんね。 でも、私はそうではありませんでした。 私には何の危険因子もありませんでした。 私の長男は予定日を大幅に過ぎてしまいました。 最初は完全にショックで否定的でした。 もし、あなたがそうなったら、この記事が役に立てば幸いです

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