手術の他の名称は？

• 陰茎全摘術
• 陰茎部分切除術
• 陰茎一部切除

陰茎摘出手術とはどのような手術法ですか。

陰茎切除術は、陰茎の一部または全部を切除し、排尿のための新しい経路を作る外科的処置です。

処置は体のどの部分を含むのですか？

陰茎摘出術は、陰茎と、時には会陰部を含みます。

• 主に陰茎内の悪性腫瘍のために行われます
• 時には、陰茎への外傷性の損傷のため

手順のためのいくつかの代替選択肢は何ですか？

手術が適応となる場合、通常、陰茎摘出術に代わる選択肢はありません。

手術の最近の進歩は？

陰茎摘出術に最近の大きな進歩はありません。

陰茎摘出術の費用は、健康保険の種類、年間控除額、自己負担額、医療従事者や医療施設のネットワーク外およびネットワーク内など、さまざまな要因に左右されます。 最終的な金額は、手術/処置中の所見や必要な術後ケアによって異なります。

処置の前にセカンドオピニオンが必要なのはどのような場合ですか？

• 患者が、何をすべきか、陰茎摘出術に関する情報によって不快に感じ、混乱するのは普通のことです
• 患者がさらなる安心やセカンドオピニオンを必要とするなら、医師はほとんど常に支援し、必要なら別の医師を推薦します
• また、手術が複数の手術や多くの代替手段がある場合は、患者が理解し最善のものを選択できるようセカンドオピニオンを受けることができます。

役に立つ情報源は？

https://www.deltamedix.com/urology/penectomy.php (2014/11/10アクセス)

http://www.urology-textbook.com/partial-penectomy.html (2014/11/10アクセス)

陰茎摘出の手術方法は？

• 陰茎摘出の方法は全身麻酔または脊椎麻酔で行われることがあります。
• 尿道カテーテル（チューブ）を通して尿道（尿道）を確認します
• 外科医は止血帯（陰茎のシャフトの周りに縛られた包帯）を使用して出血を減らします
• 手術が部分的か完全かによって異なります。 ペニスの一部（頭部、亀頭、軸の一部）または全体を外科的に切除します
• 外科医はペニスの皮膚に沿って切開し、一回りさせます。 除去中の出血を最小限に抑えるため、表在血管を縫合します
• 陰茎全摘術では、尿道の残りの部分は、陰嚢（睾丸のある袋状の構造）の後ろの皮膚に作られた開口に接続されます
• カテーテルは、外科的傷が治癒するまでしばらくその場所に残されます。

手術はどこで行われますか？

陰茎切除術は病院で行われます。

誰が手術を行うのですか？

手術にかかる時間は？

陰茎摘出術の手術は、最大2時間かかります。

手術の前に医師に伝えるべきことは？ これにより、医療提供者は陰茎摘出術のリスクを評価することができ、不必要な合併症を避けることができます。

• 現在服用している薬の完全なリストを担当医に提供してください。 この情報は、さまざまな理由で有用です。 例えば、医療従事者が薬物相互作用による合併症を防ぐのに役立ちます
• 特定の薬や食品にアレルギーがある場合
• アスピリン、ワルファリン、ハーブサプリメントなどの血液希釈剤を飲んでいる場合
• あなたやあなたの家族、出血障害の経歴があるか、通常よりも出血する傾向がある場合
• 糖尿病がある場合

あなたは、糖尿病を患う。 高血圧、胸痛、心臓発作を起こしたことがある方

• 脚（深部静脈血栓症）または肺（肺塞栓症）の血栓と診断されたことがある方
• 骨折を頻繁に起こしたことがある方（施術で骨が使われる場合、骨の治癒に影響することがあります）
• 例えば、これまでに受けたすべての外科手術のリストです。 虫垂、胆嚢、または体の他の部分の切除、ヘルニア修復、腸壁の穿孔など体の部分の外科的修復。

手術の前にどのような準備が必要ですか。

• 医師は、現在服用中の薬に関する情報を含め、患者の全体的な健康状態について包括的な知識を得るために、個人の病歴を評価することがあります。
• 一部の薬は出血の可能性を高め、一定期間それを中止するよう推奨されることがあります。
• 血液検査は、出血傾向や他の病気があるかどうかを判断するために行われます。
• 局所麻酔薬やリドカインなどにアレルギーがある場合は、医師に伝えてください。
• 手術の前に、化粧品、デオドラント、外用薬などを患部に塗ることは避けてください
• 手術の前にしばらくは、喫煙やニコチン製品の使用を控えることが望ましいです
• アルコール飲料もしばらくは控えてください

手術の前に、化粧品や外用薬などを患部に塗ることは避けてください。 指示通り

• 患者さんは、手術の日程にもよりますが、手術の少なくとも8時間前から飲食を避けなければなりません
• 糖尿病の患者さんにとって、血糖値が正常範囲内にあることが重要です。 そうでない場合、糖尿病専門医は、インスリンや経口薬の組み合わせを推奨して、血糖をコントロールしなければならないかもしれません

手術前の同意プロセスとは？

医師は、インフォームドコンセントフォームを使用して、陰茎摘出術の手順への同意を要求します。 処置の同意：「同意」とは、処置を受けることに対するあなたの承諾です。 同意書は、処置のリスクと利点、および代替治療の選択肢について議論された後に署名されます。 このプロセスはインフォームドコンセントと呼ばれています。

質問に対する答えに完全に納得した後にのみ、フォームに署名する必要があります。 未成年者や個人的に同意することができない人の場合、その人の法定後見人または近親者が、処置に同意するものとします。

陰茎摘出手術の前に、どんなテストが必要ですか。

• 血液検査
• 胸部X線
• コンピュータ断層撮影（CTスキャン）
• 膀胱鏡検査
• 心電図

医師への質問は何ですか？

医師への基本的な質問には次のようなものがあります：

• 陰茎摘出術とは何ですか？
• なぜこの処置が必要なのですか？
• どのくらいで手術を受けるべきでしょうか。
• この手術に携わる医療関係者は誰ですか？
• 手術はどこで行われますか？
• 手術中のリスクは何ですか。
• 回復中に起こるかもしれない合併症は何ですか。 いつから通常の仕事に復帰できますか。
• このような手術を何件行いましたか。
• 手術後、フォローアップ検査や医療機関への定期的な訪問が必要ですか。
• 費用はどのくらいかかりますか。

手術の際、どのような麻酔をしますか。

注射による脊椎麻酔、または注射と吸入による全身麻酔が手術前に投与されます。

手術中にどのくらい出血しますか。

複雑でない陰茎摘出手術では、それほど出血はありません。

陰茎摘出手術で考えられるリスクと合併症は何ですか。

手術中に合併症を引き起こすリスクを高める一般要因があります。 一般的に肥満の程度が大きいほど、手術のリスクは高くなります

喫煙。 喫煙歴が長い（喫煙箱数）ほど手術リスクが高い

年齢が高い

糖尿病のコントロール不良（ヘモグロビンA1cが高い、空腹時血糖値が高いなど）

腎臓の機能不良

腎臓の機能不良が高い

腎臓の機能不良が高い

腎臓の機能不良が高い

糖尿病のコントロール不良（ヘモグロビンB1cが低い、空腹時血糖値が低いなど）がある。 BUN（血中尿素窒素）や血中クレアチニンの増加でわかる

血中肝機能検査の増加でわかる肝機能低下

高血圧（血圧の上昇）

。 特にコントロールが悪い場合

栄養状態が悪い（ミネラルやビタミンが不足した栄養失調）

肺機能が悪い（肺機能検査の異常でわかる）

出血性疾患の既往歴

長期にわたる病気。 自己免疫疾患、慢性感染症など

様々な原因による免疫システムの低下

陰茎切除術の手術中に起こりうるリスクや合併症は以下の通りです。

過度の出血

手術創の感染症

麻酔合併症

陰茎切除術の手術後、医療施設ではどんな術後ケアが必要ですか。

• 陰茎摘出術の手術後、患者は病院の術後回復室（またはPACU）と呼ばれる場所に送られ、
• 患者の血圧、心拍、呼吸周期を厳密にモニターされます。 手術に伴う痛みは治療されます。
• 患者さんは通常、手術が行われた3～5日後に退院します。

  陰茎切除術の術後には、次のような合併症が起こる可能性があります：

  • 過度の出血
  • 手術創の感染
  • 尿道の狭窄

  手術後の予後は？

  陰茎癌に対して半切除を行った場合の予後は、がんのステージなど多くの要因によって決まります。

  陰茎摘出術で癌が完全に取り除かれた場合、予後は一般的に良好です。

  以下のような症状が見られたら、医師に連絡してください。

  • 悪化する痛み、手術の傷の周りの腫れ
  • 手術の傷からの出血や液体の排出
  • 吐き気、嘔吐、長引く便秘など不安を感じる症状の発生
  • カテーテルから尿が出ない
  • 感染の徴候
  • 筋肉痛、発熱

  手術の傷から血が出る。 頭痛

• めまい
• 発熱、体調不良
• 治療に使用する処方薬に伴う合併症

陰茎切除手術後に自宅で必要な術後ケアは何でしょうか？

自宅では、陰茎摘出術の後、以下の術後ケアが推奨されます：

• できるだけ早く通常の/日常の活動をゆっくりと再開すると、より早く回復することができます。 しかし、医師は、疲れたら日中に定期的に仮眠を取るように助言することがあります
• シャワーを再開し、傷口を清潔に保ち、乾燥させます。 手術の傷は、香りのないマイルドな石鹸でやさしく洗ってください。 シャワーを浴びた後は、ドレッシングを交換する
• 医師の指示のもと、アセトアミノフェンなどの特定の非処方薬を服用してもよい。 しかし、イブプロフェンやアスピリンが許容されるかどうか、医師に尋ねてください

手術から完全に回復するまで、通常どのくらいかかりますか？

手術中に摘出された組織はどうなりますか。

組織はさらなる検査のために採取され、後に標準的な医療処置に従って処分されます。

• 取り出した組織は、病理学者の監督の下、ラボで処理されます。
• 組織が処理されるとスライドが作成され、病理学者が検査し、病理学レポートを発行します。
• 症状の複雑さにより、レポートの発行は72時間から1週間かかる場合があります。

  患者が受け取る請求書の数は、医療施設が医師や他の医療提供者と交わした取り決めに依存することに留意することが重要です。

  時には、患者は医療施設と顧問医師の料金を含む単一の請求書を受け取ることがあります。 時には、患者は関係する医療機関に応じて複数の請求書を受け取るかもしれません。 例えば、

  • 病院
  • 麻酔科医（麻酔を行った場合）
  • 泌尿器科医
  • 病理医

  患者はペニス切除手術を行う前に請求の種類を問い合わせ、確認することをお勧めします。

  感謝と御礼：

  Douglas J. Jones博士の論文審査に心から感謝します。 彼の貴重な意見とフィードバックは、この記事の内容を豊かにしてくれました。

  Douglas J． ジョーンズ医学博士、FACS
  理事会認定一般外科医、教員
  イリノイ大学アーバナ・シャンペーン校
  506 S. マシューズ・アベニュー、アーバナ、IL 61801、米国

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