鎮痛剤とは
鎮痛剤は、痛みを治療するための医薬品です。 多くの鎮痛剤があり、さまざまなブランド名で販売されています。
- 液体、錠剤、またはカプセルとして口から摂取する。
- 注射する。
- 座薬として直腸から摂取する。
また、クリーム、軟膏、パッチとして利用できる鎮痛剤もあります。
利用できる鎮痛剤の数は多いですが、主な種類は3つだけです（それぞれが異なる方法で作用します）。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）。 NSAIDsの例としては、イブプロフェン、ジクロフェナク、ナプロキセンがあります。 アスピリンもNSAIDの一種です。 しかし、主に血液が固まらないようにするために（低用量で）処方されます。例えば、過去に心臓発作を起こしたことがある人などです。
- パラセタモール。 弱オピオイドの例としては、コデインやジヒドロコデインなどがあります。 一般に「弱いオピオイド」と表現されるが、激しい痛みの治療によく使われる極めて有効な鎮痛剤である。しかし、重大な中毒や副作用を引き起こすことがあるので、過小評価しない方が良い。 強オピオイドの例としては、モルヒネ、オキシコドン、ペチジン、トラマドールなどがあります。 強いオピオイドを必要とする人の多くは、病院に入院しています。
異なる種類の鎮痛剤が一緒になって1錠になることもある-例えば、パラセタモール＋コデイン（コ・コダモール）
上記に加えて、抗うつ薬や抗てんかん薬も神経障害性疼痛に使用できるものがある。 このリーフレットの他の部分では、これらのタイプの薬については説明していません。
また、経皮的電気神経刺激（TENS）装置など、痛みを和らげるための代替手段もあります。
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鎮痛剤の働き
NSAIDsは、シクロオキシゲナーゼ（COX）酵素という化学物質（酵素）の作用をブロックする（阻害する）ことで効果を発揮します。 COX酵素は、プロスタグランジンと呼ばれる他の化学物質を作る手助けをします。 プロスタグランジンの中には、損傷部位での痛みや炎症の生成に関与するものがあります。 プロスタグランジンの生成を抑えれば、痛みも炎症も軽減されます。 全てのNSAIDsが全く同じというわけではなく、他の薬とはわずかに異なる作用を示すものもあります。 詳しくは「抗炎症性鎮痛剤」のリーフレットをご覧ください。 しかし、脳と脊髄（中枢神経系）のCOX酵素を阻害することによって働くとも考えられています。 パラセタモールは、痛みの治療や高熱を下げるために使用されます。 オピオイドは、中枢神経系、腸、その他の部位にある特定の受容体（オピオイド受容体）に結合することによって働きます。 これにより、痛みの感じ方や痛みに対する反応が低下し、痛みに対する耐性が高まります。
どの鎮痛剤が通常処方されますか？
医師が処方する鎮痛剤の種類は、以下によって決まります：
- 痛みの種類
- その他の健康問題
- 痛みの強さオピオイドの処方
どの鎮痛剤の処方
- どの鎮痛剤の処方
どの鎮痛剤の処方
- The possible side-effects of the medicines.
どの鎮痛剤の処方
オピオイドはどの鎮痛剤の処方
その他の健康問題どの鎮痛剤の処方
どの鎮痛剤の処方
どの鎮痛剤の処方
Paracetamol is normally prescribed if your pain is not too serious and you have inflammation.
NSAIDs are generally prescribed for people who pain and inflammation – if you have pain in your joints (arthritis) or muscles (back pain).For example: you have pain is not severe. これは、炎症が起きている可能性が高いためで、NSAIDsは炎症だけでなく、痛みにもよく効きます。 NSAIDsは多くの副作用の可能性があり、すべての人に適しているわけではありません。 例えば、胃潰瘍のある人や過去に胃潰瘍になったことがある人には適しません。 この場合、医師はより安全な薬（パラセタモール）を処方することがありますが、効果はあまり期待できないかもしれません。 NSAIDsは、関節、筋肉、靭帯の損傷に、熱や氷の治療と一緒に使用することができます。 痛みのための熱と氷の治療」という別のリーフレットを参照してください。
弱いオピオイドは通常、より強い痛み、またはパラセタモールやイブプロフェンを試してみて効果がない場合に処方されます。
より強力なオピオイドは、通常、激しい痛み、例えば、がんに関連した痛み、手術後の痛み、重いけがをした場合に用いられます。
クリームとして用いられる抗炎症薬（局所鎮痛薬）は、主に軟組織と筋肉の痛みを治療するために使用されます。 詳しくは「局所消炎鎮痛剤」という別のリーフレットをご覧ください。
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鎮痛剤はどのように飲んだらよいのでしょうか？
編集後記
Dr Sarah Jarvis, January 2021
The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) has updated several of its guidelances on pain conditions, including low back pain and sciatica. これらの指針は、強力な（オピオイド）鎮痛剤による中毒など、鎮痛剤の副作用の危険性を強調しています。 心配な場合は、医師または薬剤師に相談してください。
常に痛みを感じている人は、通常、鎮痛剤を定期的に服用することが推奨されます。 例えば、パラセタモールを処方された場合、通常1日4回、痛みがよくなるまで毎日飲みます。 イブプロフェンやジクロフェナクなどのNSAIDを服用する場合は、食事と一緒に、または食後に服用する必要があります。
通常の治療期間はどのくらいですか？
すべての薬と同様に、鎮痛剤はできるだけ短期間、痛みをコントロールできる最低量を服用する必要があります。 これは、副作用を避けるためです。 ほとんどの人は、数日（歯痛など）または数週間（筋肉を引っ張ったとき）だけ鎮痛剤を服用する必要があります。 しかし、中には痛みを伴う病気を持っていて、長期的に鎮痛剤を服用する必要がある人もいます。
起こりうる副作用は？
このリーフレットで、それぞれの鎮痛剤に起こりうる副作用をすべて挙げることはできません。 しかし、すべての薬と同じように、それぞれの鎮痛剤で報告されている副作用があります。
NSAIDs
抗炎症剤を服用する人の多くは、少なくとも短期間では、副作用がないか、あっても軽いものです。 適切に服用すれば、通常、有益性は潜在的な有害性をはるかに上回ります。 特に、多くの人があらゆる種類の痛みのために、抗炎症剤を短期間服用しています。 しかし、副作用、時には非常に深刻な副作用の可能性があります。 例えば、胃や腸への出血、心臓血管の障害などです。 この薬は安全な薬で、推奨される最大量を超えて飲まなければ、副作用はめったに起こりません。 しかし、パラセタモールは飲み過ぎると非常に危険です（過量投与）。 パラセタモールの過剰摂取は誤って起こることもありますが、意図的に過剰摂取をする人もいます。 パラセタモールの過剰摂取の主な問題は、肝臓に永久的な損傷を与え、これが原因で死亡する可能性があることです。
オピオイド
最も一般的な副作用は：
- 気分が悪い（吐き気）、気分が悪い（嘔吐）-特に治療開始時
- 便秘
- ドライマウス
オピオイドも眠気と混乱を起こすことがあります。 人によっては、オピオイド鎮痛剤に耐性ができ（同じ効果を得るためにもっと飲む必要がある）、それらに依存するようになることがあります。 これには、薬局で購入できるオピオイドも含まれます。 オピオイドに依存し、より多くの量を服用する必要があると思われる場合は、薬剤師または医師と相談してください。 詳しくは、「強い痛み止め（オピオイド）」という別のリーフレットをご覧ください。
一部の痛み止めは、あなたが服用する可能性のある他の薬と相互作用することがあります。 これは、反応を引き起こしたり、1つまたは他の治療の効果を減少させる可能性があります。 このため、鎮痛剤を処方されたら、他の薬を服用しているかどうかを医師に伝えるべきです。
鎮痛剤は購入できますか？
パラセタモールやいくつかのNSAIDs（例えば、イブプロフェン、アスピリン、ナプロキセン）など、さまざまな鎮痛剤を購入することができます。 しかし、コデインのような弱いオピオイドは、パラセタモールやイブプロフェンとの組み合わせでしか買えません。 これらの組み合わせの錠剤に含まれるコデインの量は、医師があなたに処方できる量より少なくなっています。 弱いオピオイドの配合錠は、数日分しか購入することができません。 パラセタモールと併用しない弱いオピオイド（ほとんどのNSAIDs（インドメタシン、ジクロフェナクなど）、強いオピオイド（モルヒネ、ジアモルフィン、トラマドールなど）やオピオイドパッチには、処方箋が必要です。
鎮痛剤を飲めない人は？
ある種の鎮痛剤を飲めない人は、非常にまれです。 鎮痛剤を服用できない主な理由は、過去に特定の種類の鎮痛剤で重い副作用やアレルギー反応を起こしたことがある場合です。
アスピリンは、ライ症候群（非常にまれ）を発症するおそれがあるため、16歳未満の子どもには服用させないでください。
イエローカードの使い方
もしあなたが飲んでいる薬に副作用があったと思ったら、イエローカードで報告することができます。 www.mhra.gov.uk/yellowcard
イエローカード制度は、薬剤師、医師、看護師が、医薬品やその他のヘルスケア製品が引き起こす可能性のある新しい副作用を認識するために使用されます。
- 副作用
- 原因と思われる薬の名前
- 副作用を起こした人
- についての基本情報を提供する必要があります。
- 副作用の報告者としてのあなたの連絡先。
報告書に記入する際に、あなたの薬、またはそれに付属するリーフレットをお持ちになると便利でしょう。