鎖骨下動脈はその起始部から側方に走行し、前側に前斜角筋、後側に中斜角筋の間を通過します。 鎖骨下静脈が前頭蓋筋の前方を走行するのとは対照的である。
右側の鎖骨下動脈は右胸鎖関節の後方で腕頭動脈から発生し、左側は大動脈弓から発生する。 したがって、この2つの血管は、そのコースの最初の部分では、長さ、方向、および隣接する構造との関係において異なっている。 成人では左鎖骨下動脈の長さは約6cm、右鎖骨下動脈の長さは約9cmです。
PartsEdit
説明を容易にするために、各鎖骨下動脈は3つの部分に分けられる：
- 最初の部分は、前頭骨部分としても知られ、血管の起源から前頭骨筋の内側境界まで伸びている。
- 第2部分は、頭蓋部とも呼ばれ、前頭蓋筋の後方にあります。
- 第3部は後頭骨部とも呼ばれ、筋肉の外側縁から第1肋骨の外側縁まで伸び、ここで腋窩動脈となる。
2つの血管の最初の部分は別々の説明を必要とし、2番目と3番目の部分は実質的に似ている。
最初の部分を編集
右鎖骨下動脈を編集
右鎖骨下動脈の最初の部分は右胸鎖関節の上部の後ろに腕頭動脈から発生する。 前斜角筋の内縁を上方から側方に通過します。
前面は，表皮，表在性筋膜，板状筋，深筋膜，胸鎖乳突筋，胸骨筋，胸甲状筋の鎖骨由来部，および深筋膜の別の層で覆われる． 内頸静脈と椎骨静脈、迷走神経と交感神経の心臓枝、血管の周囲を環状に囲む交感神経幹の鎖骨下ループが横切っている。 前頸静脈は動脈の前方で側方を向いているが、胸骨舌骨筋と胸骨甲状筋によって隔てられている。 動脈の下方と後方には胸膜があり、肺尖から分離している。 動脈の後方には交感神経幹、最長筋、第一胸椎(T1)がある。
左鎖骨下動脈編集
左鎖骨下動脈の最初の部分は、左総頚動脈の後ろ、第4胸椎の高さで大動脈弓から発生する。
前方には迷走神経、心臓神経、それと平行にある横隔神経、左総頸動脈、左内頸静脈および椎骨静脈、左内頸静脈の始点と関連している。 胸骨筋、胸骨舌骨筋、胸鎖乳突筋に覆われている。 背後には食道、胸管、左反回喉頭神経、交感神経幹の下頸神経節、および最長筋があり、さらに上方には食道と胸管が右側にあり、後者は最終的に血管上に弓なりになって鎖骨下静脈と内頸静脈の結合角と合流する。 内側には食道、気管、胸管、左反回喉頭神経がある。
第二部編集
鎖骨下動脈の第二部は前斜角筋の後方と中斜角筋の前方にある。 前方では皮膚、表在性筋膜、板状筋、深頸部筋膜、胸鎖乳突筋、前頭蓋筋に覆われています。 頚部の右側では、横隔神経は前斜角筋によって動脈の第2部分から分離され、左側では筋肉の内側縁の近くで動脈の第1部分と交差しています。 動脈の後方には胸膜と中頭筋がある。 動脈の上方には腕神経叢がある。 動脈の下には胸膜がある。
第三部編集
鎖骨下動脈の第三部分は、前頭蓋筋の外側縁から第一肋骨の外縁まで下方および外側に向かって走り、ここで腋窩動脈となる。 この血管は最も表層部にあり、鎖骨下三角形に含まれます。
前面は皮膚、表在性筋膜、板状筋、鎖骨上神経、深頸部筋膜で覆われています。 外頸静脈はその内側を横切り、肩甲横静脈、頸横静脈、前頸静脈を受け、動脈の前でしばしば叢を形成している。 静脈の後方には鎖骨下神経が動脈の前方に下降する。 動脈の末端は鎖骨と鎖骨下の後方にあり、肩甲横脈が横断している。 鎖骨下静脈は動脈の前方で、動脈よりやや低い位置にあります。 背後は腕神経叢の最下部幹にあり、中頭筋との間に介在している。 上方と側方には腕神経叢の上幹とオモテ筋がある。
BranchesEdit
鎖骨下動脈は、椎骨動脈、内胸動脈、胸頸幹、肋骨頸幹、肩甲背動脈の5本の主要動脈をそれぞれ分岐する。
| 部分 | 枝 | コース |
|---|---|---|
| 第1部分
その起始部から 前斜角筋内縁 |
椎骨動脈 | 頸椎横孔を頭側に走行する。 対側の椎骨動脈と合流し、脳底動脈を形成し、ウィリス環に合流する。 |
| 内胸動脈 | 肋骨の後方で尾側を走り、前肋間枝を出し、胸への血管を穿通し、上上腹動脈と筋皮質動脈で終止している。 | |
| 第三頸部幹 | 非常に短い。 下甲状腺動脈、肩甲上動脈、横頸動脈（頸背幹ともいう）に分かれる。 | |
| 第2部
前斜角筋の後ろに横たわる |
肋骨神経幹 | 上肋間動脈と深頸動脈に分かれる。 |
| 第3部
前頭骨外側縁と第1肋骨外側縁の間 |
肩甲骨背側動脈 | 第2部または第3部のいずれかから発生する。 後方を通り、肩甲挙筋と菱形筋に供給する。 |
DevelopmentEdit
Embryologically, left subclavian simply arises from the left 7th intersegmental artery, 一方, the right subclavian arises, proximal to distal:
- 右第4大動脈弓
- 右背側大動脈
- 右第7節間動脈
本来、第4大動脈弓と背側大動脈は左側の大動脈弓を形成しています。 しかし、右背側大動脈は右第7節間動脈より遠位で退行するため、左側では鎖骨下動脈の近位部を形成する。
VariationEdit
鎖骨下動脈は、その起源、コース、および頸部で上昇する高さにおいて様々である。
右鎖骨下動脈の起始部は、場合によっては胸鎖関節の上方、およびあまり頻繁ではないが、その関節の下方で起こる。 この動脈は大動脈弓から別の幹として発生することがあり、その場合、その血管から派生する第1、第2、第3、または最後の枝となることがあります。しかし、大半は第1または第3で、第2または第3になることはまれです。 第1枝の場合は、通常の胸骨動脈の位置を占め、第2または第3枝の場合は、右頸動脈の後方を通過して通常の位置を得る。最終枝の場合は、弓の左端から発生し、右側に向かって斜めに、通常は気管、食道および右頸動脈の後方を、時に食道と気管の間を通り、第1肋骨上縁に達し、その後は通常の経路で通過する。 ごくまれに、この血管は胸部大動脈から発生し、第4胸椎の下あたりにある。 まれに前斜角筋を穿通し、さらにまれに前斜角筋の前を通過する。 鎖骨下静脈は動脈とともに前腕骨の後方を通ることもあります。 動脈は鎖骨の上4cmまで上昇するか、あるいは鎖骨と骨の上縁の間の任意の中間点を上昇することがあり、右鎖骨下は通常左より高く上昇する。
左鎖骨下動脈は、その起始部で左総頸動脈と合流し、左腕頭動脈を形成することがある。 胸鎖乳突筋の後縁は前斜角の側縁にかなり近いので、動脈の第3部分（手術に最もアクセスしやすい部分）は胸鎖乳突筋の後縁のすぐ外側にある。
鎖骨下動脈を第7節間動脈から発生すると説明する著者もいる。