補完代替医療（CAM）とは、従来の西洋医学の治療法を超えた一連の治療法を指します。 補完医療とは、標準的な治療と組み合わせて使用される治療法のことで、代替医療とは、従来の治療法とは異なる方法のことを指します。 近年では、健康全般を増進する目的で、従来の治療にエビデンスに基づくCAM療法を取り入れることを「統合医療」という言葉で表現しています。

さまざまな精神衛生上の懸念に対する治療を求める人々は、これらの治療が精神衛生または医療衛生の専門家の知識と支援を受けて行われる場合、いくつかの補完的または代替的治療アプローチが有用であることを見出すことができる。

• History of CAM
• How Popular Are CAM Approaches?
• Integrating CAM into Therapy
• Integrative Health Psychology
• How Can Integrative Approaches Help?
• CAMの批判と限界

CAMの歴史

補完代替医療と呼ばれる医療分野は、中国やインドなど世界の一部や、アメリカの先住民の多くの部族の間で、何世紀にもわたって実践されてきました。 これらの伝統的な技術は、必ずしも “補完的 “あるいは “代替的 “とは言えないかもしれません。 19世紀以前、医学は補完的な分野と考えられており、現在補完的あるいは代替的とみなされている多くの技術は、当時は主流であった。 正式な病院はまれで、ほとんどの医師は裁判官、判事、農民、店主など他の役割を果たしながら、パートタイムで医療行為を行っていたのです。 19 世紀初頭、従来の医学が形を整え始め、その後数十年の間に医療分野は急速に発展した。

それにもかかわらず、従来の医学には批判もあり、高価でリスクが高く、不正確であるとしばしば主張された。 これらの批判者の中には、1830年代と1840年代に盛んになった大衆健康運動（PHM）を形成し、薬草療法、栄養、運動、自己治癒、その他助産婦や一般開業医の実践方法の保存に力を注いだ者もいた。 大衆健康運動が医療現場に与えた永続的な影響は、今日も続いている。 1992年、米国国立衛生研究所は代替医療局（Office of Alternative Medicine：OAM）を設立し、1998年には国立補完代替医療センター（National Center for Complementary and Alternative Medicine：NCCAM）と改称し、現在は国立補完統合医療センターとして知られています。 今日でも、CAM療法の人気は高まり続けている。 全米の調査によると、アメリカ人の69％近くが、ある年に少なくとも1種類のCAM療法を利用していることが分かっています。

最近、多くの政府機関や教育機関が採用している「統合医療」という用語は、最適な心身の健康状態を達成するために、複数の療法や治療アプローチを用いることを強調するものであり、従来の医学的治療の代わりに代替アプローチを用いることを推奨しているわけではありません。

CAMアプローチはどの程度普及しているか？

2007年に行われたアメリカ人の全国調査では、成人の約38％、子どもの約12％がCAMを利用していると報告されています。 これは、年間の自己負担額が約339億ドルにのぼるということです。 ビタミンやミネラルのサプリメントの使用や、健康上の理由による祈りの使用は、この数字には含まれていませんが、過去には両方の数字がCAM支出の数字に含まれていたことがあります。 さらに、上記の統計はCAMの使用と支出全体を表しているが、診断された医学的または精神的健康上の懸念を持つ人々は、一般集団よりも高い割合でCAMを使用する傾向がある。

最も広く使われているCAM療法の中には、腰痛に対する手技療法（カイロプラクティックやマッサージ療法など）、ヨガやその他の運動、鍼灸があります。 ビタミンや漢方薬などの栄養補助食品も、かなり一般的になっています。 調査によると、アメリカの成人の約半数が1つ以上の栄養補助食品を摂取しています。

CAMをセラピーに統合する

心理学の分野は、新しい研究が、ケアや治療だけでなく、一般的な健康や幸福の概念に関する新しいアイデアの開発につながるにつれ、常に進化と拡大を続けています。 多くの人は、癒しと健康に対してホリスティックなアプローチをとり、その一環として、医療や精神衛生の分野以外の技法を取り入れています。 このような技術には、鍼治療、マッサージ治療、ヨガ、レイキ、バイオフィードバック、栄養療法、瞑想などがあり、動作ベース、生物ベース、エネルギーベースなどがあります。 精神的・肉体的な健康に良い影響を与えることが証明されているものもあれば、まだ科学的な根拠がないものもあります。

これらの治療法の多くはエビデンスに基づくものではないため、医療専門家からの批判を恐れ、利用している補完・代替療法について医師やセラピストに話すのをためらう人もいるかもしれません。 しかし、すべてのCAM療法がすべての人に適しているわけではありません。 中には、効果があるという証拠がほとんどなく、害を及ぼす可能性のあるものもあります。 したがって、治療者は、治療の進捗状況を明確に把握するために、批評や判断をすることなく、CAMの使用について話すよう治療者に勧めることが推奨される。 そうすることで、治療者がより信頼感を得て治療関係を強化することができ、補完的・代替的アプローチの潜在的なリスクと利益について話し合うきっかけを与えることができます。 医療チームの全員が、使用されているすべてのアプローチについて知っていれば、治療を受けている人が、潜在的に有害な薬物や治療法の相互作用を避けることができるようになるかもしれないのです。

セラピストは通常、ハーブやビタミンの補給などの経口摂取療法を処方しないが、治療を受けている人の中には、気分の問題やその他の懸念に対処するために、これらを使用することを選択する人もいるかもしれない。 これらのサプリメントの使用について話し合うことは、処方された薬やその他の心や体に影響を与える物質の使用を開示することと同じくらい重要であると、医療専門家は考えています。

CAM療法について熟慮し、協力的に話し合うことは、これらのアプローチを感情的・身体的治癒のための追加的手段と考える人々にとって、セラピー体験を豊かにする可能性がある。 セラピストは、治療を受けている人に瞑想やリラクゼーションなどの補完的アプローチを紹介することができる。 医師は、カイロプラクティックやマッサージ療法を勧めることができる。

Integrative Health Psychology

「統合健康心理学」というラベルは、心理療法と補完／代替療法によって（精神と身体の）全体的な健康を増進することに重点を置くことを明確にするのに役立つであろう。 心理療法に関連する「統合的」という用語は、次のように特徴づけることができる。

• 治療を受けている人たちと接するときに、複数の心理療法モデルを用いること
• 必要に応じて、医療チームのすべてのメンバー（医療専門家やCAM実践者を含む）と協働すること

。

上記の統合健康心理学の記述は、必ずしもメンタルヘルスケアの新しい見方というわけではありません。 誘導イメージ、催眠療法、瞑想、リラクゼーション・トレーニングなどの心身へのアプローチは、気分の管理、身体的エネルギーの感情の改善、一般的な幸福感の醸成に役立つものとして、長い間多くの人に利用されてきた。

このようなテクニックは、トークセラピーに簡単に取り入れることができます。 すでに多くのセラピストがこの手法を取り入れ、良い結果を出しています。 例えば，マインドフルネス・トレーニングは，心理療法の領域外の実践として導入され，いくつかの精神的健康問題の治療に効果的であることが示されている。 これらのアプローチは、独立した治療法として、あるいは従来の心理療法に統合できる治療技術としてとらえることができる。

統合的アプローチはどのように役立つのでしょうか？

非従来型のアプローチは、特に標準的な治療に加えて、あるいは組み合わせた治療計画の一部として使用した場合、多くの精神衛生上の問題の治療において、一部の人に有益であることが示されている。 多くの治療法の効果は広範に研究または規制されていない、および/またはあまり知られていない可能性があるため、代替治療法を選択する際には一般に注意が必要である。 しかし、いくつかの治療法は広く利用されており、治療の一環として有用であることが知られています。 例えば、瞑想に基づくアプローチは、ネガティブな副作用はほとんどなく、概ねポジティブな影響を与えることが証明されている。 瞑想は不眠症の治療に役立つことが研究で示されており、青少年の自傷行為や自殺思考のリスクを減らすのに役立つ可能性があります。

研究では、瞑想ベースの練習であるヨガは多くの人にとってストレスを減らすのに役立ち、またうつや不安、おそらく統合失調症の症状を緩和するのに役立つ可能性があることが示されています。 ヨガは近年、米国でかなり人気が出てきました。 全国調査の推計によると、成人の7％以上が少なくとも一度はヨガを試し、4％近くが過去1年以内にヨガを実践したことがあるそうです。 複数の研究により、ヨガは気分の改善や生活の質の向上に寄与する可能性があることが示されている。

伝統的な代替医療のひとつである鍼治療は、研究によると、慢性疼痛の治療に役立つかもしれません。

魚油としても知られるオメガ3脂肪酸は、気分の不安やうつ病に対処するのに役立つかもしれません。 また、魚油は抗うつ剤の効果を高めるのに役立つという説もあります。 研究によると、若年層が初めて精神病を発症した後にオメガ3系脂肪酸を摂取し始めると、より深刻な状態になる可能性が低くなることが示されています。 葉酸やビタミンB9として知られる葉酸は、うつ病や統合失調症の患者に対する従来の精神医療を補完するために使用されることもあります。 葉酸の1つであるI-メチル葉酸は、この用途でFDAに承認されています。

人々が恩恵を受けたと報告するその他のCAM治療には、以下のものが含まれますが、これらに限定されません。

• バイオフィードバック
• 催眠療法
• 栄養療法
• レイキ
• アート、音楽、音楽療法
• 音楽療法
• 音楽療法
• アート、音楽療法
• アート、音楽療法
• 音楽療法
• Homeopathy

CAMの批判と限界

多くのCAM療法の安全で効果的な使用は、多くの研究によって裏付けられていますが、CAM療法を使用すると、より効果的です。 補完的または代替的アプローチを使用することを選択する人は、プライマリーケア提供者やセラピストの助言を求め、公認の機関で訓練を受けた認定専門家を探すとよいでしょう。

多くのCAMアプローチの場合、裏付けとなる証拠が不足している。 研究上の課題に加えて、CAMに関する安全性の懸念も存在する。

1. 生命を脅かす病気の場合に、証明された治療の代わりにCAM療法を適用することは、人々を危険にさらす可能性がある。
2. 研究に裏打ちされていない、あるいはFDAによって承認されていないハーブサプリメントの使用は危険な場合がある。 人々は有害な薬物相互作用を経験したり、有毒または汚染された成分を摂取する可能性があります。
3. 適切な技術、知識、訓練が保証されていない場合、身体を操作することで危害のリスクが高まる可能性がある

代替・補完アプローチの統合を支持する研究が増えれば、これらの治療の裏付けになるかもしれないが、CAMが包括する治療の種類が独特であるため、対照研究を進めるのはしばしば困難である。 型にはまらない治療法に対して、従来から期待されている研究を適用することは困難である場合がある。 さらに、CAMの性質上、従来の研究では有効性が否定されがちなプラセボ効果も、自己治癒力の手順と見なされ、CAM療法が有効であることを示す証拠となる可能性があります。

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