スポーツ界において、恐ろしいACLほど有名な頭字語はないかもしれません–おそらく、「損傷」という言葉があまりにも頻繁に続くからでしょう。 実は、膝を支え、蹴ったり、曲げたり、しゃがんだり、走ったりするための重要な4つの靭帯のうちの1つに過ぎないのです。 (全体にとても多いですね。)

膝の靭帯-内側側副靭帯（MCL）、外側側副靭帯（LCL）、前十字靭帯（ACL）、後十字靭帯（PCL）は実はとても丈夫で柔軟な靭帯です。

しかし、ある種のストレスや外傷を受けると、これらの膝の靭帯は切れたり断裂したりします。 さらに、ACL損傷の患者のほとんどは、半月板や他の靭帯にも何らかの損傷を負っています。

靭帯が切れたアスリートは、しばしば、わずかに弾けるような音を聞くと報告しています。 膝の腫れがある場合もありますが、痛みはないことが多いです。 靭帯損傷のもう一つの兆候は、不安定性です。 患者は、普通に立ったり歩いたりすることができないかもしれない。 靭帯損傷は、単なる捻挫の場合もある。 しかし、たとえ症状が軽くても、私たちの整形外科で膝の検査を受けることをお勧めします。

膝靭帯断裂の診断

損傷の性質と範囲を決定するには、まず患者に昔からの質問をします：何が起こったのか？ スキーヤーは膝の靭帯が切れやすいが、サッカー、バスケットボール、アメフトの選手も同様で、すべて激しい動きを伴う。 スキーの場合、サポート力の高いスキーブーツが発明されるまでは、足の骨折が主な怪我だった。

ある調査によると、スポーツ選手でない人がACLを断裂する確率は1000分の1だそうです。 プロのアスリートの方がはるかに高いですね。 2013年だけでも、ACL損傷で離脱したプロサッカー選手は2ケタにのぼります。 毎年、ESPNはマイアミ・ハリケーンズのクォーターバックが膝の手術で無期限離脱と報じているようだ。 他の何百万もの怪我は、それほど公表されていません。

私たちの整形外科クリニックでは、患者の動きをチェックし、腫れと圧痛がないか膝を調べます。 関節鏡検査は有用な診断手段です。

超音波検査やMRI検査を依頼することもあります。 X線検査も場合によっては有効です。

外科的修復に期待すること

重度の靭帯断裂の場合、特に患者がアスリートや非常に活発な人なら、ほとんどが手術で治療されます。

膝の靭帯が2本以上切れている場合や、繰り返し負傷している場合は、手術が望ましいとされています。

多くの場合、ACLは修復できず、膝靭帯再建時に新しい組織が必要とされます。 このような場合、体の他の部分の腱を使って、新しい靭帯を構築することができます。 一般的な部位としては、膝蓋骨（膝頭の下）、大腿四頭筋、ハムストリングなどが挙げられます。 膝靭帯の手術には、関節鏡視下手術が可能なものと、開腹手術が必要なものがあります。

膝靭帯が切れたときのリハビリは急ぐことはありません。 復帰を急ぎすぎるアスリートは、再負傷や慢性的な膝の問題を抱える危険性があります＜3149＞。 スケートやランニングを激しく行う前には、必ずウォームアップの時間を設け、筋肉の血流を良くし、関節をリラックスさせるようにしてください。 脚の筋肉、特に膝関節を支えるハムストリングスと大腿四頭筋の筋力をつける。 膝の靭帯を切った後の保護や、予防のために装具をつける人もいます。 膝装具の有用性については議論がありますが、良い注意点であることは間違いありません。

ACL損傷に関する詳しい情報は、米国整形外科学会のこちらのウェブサイトをご覧ください： http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00549

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