脳性麻痺児の歩行における足首装具の種類の有効性。 A systematic review

Abstract

Background

Ankle foot Orthoses (AFOs) は、脳性まひ(CP)の子供の歩行パターンの正常化に使用できる装具デバイスである。 装具管理の目的の1つは、病的な反射や痙性を軽減するために関節を適切な位置に配置することによって、より正常な歩行パターンを作り出すことです。

目的

CPの子供の歩行パターンに様々な種類のAFOによる治療の効果を確立するために、文献の系統的レビューを行う。

方法

PubMed、Scopus、ISI Web of knowledge、Cochrane Library、EMBASE、Google Scholarで、以下のAFO:ヒンジ式(HAFO)、固体(SAFO)、床反応(FRO)、後葉ばね(PLS)、動的(DAFO)装着CP児の研究に関して2007年から2015年までに発表された記事を検索した。 治療法を組み合わせた研究は除外した。 調査したアウトカムは、歩行パターンの変化とその後の歩行能力である。 関連研究の方法論的質を評価するために使用されたPEDroスケール

結果

合計1139人のCPの子供を調査した17件の研究が含まれていた。 PEDroスコアはほとんどの研究で低いものであった(3/10)。 209人の小児を対象とした4つの研究のみがランダム化比較試験であり,PEDroスコアは良好(5,7,9/10),エビデンスレベルは適切であった。 1件の研究はケースベースのシリーズを使用し、残りはクロスセクショナルデザインであった。 一般的に、AFOの使用は、スピードと歩幅を改善した。 HAFOは、裸足の状態と比較して、片麻痺性CPの歩行パラメータの改善とエネルギー消費量の減少に有効であった。 また、片麻痺CPでは、歩幅、歩行速度、片肢支持、歩行対称性が改善された。 プラスチック製のSAFOとFROは、片麻痺型CPのエネルギー消費量の減少に効果的であった。 片麻痺CPでは、HAFOとSAFOは粗大運動機能を改善した。

結論

CPの子供にとって、特定のタイプのAFOの使用は、足首と膝可動域、歩行速度、ストライド長などの歩行パラメータを改善した。 AFOは、痙性CPの子どもたちのエネルギー消費を減少させた。 しかし,CP児におけるAFOの有効性に関するより決定的なエビデンスを得るためには,良好なPEDroスコアを有するさらなる研究が必要である. 足関節装具、装具、AFO、歩行、脳性麻痺児、CP

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