脊椎固定術は脊椎手術の中でも最もよく行われているものの、危険がないわけではありません。 そして、脊椎器具の問題は、この種の手術で最も恐れられ、報告されている合併症のひとつです。 外科医は脊椎固定具に問題があることを発見した場合、固定具を取り外すか、そのままにしておくことを勧めるかもしれません。 なぜ医師はどちらかを勧めるのでしょうか？ この記事でその理由を説明します。

その前に。 脊椎固定具の簡単な定義

脊椎固定具は、ロッド、プレート、ケージ、インターボディスペーサー、ワイヤー、フック、ネジなどのあらゆる組み合わせで、骨融合プロセス中に脊椎を安定させるために使用されます。 これらは、影響を受けた脊椎骨が1つの骨として融合するまで、所定の位置に保持することで機能します。 器具は、骨折した腕のギプスのように、治癒するまで骨を安定させるための体内ギプスと考えてください。

脊椎固定術を受けた後は、定期的に外科医と会い、手術後の脊椎の回復状態を観察します。 これらの訪問時に画像スキャンを行うことで、脊椎固定装置に問題がないかどうかを明らかにします。

しかし、典型的な術後の痛みとして説明された以外の痛みを感じた場合は、これらの予約の間に外科医に連絡することが重要です。 激しい痛みは、ゆるみ、変位、感染、または周囲の脊髄構造の刺激など、インストルメンテーションの問題を示している可能性があります。 これは、骨が適切に治癒または融合していない場合によく起こります。 また、感染症もよくある原因のひとつです。 骨が治りきらず、ロッドやネジが疲労すると、器具が壊れることがあります。 この過程は、壊れるまで曲げ続ける針金のコートハンガーのようなものです。 骨が弱い（骨粗しょう症）と、脊椎固定具が適切な位置からずれたり、骨に食い込んだりすることがあります。

ある種の脊椎固定術は、器具の合併症を起こすリスクを高めます。 器具を装着する脊髄のレベルが多ければ多いほど、器具に問題が生じるリスクが高くなります。 また、これらの種類の合併症に対して脊椎で最も脆弱なレベルは、腰仙接合部（L5-S1、腰椎と仙骨が接する場所）、次いで胸腰接合部（T12-L1、胸椎と腰椎が接する場所）です。） 骨粗鬆症で骨が弱い患者さんは、手術部位のすぐ上のレベルもインスツルメンテーションの合併症が起こりやすいと言われています。

外科医が脊椎固定具を取り外す理由

外科医は、これらの理由のいずれかにより、脊椎固定具を取り外すことを決定することがあります。

• 痛みが取れない場合
• 器具が緩んだ場合
• 器具が感染した場合
• 器具が神経や脊髄など他の組織を刺激している場合

この再手術は再手術または再建術と呼ばれることがあります。

• 再手術とは、脊椎固定具を除去または交換することです。
• 再建手術とは、脊椎を再建することです。

脊椎固定具除去手術は、手術をしないことによって脊髄や神経が損傷する危険がなければ、通常緊急とは見なされません。

Why Your Surgeon May Recommend Not Removing Your Spinal Instrumentation

問題のある脊椎固定具が手術後の痛みを引き起こしていることは明らかかもしれませんが、外科医は固定具を取り外さないよう勧めるかもしれません。 なぜでしょうか。 なぜなら、再手術を受けると、さらなる合併症のリスクがあるからです。 脊椎手術は大きな手術であり、軽く考えてはいけないということを覚えておいてください。 さらに、インスツルメンテーションを除去するだけでは痛みがなくならないかもしれません。

結局のところ、脊椎インスツルメンテーションを除去するための再手術を受けることの是非について、脊椎外科医と率直な対話をすることが不可欠なのです。 インスツルメンテーションが期待通りに機能しなかったというだけでは、追加手術の正当な理由にならないかもしれません。 再手術の明確なリスクとメリットを理解することで、あなたにとって最良の決断を下すことができるのです。 決断は切開よりもはるかに重要である」