脊柱管、椎骨、ファセット・ジョイント、孔隙。 脊柱管狭窄症の影響

脊柱管狭窄症は通常、頸部と腰部の脊柱領域に影響を及ぼします。 胸椎（上部/中部背中）に発生することは稀です。 この記事の目的は、脊柱管や神経の通り道が狭くなり、神経や脊髄が圧迫されることで知られる脊柱管狭窄症に関連する基本的な解剖学を理解していただくことです。

頸椎、胸椎、腰椎の解剖学概要

脊椎の3つの主要構成要素は、骨（および小面関節）、神経構造（脊髄、神経、神経根）、靭帯です。

• 脊椎管は脊髄と脊髄神経を収容し保護する骨の輪です。 家のように、この管には床（椎体）、壁（薄板）、屋根（棘突起）があります。
• 脊髄は脳と身体の間のコミュニケーションのための導管です。
• 脊髄から分岐した神経（神経根）は、神経孔という自然にできた通路を通って2本一組で脊柱管から出る。 これらの神経はさらに枝分かれして、末梢（外側）神経系を形成します。
• 神経には感覚（感じる、感知する能力）と運動（動きを可能にする）の両方の機能があります。
• 靭帯は強力な結合組織で、隣接する骨をつなぎ、脊椎を安定させ、正常範囲外の動きを制限するのに役立つ。

頸椎の解剖学

頸椎は頭の重さを支え、広い範囲の動きを可能にする。 頸椎には7つの骨があり、上から順にC1～C7と略される。

脊柱管狭窄症が進行すると、1つ以上のレベルで脊髄および/または神経根を圧迫する可能性があります。

以下は、最も一般的に影響を受ける頸部脊髄神経が通っている体の部位です：

• C5: 三角筋
• C6: 上腕二頭筋
• C7: 上腕三頭筋
• C8: 手の小筋

脊椎狭窄症は神経孔に影響を与えることがあります（孔狭窄または外側狭窄と呼ばれます）。 原因は、変性状態（例えば、椎間板ヘルニア、骨棘、脊椎症）、または脊椎の神経構造の圧縮につながる損傷です。 これらの神経が圧迫されると、首から肩、腕や手にまで広がる痛み、脱力感、しびれ、疼痛を伴う頸部神経根症を発症することがある。 頚髄症の患者は、腕や脚の力が弱くなり、シャツのボタン付けや鍵の使用などの細かい作業が困難になることがあります。

腰椎の解剖学

腰椎は、体重を支え、力を分散させる役割を担っています。 腰には、上から順にL1～L5の5つの椎体と5対の腰部脊髄神経があります。 脊髄は腰椎で終わり、通常はL1とL2の間にある。 腰椎の根元には仙骨があり、よくS1と呼ばれる。

腰神経は、痛みなどの感覚を感じ、下半身の筋肉組織と腰、膝、脚、足首、足の動き（例えば、屈曲、伸展）に力を与えます。

頸椎と同じように、腰部脊柱管狭窄症は老化、摩耗、損傷によって椎間板とファセット関節に影響を与えることがよくあります。 腰部脊柱管狭窄症は、頸部脊柱管狭窄症と同様に、加齢による椎間板や小関節の摩耗や損傷によって引き起こされます。 椎間板は、平らになったり、膨らんだり、ヘルニアになったりすることがあります。 これらの変化は、炎症や痛みを引き起こす神経を閉じ込め、圧迫する可能性があります。

腰の変性関節炎（例えば、脊椎症）は、脊柱管と神経孔を狭める可能性のある骨棘と靭帯肥厚の形成を誘発する可能性があります。

なぜ前傾姿勢になると腰部脊柱管狭窄症の症状が緩和されるのか

ligamentum flavumは動的構造であり、身体が静止または動いたときにその形状に適応することを意味します。 座っているときや前傾姿勢のときは、靭帯が伸びて構造物間の空間ができ、神経への圧迫が緩和されます。

この動的能力は、腰部脊柱管狭窄症の人が立ったり歩いたりするよりも座っている方が楽だと感じる理由の一端を担っているのです。 また、腰部脊柱管狭窄症の人が体を前に曲げて立つ傾向があるのも、このことが理由です。 脊柱管狭窄症の患者さんは、お店で食料品のカートに寄りかかりたがることがよくあります。 私たちはこれを「ショッピングカート」サインと呼んでいます！

Knowing Your Spinal Anatomy Leads to Better Understanding of Spinal Stenosis

脊柱管狭窄症と関係のある脊椎の解剖学を理解することは、自分の状態を本当に知る第一歩となります。 自分の診断をしっかり把握することで、医師とケアプランについてより自信を持って話し合うことができます。 その自信は、治療に対するより良いアドヒアランスと反応につながり、あなたの長期的な展望にとって良い兆候となります。