REV CHIL OBSTET GINECOL 2003; 68(2): 150-162
ドキュメント
SEXUALITY IN OLDER AGE: MYTH OR REALITY?*
Adela Herrera P.
老人医学サービスおよび内科部長、病院クリニコJ・Jアギーレ、
チリ大学、クリニカ・ラスコンス
性はチリで最も多い問題の1つだそうです。J. J. Aguirre,
University of Chile and Clínica Las Condes
性の問題は人間の生活の中で最も複雑な問題の一つであり、時には理由付けをして解決するのではなく、それぞれのケースで自発的に解決するようにすることが決められるほどである。
私たちは、精神的にも肉体的にも、性の健康が、私たちの幸福感や、人間生活の最も重要で有意義な2つの側面である「働けること」と「愛せること」に参加する能力にとって重要だということをよく承知しています。 しかし、私たちの多くは、性別を持つ人間に何が期待されているのか、つまり、身体が生物学的に成熟したときに何が予想されるのか、その変化に感情的に対処しなければならないときに何が予想されるのか、限られた知識しか持たないまま信じているのです。 基礎教育や大学教育の中で、人間の性に関する知識ほど個人の生活にとって重要なものはありませんが、学問的な知識以上に、自分の性に心地よさを感じるなどの情緒的な側面が優先されるべきで、それは長期的かつ測定不能な結果をもたらすからです。 精神衛生上、人間のあらゆる存在段階におけるセクシュアリティの生物学的、心理社会的、行動学的側面に対する明確な理解が早急に必要です。
私たちが首尾一貫した組織的な方法で自分自身の性に対処できないのは、性的な事柄について私たちの社会に存在する一般的な混乱の反映である。
セクシュアリティは、人間の行動で最も未知の領域のひとつであり、いまだに科学的知識よりも逸話が優先されることが多い分野です。 また、どの年代でもそうであるとすれば、高齢者では特にそうである。 高齢者におけるあらゆる種類の性的表出が存在するだけで、社会の大部分によって組織的に否定され、拒絶され、妨げられるのである。
私たちの社会では、医療従事者の間でさえ、このテーマに関する知識がほとんどありません。 信念や誤解は、性行為に関するデータが収集されていない医療記録にも表れています。 これは、高齢者は性的に無関心であるという思い込みや、高齢者の疑問に対して質問しづらい、あるいは十分に答えられないという不安からくる間違った説明である。
高齢化が進む社会では、身体と人生の各段階に存在する特殊な側面に関して、セクシュアリティは存在の過程を通じて感情的、感傷的、関係的次元にとどまるべきである。
ここ数年、私たちは人口動態の変化のプロセスを目撃してきましたが、それは必然的に「老衰の文化」の改訂プロセスを伴わなければならず、その中にはセクシャリティという変数も含まれています。 しかも、今は老いも含めてすべてがリサイクルされる時代である。 しかし、性の分野では、パフォーマンス、効率、天才的な性的能力を持つ若者と同一視する能力に基づく神話や性的ステレオタイプによって、「老人を偽りの（そして不可能な）若者へとリサイクルする」危険がある。これは、性を子孫繁栄に関連づけ、老人を不妊による非効率性から除外された無性的と考える古い概念とは全く逆のものである。 否定された性、押し付けられた性、この両極端の間に、身体的、心理的、社会的な要素が調和して、このライフステージに伴う特定の性的様式を生み出すような性的イメージが存在し得ないように思われるのである。
定義
セクシュアリティという言葉は、さまざまな人々やライフサイクルのさまざまな段階において多くのことを意味します。
老人の性の健康とは、「性交の有無にかかわらず、信頼、愛、共有、喜びの関係において、パートナー間のコミュニケーションの量と質を最大限に必要とする感情やコミットメントの心理的表現」（マズロー）と定義されています。
つまり、老年期のセクシュアリティの概念は、基本的に関係の量ではなく、関係の質の最適化に基づいているのです。 この概念は、性格、性別、親密さ、思考、感情、価値観、親和性、興味などが果たす役割を統合し、幅広く理解する必要があります。
老年期のセクシュアリティを理解するための基礎知識
現代社会において、高齢者はその年齢ゆえにより無防備であり、セクシュアリティという厳しい分野においても、社会は敵対的である。
実際、加齢によって器官の脆弱性が高まり、病気やあらゆる種類の攻撃に対して脆弱性が高まります。
また、加齢の特徴は、人生の別のサイクルを導入しない唯一の年齢であることと、「喪失」と「恐怖」の段階という、存在の最も劇的な瞬間であることである。 生産的役割の喪失、労働能力の喪失、パートナーや友人、子供を失う可能性、身体的効率や心理的自立の低下など、人生のこの段階で起こるあらゆる種類の喪失。
恐怖：孤独、孤立、理解不足、財力不足、障害、脆弱性、依存への恐怖。
また、この段階では、性に関する矛盾した感情があり、性に関する問題は、非常に異なった態度や反応を呼び起こす。 以上のことから、高齢者は個人としても集団としても、明らかに弱い立場に置かれている（Herrera A., personal communication）。
あらゆる社会的偏見が高齢者を罰し、満足な性行為を維持する権利を奪っているのです。 このことは、加齢によって生じる性の変化や、それを研究することの難しさ、関心のなさに加えて、このテーマに対する大きな無知をもたらし、高齢者（MA）が自らの性生活を送る可能性を考えることさえ「不適切」であるとさえ思わせているのです。 社会の大多数、そして医療従事者の大部分は、高齢者を「無性の存在」だと考えているようです。
高齢者の性行動
性的パターンの変化や性活動の停止に関わる要因の中で、加齢が重要な役割を果たすことは間違いありません。 生理的加齢に伴い、高齢者の性器には一連の解剖学的変化が生じ、性周期のさまざまな段階において機能的な変化を伴います（表Iおよび表II）。
PRINCIPAL ANATOMICAL CHANGES IN THEEXUAL ORGANS WITH AGEING
| 男性 | 女性 |
| ペニオク腹筋角 | 女性 |
| PENILEAN ABBRICAN ANDEX PATRIUM ACADEMENTabdominal | ¯卵巣の大きさ。 管と子宮 |
| Ø 精巣サイズ | ¯膣長 |
| < 精巣ホヤの勃起時 | |
| < 精巣ホヤの “勃ち “状態。 勃起 | 大陰唇の萎縮 |
| 前立腺の大きさ | 子宮内膜粘膜の萎縮。 子宮頸部と膣 |
| Cruz Jentof A.より引用。 とRibera Casado JM（1992）。 | |
加齢に伴う性器の主な機能変化
| 男性 | 女性 |
| ＜975＞の場合 | |
| 勃起が遅く、完全ではない | ¯循環性ホルモン ¯ 膣潤滑剤 |
| 射精後の急激な低下 | |
| 膣潤滑剤 | |
| オーガズム短時間持続 ¯ オーガズムの収縮の回数 ¯クリトラル・インチュメッセンス |
|
| 射精後の不応期の延長 | オーガズム後の急激な減少 |
| クルーズジェントフAから引用した。 and Ribera Casado JM (1992). | |
生理的要因
DSM IVでは人間の性周期を覚醒、プラトー、オーガズム、解消の4段階を認めている。
高齢者の生物学的要因
病的要因がなくても性周期の期間と強さは変化する。
覚醒期：高齢男性は若年男性に比べ、勃起に要する時間が長く、勃起の固さも弱く、視覚・触覚の反応も低下する。
プラトー期：精巣の挙動の減少に伴うクレマスター筋力の低下により長くなる。
オーガズム期：短く、精液の量も少ない。
解決期：陰茎容積の損失がより速く、不応期が長くなる
高齢女性の生物学的要因
サイクルのすべての段階が維持されるが、強度は低下する。
覚醒期：膣の拡張と潤滑の段階が長くなる。
プラトー期：子宮の挙上が減少し、オーガズムを得るための性的刺激の持続時間と強度が増加する。
オルガスム期：オルガスムのための筋収縮はあるが、回数や強さは減少し、痛みを伴う収縮が起こることもある。
解決期：これは若い女性よりも長く、複数のオーガズムの能力が低下する（表IおよびII）。
ホルモン要因
テストステロンは性的能力の低下において二次的役割を果たし、中枢神経系のモノアミン経路がより重要で、加齢で変化してアンドロゲンによる感作が少なくなるであろう。
これらの変化は、医療従事者と高齢者自身の両方がよく知る必要があり、したがって、この年齢層における性的活動に悪影響を及ぼす可能性のあるこれらの変化についての誤った解釈を避けることができるのです。 この知識は、加齢に伴う生理的変化へのより良い適応を可能にし、高齢者カップルの性行為をこれらの変化に適応させることで、より完全で前向きで満足のいく性行為を可能にします。
生理的加齢による変化には、他の慢性的な器質的疾患や薬物の摂取による影響も加わります。 これらは、ホルモン系の変化、あるいはある程度の障害を引き起こす慢性疾患の身体的・精神的・社会的後遺症によって、高齢者の性行動を変化させることがある。
老年期の性行動
高齢者の性器における生理学的、解剖学的、機能的変化（表I、II）は、必ずしも性活動の停止を条件づけるものではなく、その新しい機能に対する性行動の適応を必要とし、したがって次の性関係の前にフラストレーションや不安の状況を回避し、不必要な性活動の停止をもたらすことがある。
セックスとセクシュアリティは健康で充実した加齢に重要な役割を果たすことが示されている。しかし、高齢者の性行動は食欲や興味に関連して異質なものである。 高齢者の性行動に影響を与える要因として、先に述べた要因（生理的加齢、慢性病、薬の副作用）に加え、社会的要因が成人期の性行動に強い影響を与えることが指摘されています。
社会的要因
1.性的魅力の自己認識
自分の身体やパートナーに対して肯定的な認識を持ち続ける人は、満足な性的関係を維持することができる。 社会一般に、高齢の女性ほど早く性的魅力を失うと考えられているが、これはおそらく、男性に比べて早く子孫繁栄の能力を失うためであろう。
高齢女性の状況
若さや生産性が優遇される世の中では、次第に「役に立たない」「もう使えない」と思われ、「老いる」ことへの恐怖があるのは難しいことではないでしょう。
更年期は、女性ではこの「老いの感覚」を先取りし、男性ではその20年後、名声を失い始めるときに起こる感覚です（Ererra A., unpublished work）。
一般に、女性にとって、セクシュアリティは、教育や文化の犠牲となり、否定され続けるものである。 性欲がなくなるというのは迷信です。 ただ、50歳から70歳の女性では、オルガスム期の持続時間が徐々に減少していくことが証明されていますが、これはあまり重要ではありません（Master and Johnson 1981）。
多くの女性は、生殖機能が終わると性機能も失われると誤解しています。 しかし、セクシュアリティはほとんど変わりません。 閉経後のホルモンの変化（女性ホルモンの投与で回避可能）にもかかわらず、刺激に対する物理的な性反応は維持される。 マスターとジョンソン（1995）の研究によると、定期的な性行為は、女性の性的解剖学における加齢の生理的変化から保護することになるそうです。
私たちの経験では、次のことがわかりました（Erera A., unpublished work）：
-加齢に伴う身体的変化は、AM女性の性欲に大きな影響を与えておらず、むしろそれに適応しています（ホルモン補充療法を受けるかどうかによって、膣潤滑性が少なくなるという事実を除いては）。
– 女性は自分のセクシュアリティを生活に関連した側面として認識しており、セックスはパートナーへの親密さや愛と結びついている。
– 愛は夫婦関係の基本であり、生活全般において、長年一緒に暮らしていても親密さは損なわれず、実際、ハグ、キス、愛撫などの実演は多くの関係の日常生活で観察されます。 夫婦で生きることに意義がある、というのが大方の意見です。
– 最も関連性の高い事実の一つは、社会一般、MA、特にMA女性にとって最も強く存在する神話の一つが、実質的に存在しないことを検証したことです。 子供が家を出ることで、夫婦の生活や性生活に良い影響がある。物理的な空間が広くなり、セックスをするタイミングを待つ必要がなくなり、より自由な性生活を送ることができるようになった。
– もう一つ、私たちを取り巻く環境の中で崩れつつある神話は、「高齢の女性にはセックスは必要ない」「生活には不要」「年齢的に不適切、”異常”」というもので、ほとんどの場合、「高齢者のセックス」という偏見は徐々に減少しつつあります。 女性はセックスを悪いことと思わず、生活の一部として性行為を取り入れています。 性欲はもはや子孫繁栄にのみ関係するものではなく、彼らの生活に不可欠なものなのです。 しかし、女性は自分に性欲があることを想定しにくいため、パートナーが自分を探し出して性交渉を始めることを期待しがちという矛盾が生じる。 これは、この世代が受けた社会化の影響が大きく、一見オープンな言説と快楽を否定するような性体験の間に解離が生じるケースもあるようです。
– さらに、高齢の女性にとって、性交は感情的な必要性と結びついた降伏の行為であることが観察される。 多くの人にとって、美しさはセクシュアリティを認識する上で重要な鍵になります。 ある人にとって、性的欲求を感じることは、美しさを感じ続けることです。 老けて見られたくない」という思いは、この社会に典型的な「若さ」や「肉体美」に対する崇拝と結びついています。 また、この社会では、男性は外見でそれほど厳しく評価されることなく、女性にはないさまざまな歳の重ね方が許されていると認識されています。
2. セクシュアリティについて公に話すことは一般に正しいこととは考えられておらず、高齢者の場合、彼らが自分自身のセクシュアリティを生きる可能性を提起することはしばしば「不適切」とさえ思われるのである。 逆説的だが、高齢になってから新しいパートナーシップを築くことは歓迎されないことが多く、「汚い老人」「メリーウィドウ」といった蔑称でその考えを囲い込んでいる。 こうした神話や社会的偏見はすべて高齢者を罰し、満足な性行為を維持する権利を奪っているのです。
さらに、長寿化により、高齢者は性的に不能な相手と結婚することが多くなり、通常年上の男性と再婚して「介護妻」となる高齢女性に多く見られる。 しかし、高齢者ではずっと若い女性との結婚も珍しくない（Erera A., personal communication）。
未亡人
疫学的研究によると、パートナーの喪失は性行為の中止の最も重要な決定要因の一つである。 また、高齢者の性生活の中断が長く続くと、後日、性行為を回復することが難しくなります。 特に、亡くなった人との同居生活が満足のいくものであった場合や、長く続いた場合には、元パートナー以外の相手と再び喜びを得ることは非常に困難であると考える。
女性の寡婦化は、男性のように性行為の停止に影響を及ぼさない。 女性に不利に働く人口動態の違い（男性1人／女性4〜6人の割合）に加え、伝統的に未亡人女性が新しい愛情関係を築くこと、さらには新しい結婚を否定的に考える社会的傾向が強く、それがさらに女性の性的活動を制限している（Herera A., unpublished work）。 夫の死後、90％の未亡人女性が性的関係を絶ったことが判明した（デューク大学縦断研究）。
3. 親密さへのアクセス困難
子供と暮らす高齢者や施設入所者は、セックスに最も適した親密な環境を持たなかったり、明確に禁じられていたりする。
住み替え
高齢者は、医療問題や著しい能力低下により、いつもの家を離れ、肉親の家に行ったり、住宅や施設に入ったりしなければならないことが珍しくありません。 そうなると、少なくとも夫婦のプライバシーや親密さは失われ、高齢者の性的表現を理解せず、高齢者に対して制限的・抑制的な態度をとる親族や直接の介護者との間にしばしば対立が生じる可能性があります。 このような状況は、性的表現の必要性など考えもせず、家族で介護の負担を分担するつもりで夫婦が別居すると、さらに深刻になる。 このような新しい状況では、高齢者は自分の気持ちや感情を表現することをより一層必要とすることを考慮せずに、家族が適切と考える行動規範を押し付けようとすることがあります。
高齢者やその家族とともに、引っ越しを決める時点で最善の解決策を見出すために、この必要性を社会全体で認識すれば、上記のすべてを回避することができるだろう。
高齢者には喜びを感じる能力があり、多くの場合、触れたり触れられたり、温もりを感じる必要があるため、ある程度の精神障害がある場合でも、プライバシー、尊厳、権利のバランスをできる限り保つ必要があります（Erera A., unpublished work）。
高齢者の性に関する研究
疫学研究
しばしば「エイジスト」（高齢者というだけで拒否反応を示す）な社会文化的態度は、このテーマに対する科学的関心の低さを説明する。実際、高齢者の性に関する研究についての論文数は近年ようやくある程度の重要性を持ち始めたところである。
高齢者の性行為に関する主な疫学的研究として、量的・質的両面から以下のものが挙げられる。
– 19世紀末の有名な性科学者Von Krafft-Ebing (Capodeci, 1990) は、まさに生殖不能であることから高齢者の性を「倒錯」と見做した。
– キンゼイら（Morley, 1989, 1993）は、真のパイオニアとして、高齢者の性行為をテーマにわずか2ページを割き、年齢とともに性行為が減少すること、70歳以上の男性の33％が性的に活発であることを要約している）。
– Duke (Nilson, 1987, Pfeiffer E., 1972) は、年齢とともに性交の頻度が減少すると結論づけた。 65歳以上の男性の76％、女性の27％が性的に活発であることを発見したのです。
– McCary（1968）は高齢女性を調査し、既婚女性の性交渉への参加を認定したが、加齢による頻度の低下が認められた。
– Diokno (Diokno, 1990) は、年齢とともに性交の頻度が減少することを示し、既婚高齢者 (73.8%) と未婚者 (55.8/active) 、および男性と女性で有意差を見出した。
– Baltimore (Weg RB, 1991) は、性交の頻度が全体的に減少しており、60歳以上の男性の62%が性的に活発であると結論付けています。
– Gotenborg (Weg RB, 1991) は、女性 (16%) より男性 (48%) の方が性行為の頻度が高く、結婚していることが性行為を増加させると指摘しています。
– Ribera (Ribera D., 1991) は、65歳以上、その1/3が施設入所者の性的関係（coitus）頻度を分析した。 その結果、男性の17.1％、女性の4.7％が性的に活発であると結論づけた。
– Master and Johnson (1981, 1995) は、正しい性器反応に年代的な限界はないが、時間の経過とともに、男女ともに性的刺激の物理的な低下がゆっくりと緩やかに進行することを示した。 この身体的な衰えは、体調不良による場合を除き、欲求の高まりとともに起こることが多いのです。
– ルービン（1965）は、その著書『60歳以降の性生活』の中で、性科学者のおかげで、高齢者の性に関する医学的知識と臨床経験のギャップが埋まり、あまりにも多くの高齢者の健康と幸福を害してきた「老いた無性」という俗説と闘うことができたと述べています。
ほとんどの疫学研究は、性交の頻度が年齢とともに減少することを明確に示しており、この減少は男性よりも女性でより大きいことを発見したものもある。 しかし、これらの研究の多くは、高齢者の性生活を量的に評価し（完全性交の頻度、オーガズムの回数など）、高齢者が最も敏感である質的側面は考慮されていません。
これらの研究はすべて、「高齢者にも性行為は存在し、場合によっては例外というより標準である」という関連した事実も強調しています。
高齢者の性パターンの変化
前述のように、高齢者の性行動は、一般的な健康状態、健康なパートナーの有無、性格、他人に対する態度、教育レベル、社会状況、性的信念、以前の性的態度、以前の興味と実践、生活に対する満足度など多くの要因に左右されます。
高齢者のセクシュアリティは、身体的要素と感情的要素の両方を含めて、広く包括的に考える必要があります。 つまり、性交の回数が減少し、肉体的な接近、愛撫、感情的な親密さ、共犯関係、交際、自慰などの他の性行為が比例して増加することである。
キンゼイなどの研究者が、高齢者では自慰行為がかなり多い（若者よりやや少ない）ことを示した。 最近の研究（モーリー）では、80歳以上の男性では自慰行為が最も頻度の高い性行為であることが分かっています。 60歳以上の自立した女性の40〜50％が自慰行為を行っており、そのうち8％までは週1回のペースで自慰行為を行っているという。
自慰行為の普及は、多くの場合、無能力なパートナーの存在と、老齢期の寡婦化の頻度によって説明される。 これは、新しいパートナーの確立に対して存在する社会的拒絶反応とともに、マスターベーションによる性的満足を促進する要因であると考えられる。
性的活動の停止
性的活動の停止は、排他的かつ必ずしも年代的な出来事ではなく、健康状態や（対象者とそのパートナーの）身体的・精神的無能力の程度、以前の性的関係の頻度と質など多くの要因に依存するものです。 加齢による生理的変化、パートナーや他の人との関係の情緒的状況や質、高齢者の社会的役割の変化（未亡人、引っ越し、施設入所、健康危機など）に対する誤った解釈や不適応のこと。
老年期の
性欲に対する健康と病気の影響
科学的コミュニケーションでは、身体的および／または心理的健康の悪化が性欲の低下や性的反応の変化と関連していることに同意する：身体を醜くしたり身体イメージを否定的に変化させるあらゆる病気は、それを減少させることにより性的行動を変化させる。
医学的病態や障害の影響
1. 循環器系の病態
健常者と比較して、性交時の突然死が増加するという証拠はないため、虚血性心疾患、心不全、バイパス手術経験のある高齢者は性交を避けるのではなく、狭心症や呼吸困難を発症しない範囲で対応すべきと考えられる。
2. 高血圧症
高血圧症の男性では、病気や薬の副作用によるインポテンツの発生率は15％です。 降圧剤の中には、この領域に悪影響を及ぼすものがあり、治療法を選択する際に考慮する必要があります。
軽度から中等度の高血圧がある場合、性行為は制限されるべきではありません。
3. 肺病理学
性交困難は病気そのものではなく、呼吸困難の程度、低酸素症、副腎皮質ステロイド治療によって決まる。
4. 神経病理学
– 脳血管障害（CVA）：自尊心の低下、運動障害、コミュニケーション障害、うつ病などが性生活の変化の原因である。 性行為がCVAの原因となることも、CVA後の神経障害を増大させることも示されていない。
– パーキンソン病：症状がコントロールされていれば性欲に障害はない：一部の薬剤（抗コリン剤）により性関係が変化することがある。
– 認知症：中等期および進行期には、視床下部レベルでの神経伝達物質（ソマトスタチン、アセチルコリン、TSH、GH）の放出の変化によるものと考えられ、しばしば性欲亢進または低欲情の問題を伴います。
精神障害の程度や形態を問わず、高齢者には特有の問題がある。 ハイパーセクシュアリティは珍しいことではなく、本人や他者に取り返しのつかない損害を与える可能性があります。 このため、これらの患者をケアする専門家が、これらの行動について明示的に尋ねることが非常に重要です。家族はしばしば恥ずかしさのためにこの歴史を隠し、患者の治療を遅らせることがあるからです。
痴呆症患者におけるもう一つの頻繁な様相は抑制であり、特に施設や住居において迷惑または不快な公共の場での不適切な行動（性器の露出、接触、自慰行為）を伴うものです。 これらの行動は、罰則的な行動を採らずに、よりプライベートな場所に振り向けるべきです。 施設では、性的表現の自由が他の入所者のプライバシーや表現の自由を制限しないように配慮する必要があります。 住宅型有料老人ホームでは、入居者とそのパートナーのプライバシーを守るための場所が必要ですが、そのためには、高齢者を担当するスタッフに性に関するあらゆる知識を教育することが先決です。
ある程度精神的に不自由な高齢者でも、喜びを感じる能力はあり、触れたり触れられたり、愛されていると感じたり、温もりを感じたりすることがしばしば必要だということを知っておくことが重要です。
5. 泌尿器科病理学
– UTI（尿路感染症）・尿道炎：性交時の尿道への細菌の侵入は女性で多く、エストロゲン不足による会陰部の弛緩と関連があると言われています。
– 慢性腎不全：ホルモンの変化（FSH、LH、エストラジオール、プロラクチン、テストステロン）に続発する性欲の変化を生じさせる。
-尿失禁：それ自体には性欲の障害はないが、失禁高齢者の45％が心理的不快感に関連して性交時に制御不能な尿失禁を報告している。
6. 骨関節病変＜9469＞＜7635＞性欲を減退させない。 痛みのない性行為に適応していただくだけです。 薬物（NSAIDs、抗マラリア薬）による二次的なインポテンスは、一部の高齢者で発生します。
7. 内分泌病理学
– 糖尿病：性機能障害の有病率は非常に高い（65％）；その原因は多因子性（大血管および微小血管疾患、多神経障害、ホルモン変化、尿生殖器感染症）である。
– 甲状腺疾患：甲状腺機能低下症でより頻繁に、性的障害はホルモンの変化（プロラクチン、エストロゲン）による二次的なものである。 基礎疾患が改善されれば、性関係の欠損は正常化する。
8. 精神医学的病理学
– うつ病：症状の1つは、楽しい個人的および性的関係を維持することの難しさです：これに性的領域に影響を与える薬物の使用が加わります。 以上のことから、うつ病の高齢者にインポテンツが多いことが説明できます。
– 精神病：これらの高齢者は、性的領域における精神病理学的変化（性欲亢進、性的逸脱）を示し、専門的な治療を必要とします。
9. 癌
自尊心の喪失やボディイメージの低下により、抑うつ的で不安な病態が頻発する。
10. 薬物
一般に処方される薬物の10％がインポテンツを引き起こす（表III、IV、V）。
女性の性欲に影響を与える薬物
| 記号 と症状 | Drug | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 性欲増進 | Androgens.., ベンゾジアゼピン系薬剤 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 性欲減退 | 抗ヒスタミン剤、バルビツール酸塩、シメチジン、クロフィブレート、ジアゼパム、アルファメチルドーパ。 プロプラノロール、プラゾシン、レセルピン、スピロノラクトン、三環系抗うつ剤、クロルプロマジン、クロニジン、エストロゲン＜6605＞＜515＞＜7909＞＜9737＞覚醒・オルガスムの変化＜6605＞＜9837＞抗コリン作用薬、クロニジン。 α-メチルドパ、MAOI、三環系抗うつ剤＜6605＞＜515＞＜7909＞＜9737＞乳房肥大＜6605＞＜9837＞エストロゲン、三環系抗うつ剤＜6605＞＜515＞＜7909＞＜9737＞乳汁漏出症＜6605＞＜9837＞クロルプロマジン。 シメチジン、ハロペリドール、レセルピン、α-メチルドパ、メトクロルプラミド、スルピリド、チアプリド、三環系抗うつ剤＜6605＞＜515＞＜7909＞＜9737＞揮発＜6605＞＜9837＞アンドロゲン ハロペリドール | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 表 IV
Drugs Affecting SEXUALITY IN MEN
Drugs Affecting SEXUALITY IN MEN
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