線維筋痛症（FM）は、原因不明の慢性、全身性の疼痛症候群としてよく知られています。 痛みや圧痛が特徴的であるが、疲労、睡眠障害、非心臓性胸痛、うつ病、集中力低下もよくみられる。 FMは、変形性関節症に次いでリウマチ診療所を訪れる頻度が高く、米国では女性の約5%、男性の0.5%が罹患し、その多くは30～50歳代ですref 1。

びまん性の疼痛と圧痛がその特徴ですが、75%以上が慢性疲労も訴え、FMの障害や障害の大きな要因になっていますref 2。 また、FMは睡眠障害、過敏性腸症候群、気分障害など、さまざまな健康障害を伴うref 3。 FM 患者が一般の人と比べて精神疾患を抱えやすいかどうかは不明ですが、FM 患者の 20%から 40%がうつ病や不安症などの気分障害を経験していると推定されていますref 4。 複数の症状、正常な臨床検査、被害者意識、コントロール不能、一般に効果のない治療などを考慮すると、これは驚くことではありません。 さらに、日常業務に時間がかかり、痛みや疲労を軽減するための工夫が必要で、仕事や社会活動に悪影響を与えるref 5。 関節リウマチ、1型糖尿病、慢性閉塞性肺疾患よりも生活の質が低く、さらに、身体的不活発、社会的引きこもり、心理的苦痛を引き起こすことが多い。 また、FMは他のリウマチ性疾患、特に関節リウマチやループスの患者さんにもよくみられますref 3。 ある患者さんは、最近、自分のFMを「ずっと付き合っている体の歯痛」と表現しました。 さらに、ストレス反応（コルチコトロピン放出ホルモンやノルエピネフリン軌跡/自律神経系）の異常が症状発現に重要な役割を担っているという仮説が立てられています。 最後に、FM 患者に感情・気分障害が多いことから、精神・行動学的要因が FM の病因および/または個人の発現に寄与していると考えられているref 3.

神経系機能に関しては、FM 患者は中枢神経系における感覚処理の異常により痛みを増幅させていると考えられている。 このことは、脊髄におけるサブスタンスPの増加、脳の視床領域への血流量の低下、セロトニンやトリプトファンの低下、サイトカイン機能の異常など、FM患者における複数の生理学的異常を示す研究によって裏付けられているref 5.

また、FMは深い眠りの異常に関係している可能性も示唆されている。 すなわち、多くのFM患者の深い眠りにおいて、脳の波形の異常が見つかっている。 さらに、正常なボランティアに数日間、深い眠りを奪わせると圧痛点が生じることがある。 同様に、筋肉や軟部組織の健康維持に重要で、ほとんど深い睡眠中にしか生成されない成長ホルモンのレベルが、FM患者では低いことが分かっているref 3.

最後に、最近の研究では、遺伝的要因でFMにかかりやすくなっている可能性があることが示されている。 FMの発症が遅い人もいるが、多くの人は、病気やケガで体に外傷を負ったことがきっかけで発症する。 これらの出来事は、すでに存在していた未検出の生理学的問題を引き出すかもしれないref 7.

1. Wolfe, F et al. 一般集団における線維筋痛症の特徴の有病率。 また、このような場合にも、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」……痒いところに手が届く、痒いところに手が届く……。 Rheumatic Disease Clinics of North America28:367-378, 2002.
2. Burckhardt, C.S. (2001). 線維筋痛症。 In: リウマチ性疾患の臨床ケア。 アトランタ、GA。
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4. Millea, P.J., Holloway R.L. Treating fibromyalgia.日本学術振興会特別研究員（PD）。 American Family Physician October 1, 2000.
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7. Wolfe F., Smythe, H.A., Yunus, M.B. et al. The American College of Rheumatology Criteria for the Classification of Fibromyalgia.線維筋痛症の標準治療に関する研究. 多施設基準委員会の報告書。 Arthritis & Rheumatism33:160-172, 1990.
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