By Dr． Liji Thomas, MDReviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

細菌性爪感染症は、黄色ブドウ球菌（S. aureus）などの微生物によって引き起こされるものである。 7290>

爪の構造

爪は、実際には、爪の近位部（その下の指の組織から成長を始めるところ）の下にある爪母という胚組織が形成するケラチンの板状のものです。 爪母とは爪床の一部で、爪甲に厚みを持たせています。 7290>

爪は、近位および外側の爪ヒダで指と結合しています。 この組織は実際には分裂しており、その境界で爪を包んでいる。 近位爪甲の上部は、爪甲とその背後の皮膚とをつなぐキューティクルを形成しています。

爪甲剥離症では、爪甲が感染している。

爪甲剥離症では、爪甲が感染する。これは、けが、感染症、アレルギー反応の結果である。

急性爪甲剥離症は通常、爪をかむ、深爪する、掛け爪、指しゃぶりなどの指の外傷によって先行される。 最も一般的な菌は黄色ブドウ球菌である。 その他の原因微生物としては、連鎖球菌やシュードモナス種がある。

慢性爪周囲炎は、感染性因子や炎症性因子など、多くの因子が一緒に作用することによって引き起こされる。

症状

急性爪周囲炎は、爪周囲の皮膚の局所的な痛みと圧痛を呈します。

さらに重症になると、爪の根元や側面に膿がたまり、膿瘍を形成することがあります。 このような場合、皮膚はゆらぎを感じ、白っぽく見える。 さらに重症になると、爪の縁の下に感染が広がって、爪が爪床から持ち上がります。

慢性爪甲炎は、通常あまり赤くなりませんが、爪のひだがふくらんで痛むことがあります。 特徴的なブヨブヨした見た目と感触で診断がつきます。

これらの症状は、湿った環境にさらされることによって誘発されることがあります。 これらの症例では、通常、変動は見られない。 しかし、爪甲は慢性的に肥厚し、色が変化することがある。

診断と治療

初期の爪甲剥離症では、1日に3～4回、指をお湯で湿らせることが必要です。 これで痛みや腫れが和らぎ、感染症も治まります。 感染が持続している場合は、抗生物質の内服を開始します。 7290>

ブドウ球菌の治療には、通常、抗生物質が選択されます。 指しゃぶりや爪噛みをするようなケースでは、嫌気性菌が存在する可能性があるため、適切な総合抗生物質を処方する必要があります。 耐性ブドウ球菌が存在する場合は、アモキシシリンとクラブラン酸の併用や、クリンダマイシンが使用されることもある。 また、抗生物質治療を開始する前に、培養のために検体を採取することもあります。

膿の集まりができている場合は、外科的なドレナージを考慮する必要があります。

膿が溜まったら、爪甲の下から爪床へ、爪を高くして、膿が回り込んで膿瘍を形成することがある。

膿瘍の上の皮膚が黄色または白色であれば、それは死んでおり、直接切開する必要がある。 ドレッシングは48時間後に取り除き、温浴で排液を続け、治癒を促進する。

慢性細菌性爪甲剥離症では、手を清潔で乾いた状態に保ち、化学物質や外傷から保護することが必要である。

真菌感染症を合併していることが多い感染症には、ステロイド外用薬、抗生物質、抗真菌薬が有効である。 酢酸の浸漬も行われます。 必要に応じて抗生物質の内服を開始することもあります。 外科的治療としては、爪の切除、上皮小体化などが行われます。

• https://medlineplus.gov/ency/article/001444.htm
• http://www.nhs.uk/conditions/nail-abnormalities/Pages/Introduction.aspx#Beaus
• http://www.aafp.org/afp/2001/0315/p1113.html
• http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/diseases-and-conditions/paronychia

Further Reading

• All Nails Content
• Beau’s Line
• Nail Discoloration – Green, Blue, Black, White or Yellow, Why ?
• 爪の病気の種類
• 中爪ジストロフィー

Citation

.