糖尿病で膀胱や精神に負担がかかっていませんか？ 糖尿病が膀胱に及ぼす影響と、その対処法を正確にご存知ですか？ 膀胱の状態をよりよくコントロールするために、あなたが潜在的にできる7つのことをお読みください。

糖尿病性膀胱の原因

糖尿病は、特にコントロールが悪いと、神経の全般的な不調や病気を指す神経障害を引き起こすことがあります。 過剰なブドウ糖が神経などの組織に炎症を起こし、神経の機能不全を引き起こし、灼熱感、刺痛、しびれ、痛み（重症の場合）などを感じるようになります。 膀胱の機能障害を起こすのは、膀胱の神経障害、別名神経因性膀胱と呼ばれるものです。 神経因性膀胱の原因が特に糖尿病である場合は、糖尿病性膀胱と呼ぶこともあります。

糖尿病が膀胱に及ぼす影響

尿閉

糖尿病の膀胱では、膀胱が完全に排泄できない尿閉になることがあります。 糖尿病は、膀胱が満杯になったときに信号を送る膀胱神経の能力を損傷しています。 糖尿病性膀胱が進行すると、膀胱が通常の2～3倍の大きさに膨れ上がるまで、膀胱の満腹感が得られません。

逆説的に言えば、血液中のブドウ糖が過剰になると、喉が渇いて尿意が強くなり、水分を多くとるために排尿回数が多くなってしまうのです。 神経に障害が起こると、排尿の感覚が鈍くなり、膀胱に尿が過剰に貯まるようになります。 そのため、膀胱の筋肉が引き伸ばされ、収縮力が弱くなります。 膀胱の収縮力が低下すると、尿を排出する力が弱くなり、膀胱に尿が溜まってしまいます。 尿の滞留は、そもそも糖尿病の人に多い感染症のリスクを高めます。

尿の不随意漏出

糖尿病は、外尿道括約筋機能不全を引き起こすことがあります。 外尿道括約筋は、尿道を取り囲むようにある筋肉で、尿が漏れないように閉じています。 通常、誰かが排尿すると、外尿道括約筋は弛緩し、排尿が終わると筋肉は収縮します。 しかし、糖尿病で外尿道括約筋のコントロールがうまくいかなくなると、弛緩がうまくいかず尿閉になったり、収縮がうまくいかず不随意に尿がもれたりすることがあるのです。 また、糖尿病は内尿道括約筋（尿道平滑筋）の弛緩を損なうことがあり、これも尿の出方に影響を及ぼします。

膀胱が過活動になることもあります。損傷した神経が膀胱に誤った信号を送り、警告なしに膀胱を圧迫して液体を排出させることがあるのです。

一般的な糖尿病の膀胱の症状：

1. 頻尿
2. 尿意切迫-緊急に排尿しなければならないという感覚です。
3. 尿失禁-不随意に尿がなくなる
4. 切迫性尿失禁-強い尿意により不随意に尿がなくなる
5. ためらい-尿が出にくい
6. 尿路感染症（UTI）
7. 膀胱が小さくなった
8. 尿が出にくい
9. 尿失禁-不随意に尿がなくなる
10. 尿が出にくい 感覚
11. 膀胱容量の増加
12. 膀胱排出障害-排尿後の残尿量が多い

糖尿病患者に最も多いウロダイナミクス所見（膀胱機能を評価する検査結果）は膀胱感覚障害である。 排尿後の残尿感の増加、起立筋（膀胱の筋肉）の収縮力の低下。 糖尿病性膀胱の症状の多くは、糖尿病ではない病気によって引き起こされる症状と同じです。

糖尿病性膀胱と付き合い始める7つの方法

膀胱日記をつける

膀胱日記は、摂取した水分や排尿パターンを記録して医師と評価するのに役立つ。 医師は、あなたの膀胱の状態について初期調査を開始するために、膀胱日誌をつけるように指示することがあります。 また、排尿後に残った尿の量を測定し、書き留めるように言われることもあります。 この尿の量は、排尿後残留物（PVR）と呼ばれ、PVRの正常値は確立されていません。 高齢者の正常範囲は、50mLから150mLとされています。 PVRの測定は、排尿直後に超音波で行うか、カテーテルを使って排液し残留物を測定します。

時間を決めた排尿

数時間ごとに排尿（尿）の時間を決め、それを守りましょう。 時間の間隔や回数については、主治医と相談するとよいでしょう。 携帯電話のリマインダーを設定することで、スケジュールを守ることができます。 糖尿病の結果、過活動膀胱になっている場合は、医師から膀胱訓練を勧められるかもしれません。これも、尿意を感じても排尿スケジュールを守ることです。

二重排泄は、一度排泄して、10～15分後にまた排泄することを繰り返します。 この練習は、膀胱を完全に排出するためのものです。

完全に排泄するためには、骨盤の中、恥骨の上と後ろにある膀胱にこぶしや手のひらを押し込むとよいでしょう。 自分が心地よいと感じる圧力で、マッサージをしながら尿を押し出す。 不快に感じるほど過度な力を加えないようにしてください。

骨盤底筋体操

尿の流れを自分でコントロールするために、骨盤底筋体操をすることができます。 男性も女性も同じ体操をすると効果的です。 骨盤底筋体操は、毎日2～3回、10回ほど繰り返して行いましょう。

糖尿病をコントロールする

膀胱機能障害が、特に糖尿病による神経へのダメージが原因であれば、糖尿病をコントロールすれば、症状の改善に一定の効果が期待できます。 糖尿病との上手な付き合い方について、医師の指示に従いましょう。 多くの場合、バランスの良い食事と定期的な運動が、糖尿病の管理の鍵となります。

間欠的カテーテルで膀胱を完全に空にする

糖尿病の結果として尿閉に悩む場合、膀胱を完全に空にするために、医師が間欠的カテーテルを処方する場合があります。 尿閉が慢性化し、治療されないと、頻繁に尿路結石が発生し、腎臓に損傷を与える可能性があります。 尿閉が疑われる場合は、医師に相談し、正式な診断を受けてください。

カテーテルを使用している方で、感染のリスクを心配している方は、ノンタッチカテーテルを探してみてください。 ノンタッチとは、自己導尿の際にカテーテルのチューブに触れる必要がないことを意味します。 チューブに触れると、手に付着した細菌がカテーテルに付着し、それが尿路に挿入され、感染を引き起こす可能性があります。

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以上のヒントが、糖尿病患者の膀胱を上手にコントロールする一助となることを願っています。 なお、この記事は医師からの医療アドバイスに代わるものではありません。 自分にとって何が正しいか、必ず医療従事者に相談してください。

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